PREG en GNERAL Flashcards
protocolo ERAS por sus siglas significa
ERAS
Enhance
Recovery
After
Surgery
¿Cuáles son los tipos de intubación?
intubación de secuencia rápida
intubación tipo CRASH
¿Cuáles son los puntos a seguir de la intubación de secuencia rápida?
preparación
pre-oxigenación
pre medicación
parálisis e inducción
protección
intubación
post-intubación
¿A que se denomina bloqueo nervioso menor?
es el procedimiento en el que se anestesian nervios aislados como el N. radial o cubital
¿A que se denomina bloqueo nervioso mayor?
se anestesian 2 o mas nervios diferentes, un plexo nervioso o nervios de gran tamaño en localizaciones mas proximales = N. femoral o ciatico.
en la técnica de bloqueo nervioso periférico mayor como en el bloqueo de plexo braquial se utiliza de preferencia la lidocaína porque:
por el inicio de acción mas rápido
la lidocaína anestésico de acción intermedia pue de iniciar su efecto es de 14 min (tb la mepivacaina)
diferente a la bupivacaina que inicia a los 23 min
Como se calcula el peso corregido?
Según Servin
22 x T2
¿Cuáles son las fibras nerviosas relacionadas con el dolor?
fibras no mielinizadas tipo C
Fibras A delta mielinizadas
¿Cuál es el concepto de ASA I?
Sin alteración orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica. El proceso patológico por el que se realiza la intervención es localizado y no produce alteración sistémica.
¿Cuál es el concepto de ASA II?
Enfermedad sistémica leve a moderada, producida por el proceso que se interviene o por otra patología (HTA bien controlada, asma bronquial, anemia, DM bien controlada, obesidad leve, tabaquismo).
¿Cuál es el concepto de ASA III?
Alteración sistémica grave o enfermedad de cualquier etiología aunque no sea posible definir un grado de discapacidad (angor, estado postIAM, HTA mal controlada, obesidad severa, patología respiratoria sintomática «Asma, EPOC»).
¿Cuál es el concepto de ASA IV?
Alteraciones sistémicas graves que amenazan constantemente la vida del paciente, no siempre corregible con la intervención (angor inestable, ICC, enfermedad respiratoria incapacitante, fallo hepatorrenal).
¿Cuál es el concepto de ASA V?
Paciente moribundo, con pocas posibilidades de supervivencia, sometido a la intervención como único recurso para salvar su vida.
¿Cuál es el concepto de ASA VI?
Paciente donante de órganos para trasplante, en estado de muerte cerebral.
El índice de mortalidad perioperatoria asociada al ASA I es
ASA I de 0-3%
El índice de mortalidad perioperatoria asociada al ASA II es
ASA II 0.3-1.4%
El índice de mortalidad perioperatoria asociada al ASA III es
ASA III 1.8-5.4%
El índice de mortalidad perioperatoria asociada al ASA IV es
ASA IV 7.825.9%
El índice de mortalidad perioperatoria asociada al ASA V es
ASA V de 9.4-57.8%.
¿Cuál es la cantidad de aspiración de ph acido capaz de ocasionar neumonía por aspiración?
25 ml de liquido con pH < 2.5
¿Cuáles son los pacientes con riesgo de aspiración?
estomago lleno
obstrucción intestinal
hernia hiatal
obesidad
embarazo
enfermedad por reflujo
cirugía de urgencia
profundidad anestésica insuficiente
Cual es el diámetro de la aguja hipodérmica color celeste?
23 G
Cual es el diámetro de la aguja hipodérmica color verde?
21 G
Cual es el diámetro de la aguja hipodérmica color rosada?
18 G
Cual es el diámetro de la aguja hipodérmica color amarilla?
20 G
Cual es el diámetro de la aguja hipodérmica color negro?
22 G
Cual es el diámetro de la aguja hipodérmica color naranja?
25 G
¿Cómo se define broncoespasmo en relacion a volumen?
definido como una distensibilidad torácica inferior a 35 ml/cmH 2 O
A que se refiere la maniobra de Larson?es la presión digital firme bilateral sobre la apófisis estiloides detrás de la rama posterior de la mandíbula.
Que se utiliza para profundizar la anestesia en laringoespasmo?
Propofol 0.5 -1 mg/Kg IV
O
Sevofluorano
Como se calcula el número de tubo sin balón y con balón?
Sin balón
N# = edad :4 +4
Con balón
N# = edad:4 + 3.5
Cual es el tratamiento de la hipoglucemia de moderada a grave?
Desxtrosa 25 Gr IV
En anestesia, el reflejo de Bezold-Jarisch puede verse en px sometidos a
Anestesia espinal
Bloqueo interescalenico
Cuál es el valor de recuento plaquetario límite en px a someterse a cx electiva?
Recuento de > 50 000
La parte más importante de revisar la máquina de anestesia es verificar la presencia de
Una bolsa de reanimación autoinflable
Y una fuente alternativa de oxígeno
De que depende la oximetria?
Depende de la observación de que la hemoglobina oxigenada y reducida difieren en su absorción de luz roja e infrarroja.
Oxihemoglobina absorbe más radiación infrarroja
Desoxihemoglobina absorbe más luz roja} se ve azul o cianotica.
Cuál es la ley que rige la absorción de luz roja e infrarroja de la oximetria de pulso y la capnografia?
Ley de Lambert Beer
La respiración basal está controlada por los centros respiratorios situados en el tronco cerebral, especialmente son:
El bulbo raquídeo
La protuberancia
Cómo controlan la respiración las estructuras del tronco cerebral?
El bulbo raquídeo contiene…
El grupo respiratorio dorsal que controla la inspiración
El grupo respiratorio ventral controla la exhalación
La Protuberancia contiene los centros…
El centro apneustico prolonga la inspiración
El centro neumotaxico limita la respiración por lo tanto >FR
Cómo funcionan los quimiorreceptores que controlan la respiración?
Los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo periférico responden a la falta de oxígeno
Los quimiorreceptores centrales reaccionan a los aumentos de CO2
Cuanto de FiO2 recibe un paciente por puntas nasales a un flujo de 3L/min?
FiO2 de 30%
Cuanto de FiO2 recibe un paciente por mascarilla simple con un flujo de 6L?
FiO2 45%
Cuáles son las causas de artefactos en la oximetria?
Luz ambiental excesiva
Movimiento
Colorante azul de Metileno
Pulsaciones venosas
Baja perfusión como en
. GC bajo
. anemia grave
. Hipotermia
. Aumento de la RVS
Colocación incorrecta del sensor
Fuga de luz desviación óptica
Un descenso rápido del EtCO2 es un indicador sensible de…
Embolia aérea
Cuáles son las funciones protectoras coordinadas de la VA?
Capacidad de tragar o deglutir
Respirar con eficacia
Tos
Nivel de los Dermatomas que recuerdes…
Pezones T5
Apéndice xifoides T7
Cicatriz umbilical T10
Borde superior de crestas iliacas T11
Cual es el papel de la dexmedetomidina en la respuesta de atenuación a la intubación y extubacion traqueal?
Atenúa la respuesta al estrés hemodinámico a la intubación y extubacion por su propiedad simpáticolitica
Dosis IV 0.33 @ 0.67 ug/Kg 15 min antes
Cuál es la acción de los diuréticos?
Incrementan el gasto urinario al disminuir la reabsorción de Na y agua
Cuáles son los opioides utilizados con mayor frecuencia en A. general?
Morfina
Meperidina
Hidromorfona
Fentanil
Sufentanil
Alfentanil
Remifentanil
La morfina y la meperidina tienen metabolitos activos, se menciona el met activo de la morfina que es…
Morfina 6 glucoronido que pueden causar narcosis prolongada y depresión respiratoria.
Cuál es el mecanismo de producción de miosis de los opioides?
Por estimulación del núcleo de Edinger Westphal del nervio oculomotor.
Porque los opioides producen retención urinaria?
Porque incrementan el tono del esfínter vesical i la inhibición del reflejo detrusor (miccional)
Cuál es la farmacocinética de los opioides?
Efectos máximos se observan en 1 @ 2 min
Sus efectos decrecen después de 30 min por redistribución
Metabolizado en el hígado
Cuáles son los pacientes expuestos a riesgo de Bronco aspiracion?
Estómago lleno
Diabetes mellitus
Reflujo gastroesofágico
Embarazo
Dolor agudo, administración aguda de opioides, cólico renal
Obstrucción intestinal, trastorno intraabdominal
Traumatismo TEC
Dicha regla relaciona la potencia anestésica, en razón de la liposolubilidad de los anestésicos, en la medida en que el agente anestésico se disuelve en las membranas alterando las funciones neuronales. Expuesto por…
Teoría de Meyer - Overton
Cuales son las aminas biogenicas?
Las aminas biogénicas dopamina, norepinefrina, epinefrina, serotonina e histamina, que se hacen a partir de aminoácidos precursores.
Relación de las aminas biogenicas y los AA precursores
Dopamina, norepinefrina y epinefrina son sintetizadas a partir de (y están muy relacionadas con) el aminoácido tirosina.
La serotonina está relacionada con el aminoácido triptófano.
La histamina está relacionada con el aminoácido histidina.
Para que la ventilación pulmonar se lleve a cabo es necesario vencer la impedancia del sistema, compuesta por:
- Variables dinámicas o fuerzas resistivas
- Las fuerzas estáticas o propiedades elásticas
