VI. Infecciosas Flashcards
Tuberculosis
- Enfermedad infecto contagiosa aguda o cronica generada por Mycobacterium. Transmitida principalmente por via aerea.
- No toda persona infectada esta enferma! Debe presentar signos y sintomas
- Por su alto contenido lipidico no se tiñen con Gram, pero si con Ziehl-Neelsen. Es de crecimiento lento y se cultiva en medio: Lowenstein Jensen.
TBC 1 x TBC 2
Solo un 30% de los expuestos se infectan y solo un 5% se enferma. Hay que estar en contante contacto con alguien, en ambiente cerrado por varios dias o semanas.
Clinica de TBC 2ria
- Fiebre vespertina mayor a llos 37,8
- Tos cronica mayor a 3 semanas
- Disminucion de peso y apetito
- Sudoracion nocturna
PPD y BCG
- La PPD me dice si en algun momento me expuse al bacilo. Nada mas, no sirve mucho. Es positiva en inmunocompetentes con zona indurada mayor a 10mm o en inmunosuprimidos con zona indurada mayor a 5 mm. Uso a personas con SIDA, pre transplante…
- La BCG genera la primoinfeccion en neonatos. Asi, cuando hay un contacto del neonato con el bacilo pasa directo a TBC secundaria (evitamos la miliar y la meningea - alta mortalidad y alta morbilidad). Dura de 5 a 10 años.
Vomica
Expulsion mediante tos o esputo del contenido que tenia en el granuloma.
- La fibrosis que envolvia el granuloma que fue vaciado es la pared de la caverna.
- contiene bacilos, altamente contagiosa
Lepra
Mycobacterium Leprae
1) Lepromatosa - Multibacilar por la peor rta inmune y mayor cantidad de bacilos
2) Borderline - mezcla de ambas
3) Tuberculoide - Paucibacilar por su mayor rta inmune y menor cantidad de bacilos
Lepra lepromatosa
El bacilo va a estar presente en las lesiones! Rta inmune inadecuada o inmunosupresion.
Clinica:
● Lesiones cutaneas maculares, papulares o nodulares con bordes difusos, SIMETRICAS Y NUMEROSAS. Si confluyen en la cara dan las FACIES LEONINAS.
● Lesiones de nervios perifericos SIMETRICAS, dando hipo/anestesia y cambios troficos en manos y pies.
● Se afectan: piel, nervios perifericos, ojo, via aerea alta, testiculos, manos y pies (temperaturas un poco mas bajas)
● Reaccion de Fernandez-Mitsuda/Lepromina: NEGATIVA (infradermoreaccion)
Histologia: Celulas de VIRCHOW (celulas espumosas o de la Lepra) son macrofagos llenos de lipidos y bacilos (si se aglomeran se los denomina GLOBI). Se ve una banda colagena clara entre el infiltrado y la epidermis: Banda de Unna, Zona de Grenz o Muro de contencion
Lepra lepromatosa
El bacilo casi no va a estar en las lesiones!
Clinica:
●Lesiones cutaneas planas, rojizas y localizadas con bordes indurados y netos, ESCASAS y ASIMETRICAS.
● Predominan las lesiones nerviosas: Las ramitas perifericas quedan inmersas
en los granulomas. Esto genera anestesia y atrofia cutanea y muscular.
● Se generan ulceras, contracturas, par lisis y auto-amputaciones.
● Se afecta predominantemente la piel y los nervios perifericos
●Reaccion de Fernandez Mitsuda/Lepromina: POSITIVA.
Histologia: En dermis profunda se observan Granulomas NO CASEIFICANTES. Suelen encontrarse perivascular, perineural y perianexial (destruyen gl. Sudoripara y pelos).
Sifilis y su Evolucion
Treponema pallidum
INCUBACION: dura 3 semanas luego del contacto sexual
PRIMARIA: chancro duro que dura de 3 a 5 semanas y cura sin secuela
Periodo silenciosos de 2 a 10 semanas
SECUNDARIA: lesiones dermicas y mucosas que duran entre 3 y 10 semanas y curan sin secuela
Periodo de latencia que dura de 1 a 30 años
TERCIARIA: solo 1/3 tendra sintomas (hay 3 tipos) 1/3 se mantiene en la latente con todo positivo pero sin signos y sintomas y el otro 1/3 cura espontaneamente.
ATENCION: la ENDATERITIS OBLITERANTE esta en todas las etapas de la sifilis.
Sifilis primaria
Chancro duro: Lesion ulcerada, bordes duros, sobre elevados, no mayor a 1 cm, INDOLORA, no sangrante ni supurante, de consistencia gomosa, color rojiza. Suele acompa arse de adenopatias satelites. SIN compromiso sistemico
VDRL+
Treponemicas +
CURABLE CON PENICILINA
Muy facil de diagnosticar en penes, no asi en mujeres
Sifilis secundaria
Maculopapular - palmas y plantas. Maculo-papulas amarronadas MUY contagiosas
Roseola sifilitica - Tronco y dorso: lesiones maculares eritematosas, no pican y NO contagian.
Condilomas planos - mucosas genitales: placas blanci-grisaceas sobreelevadas, indoloras y MUY contagiosas
Leucoderma sifilitica - mucosa oral y genital: placa blanca o lesion erosiva en la mucosa
- No es raro que la persona presente sintomatolog a sistemica: fiebre,
adenopatias, perdida de peso y malestar.
VDLR +
Treponimicas +
Curable con la PENICILINA
Sifilis terciaria
Chagas
Vector: vinchuca (triatoma infestans)
Transmision vectorial, transplacentaria,
transfusional y digestiva
Tener en cuenta las zonas donde se desarrolla la vinchuca (habitos nocturnos) y el tipo de poblacion (casas de adobe)
Chagas agudo
- Niños
- Signo de Romaña Mazza si la picadura fue periorbitaria con edema bipalpebral unilateral
- 80% asintomaticos, 10% leve, 10% graves
GRAVES: miocarditis aguda, lesion ocupante (LOE) en SNC y Meningoencefalitis
Diagnostico: biopsia miocardica/tisular con nidos de amastigotes y parasitemica
Chagas cronico
- solo 30% de los indeterminados pasa a sintomatico
- Miocardiopatia delatada chagasica con fibrosis e infiltrado inflamatorio cronico miocardico.
- Dilatacion de las 4 camaras y del apex
- En brasil: megacolon y megaesofago. Destruccion del plexo mienterico o de Auerbach
COMPLICACIONES: arritmias, infarto, insuficiencia cardiaca, enfermedad tromboembolica
DIAGNOSTICO: anticuerpos IgG+, antecedentes de vivir o viajar a lugares endemicos
TORCH
T - toxoplasmosis
O - otras: sifilis, chagasm TBC, VZV, HBV, HIV
R - rubola
C - Citomegalovirus
H - Herpes virus
Son un grupo de infecciones congenitas (muchas prevenibles) que afectan a la embarazada y son transmitidas por via transplacentaria al feto. En la persona gestante puede que no causen mucho, pero el desarrollo fetal puede verse gravemente comprometido.
TORCH
T - toxoplasmosis
O - otras: sifilis, chagasm TBC, VZV, HBV, HIV
R - rubola
C - Citomegalovirus
H - Herpes virus
Son un grupo de infecciones congenitas (muchas prevenibles) que afectan a la embarazada y son transmitidas por via transplacentaria al feto. En la persona gestante puede que no causen mucho, pero el desarrollo fetal puede verse gravemente comprometido.
Sifilis congenita
Precoz (menores de 2 años)
- Exantema descamativo
- Erupcion maculopapular palmo-plantar
- TIBIA EN SABLE
- PSEUDOPARALISIS DE PARROT
- Periostitis, osteocondritis y osteomielitis
- Coriorretinitis y retinitis en “sal y pimienta”
- Meningitis as ptica
- Nariz en silla de montar
Tardia (mayores de 2 años)
- TRIADA de HUTCHINSON: Dientes de hutchinson, Queratitis intersticial, Sordera del octavo par
- Nariz en silla de montar
- Frente olimpica
SIDA
