Anestesia general Flashcards
¿Qué es la extubación fallida?
es la necesidad de reanudar el tratamiento con soporte ventilatorio entre 24 y 72 horas de la retirada del tubo endotraqueal.
¿Cuáles son los criterios ventilatorios-oxigenación de la extubación?
-FR: 10 a 30 rpm (<35)
-PaO2 > 60 mm Hg o FIO₂ <0.4 (PaO₂/FiO2>150-200)
-Presión inspiratoria < 20 cm H₂0
-Volumen Tidal > 5ml/kg
-SatO2 > 90 %
-PEEP < 8 cm H₂O
-P insp max > -20 cm H20
-RSBI (RR/Vt) < 105
-PaCO₂ normal o basal
¿Cuáles son los criterios hemodinámicos de la extubación?
-No datos de isquemia o arritmias
-TAS 90-120 mm Hg o mínimo uso fármacos vasoactivos
-Temperatura 35 a 37° c
-Frecuencia Cardiaca <140 latidos por minuto
-Equilibrio acido-base
-HTO > 30 %
¿Cuáles son los criterios neurológicos de extubación?
-Escala coma de Glasgow (ECG) >8
-No residual anestésico (RASS 0 o -1)
-Integridad de reflejos de protección de la vía aérea:: Reflejo nauseoso (IX,X) Reflejo faríngeo (tusígeno) (V,IX,X) Reflejo de deglución (IX, X) Movilidad de cuerdas vocales (X) Integridad del Nervio Hipogloso Mayor
-Reversión de bloqueo neuromuscular
En qué casos se indica la extubacion en px despierto?
- En riesgo de aspiración de contenido gástrico
- px con vía aérea difícil
- sometidos a cirugía traqueal o maxilofacial
La anestesia general y la posición supina disminuyen la…
Capacidad residual funcional
La ventilación con presión positiva, en la función pulmonar provoca…
Disparidad V/Q
Aumento del espacio muerto fisiológico
Cuáles son los agentes anestésicos que reducen la respuesta ventilatoria a la hipercarbia
Anestésicos inhalados
Propofol
Barbitúricos
Opioides
Cuál es la fórmula de reposición de bicarbonato?
O.3 x peso x valor BE / 20 (ml de la ampolla de bicarbonato
El síndrome de dolor post anestesia espinal antes como irritación radicular transitoria o síntomas neurológicos transitorios puede ocurrir…
Después de la inyección subaracnoidea y se mantiene como dolor disestesias en nalgas o piernas.
Cuál es el objetivo de la prueba de Malllampati?
Determina el tamaño de
la lengua 👅 en relación con la cavidad bucal.
Cuanto más obstruya la lengua la vista de las estructuras faríngeas más difícil puede ser la intubación.
Los DSG ocasionan menor incidencia de complicaciones cómo…
Dolor faríngeo
Tos
Laringoespasmo
Que efectos hemodinámicos favorece el uso de mascarilla laríngea clásica?
Menor incremento de
FC
PA
P Intraocular
Con la LMA clásica los volúmenes ventilatorios se limitan a valores de…
8 ml/Kg
Y la presión dentro de la sonda de 20 CM H2O
Cuál es el tiempo de uso recomendado con la máscara laríngea?
2 a 3 h
Cuáles son las contraindicaciones para el uso de DSG?
Estómago lleno
Hernia hiatal con RGE
Obstrucción intestinal
Retraso del vaciamiento gástrico
Otras
Resistencia elevada en las vías respiratorias
Obstrucción gótica o subglotica
Limitación de la apertura oral < 1.5 cm
Son escasos los reportes de lesión nerviosa con los DSG pero incluyen daño a los nervios hipogloso, lingual y laríngeo recurrente los factores predisponentes son
Uso de mascarillas pequeñas
Lubricación con lidocaína
Uso de dióxido nitroso
Hiperinsuflación del manguito
Afectación de huesos o articulaciones cervicales
La causa más común es la neuropraxia por presión causada por el tubo o manguito.
Cuales son los mecanismos quedó influyen la taquifilaxia?
Desensibilización de los receptores a los que se une el medicamento
Disminución de los receptores en los que actúan
Alteraciones en los procesos de señalización celular
Que son los modos ventilatorios?
Son la expresión de una secuencia predeterminada de interacción entre el paciente y el ventilador.
Cuáles son los modos ventilatorios?
Pueden ser mandatarios o espontáneos
