IV. Neoplasias Flashcards

Question

Caracteristicas generales de carcinomas

Answer 1

- Epiteliales - Adultos - diseminacion Linfatica - Inmunohistoquimica: Citoqueratina positivo - Consistencia duropetrea

Answer 2

- Niños - diseminacion por Sangue - inmunohistoquimica: vimentina positivos - Consistencia blandocarnosa

Answer 3

Hiperplasia & Metaplasia

Answer 4

Formacion patologica compuesta de una membrana en forma de bolsa con contenido liquido o semiliquido. Puede tener proyecciones hacia la luz - papilas. Puede crescer y fibrosar

Answer 5

Proyeccion macroscopica, visible a partir de una superficie mucosa, que se proyecta en una la luz. - Tubular (pedicular) - Velloso o sesil (mayor riesgo de invasion) - Tubulo velloso

Answer 6

Tumores originados de los 3 estirpes celulares. Inmaduro = maligno en hombre y en mujeres Maduro = en mujeres son benignos y maligno en mujeres

Answer 7

Ambos son neoplasia maligna de origen linfoidea pero en la LEUCEMA la celula maligna esta en MO o en la sangre, dando vueltas y en los LINFOMAS la celula maligna esta en un organos (son masas - OL, hueso...)

Answer 8

Histología normal del colon: pared de órgano que presenta capas: mucosa, submucosa, muscular propia y serosa. En la capa mucosa se identifica epitelio cilíndrico glandular con abundantes células caliciformes, con presencia de criptas y ausencia de vellosidades; lámina propia y muscular de la mucosa. Corte histológico coloreado con la técnica de hematoxilina eosina. En un sector del preparado se observan mucosa, submucosa, muscular propia y serosa. En otro sector, correspondiente al adenocarcinoma, se identifica una proliferación constituida por glándulas con distinto grado de diferenciación y pleomorfismo. Las glándulas tienen células atípicas que se disponen formando nidos que invaden la pared intestinal. A mayor aumento las células del adenocarcinoma presentan cromatina grumosa, otras hipercromasia, núcleos aumentados de tamaño y figuras de mitosis. Se identifican áreas de necrosis intraglandular. Alrededor de las glándulas, se observa tejido conectivo denso (reacción desmoplásica) e infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario. El carcinoma de colon y recto constituye aproximadamente el 9 al 10% de todos los nuevos cánceres diagnosticados en el mundo, siendo el cuarto cáncer más frecuente en hombres, después del de pulmón, próstata y estómago. En la actualidad tenemos un avanzado conocimiento sobre las vías moleculares de este cáncer como la relación con la activación de los genes promotores del cáncer (gen KRAS) y su resistencia al tratamiento, las alteraciones en los genes del APC (poliposis adenomatosa familiar) y p53 relacionados con la prevención, el papel de los genes reparadores del ADN, la asociación de pacientes con síndrome de Lynch (mutaciones en el gen MLH1) entre otros. El estudio de las muestras de tejidos permite detectar el estatus de activación o mutación en estos genes favoreciendo terapéuticas racionales muchas de ellas en desarrollo.

Answer 9

Corte histológico coloreado con la técnica de hematoxilina eosina en el que no es posible hacer diagnóstico de órgano porque sólo se observa un pequeño fragmento de tejido normal (muscular, adiposo, vasos sanguíneos, nervios y serosa). En el resto del preparado se observa una proliferación de células neoplásicas que se disponen en fascículos, en algunas zonas de aspecto arremolinado. A mayor aumento las células presentan anisocitosis, anisocariosis, aumento del tamaño del núcleo, aumento de la relación núcleo/citoplasma, figuras de mitosis, mitosis atípicas, nucléolos prominentes. Presenta pequeños focos de necrosis. Para hacer el diagnóstico definitivo de este tipo de tumor se emplean técnicas de inmunohistoquímica. Un diagnóstico preciso es muy importante ya que dentro de sus diagnósticos diferenciales se encuentran los Tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST). En este caso la diferencia es crucial, ya que el GIST es sensible al tratamiento con un inhibidor específico de enzimas tirosina quinasas impidiendo el desarrollo y el crecimiento de estos tumores. Para su empleo necesita la confirmación por medio de técnicas de inmunohistoquímica (ver párrafo siguiente) que demuestren la positividad para una glicoproteína transmembrana que forma parte de receptor celular KIT llamada CD 117. Inmunohistoquímica: Definición: métodos basados en la unión de un antígeno con un anticuerpo (inmuno), que se realiza en tejidos o células (histo), y que utiliza reacciones químicas para identificar la unión del antígeno con el anticuerpo (química). En estas reacciones químicas se emplean enzimas que son reveladas mediante el uso del sustrato de la enzima unida a una sustancia que se denomina cromógeno. Que permite visualizarlo en el microscopio. La enzima más empleada es la peroxidasa. El antígeno puede detectarse mediante la unión de un anticuerpo primario marcado o puede emplearse un anticuerpo primario para detectar al antígeno y luego un anticuerpo secundario marcado que se una al primario. La fijación de los tejidos es fundamental para el éxito de las técnicas de inmunohistoquímica. El fijador más empleado es el formol buffer.

Answer 10

Los cortes histológicos muestran ganglio linfático coloreado con la técnica de hematoxilina- eosina, con histoarquitectura alterada, rodeado por una cápsula engrosada a expensas de tejido conectivo. Se reconocen bandas fibrosas que forman nódulos. Dentro de ellos se observa una proliferación de células neoplásicas de gran tamaño con macronúcleos irregulares, algunos bilobulados o multilobulados, nucléolo prominente y eosinófilo y moderada cantidad de citoplasma eosinófilo claro. Las mismas se disponen en forma aislada. Acompañan abundantes histiocitos (macrófagos), linfocitos pequeños, plasmocitos y eosinófilos (importante destacar) en menor medida otros leucocitos polimorfonucleares. Comentario: Un linfoma es una neoplasia maligna de células linfoides. Estas neoplasias se han dividido en Linfoma de Hodgkin y Linfomas No Hodgkin, ya que el primero tiene características distintivas. El Linfoma de Hodgkin suele desarrollarse en un solo ganglio linfático o un grupo de ganglios linfáticos contiguos, mientras que los Linfomas No Hodgkin suelen afectar ganglios linfáticos de varias regiones anatómicas a la vez y es más frecuente la localización inicial extranodal (por ejemplo: estómago, piel, cerebro, etc.). Por esta razón y por el hecho de responder favorablemente a la radioterapia y quimioterapia, el Linfoma de Hodgkin tiene un curso clínico más

Answer 11

Corte histológico coloreado con la técnica de hematoxilina eosina. En el preparado se observan epitelio pavimentoso estratificado, fibras musculares y acinos mucinosos y serosos. En un sector se puede identificar una proliferación de células neoplásicas que se disponen formando nidos infiltrando por debajo del epitelio. A mayor aumento se pueden observar células con marcada anisocitosis, anisocariosis, aumento del tamaño del núcleo, aumento de la relación núcleo/citoplasma, mitosis atípicas, nucléolos prominentes; muchas de estas células tienen citoplasma amplio y eosinófilo. En la periferia de estos nidos se observa tejido conectivo denso (reacción desmoplásica) e infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario.

Answer 12

Las secciones histológicas muestran, en un sector periférico del preparado, tejido conectivo con algunos folículos primordiales, que permiten realizar el diagnóstico de ovario. El resto del preparado presenta una proliferación constituida por distintos tejidos. Se reconoce una zona con mucosa de tipo colónica con epitelio cilíndrico simple con abundantes células caliciformes, lámina propia con infiltrado inflamatorio mononuclear y folículos linfoides primarios y secundarios, muscular de la mucosa; además submucosa, dos capas de muscular propia y serosa. También se observa piel con epidermis constituida por epitelio escamoso queratinizado, subyacente al cual se reconoce tejido conectivo y anexos cutáneos (glándulas sebáceas y folículos pilosos). Además, se identifican tejido adiposo, nervioso, vasos sanguíneos y una formación quística revestida en parte por epitelio plano estratificado y en parte por epitelio cilíndrico simple. Los teratomas son tumores formados por los diferentes tipos de tejidos derivados de las tres capas germinales usualmente en forma combinada. En este caso todos los tejidos se encuentran parcialmente organizados o desorganizados. Las células que lo componen son maduras. Estos hallazgos permiten realizar el diagnóstico de teratoma maduro de ovario. La inmadurez se refiere a similitud con tejidos embrionarios o fetales inmaduros, y está relacionada con el comportamiento del tumor (agresividad/malignidad).

Answer 13

Histología normal del pulmón: en este preparado se pueden identificar espacios ópticamente negativos, tapizados por epitelio plano simple que corresponden a los alvéolos. Corte histológico coloreado con la técnica de hematoxilina eosina en el que se observan tabiques, espacios alveolares y vasos linfáticos de diferentes calibres. En estos últimos se identifican células neoplásicas. Las células neoplásicas muestran anisocitosis, anisocariosis, figuras de mitosis, aumento de la relación núcleo/citoplasma, nucléolo prominente. Algunos émbolos de mayor tamaño presentan necrosis central. En algunos preparados puede observarse que la infiltración tumoral se extiende hacia la pared del vaso linfático y penetra en el tejido pulmonar. Esto es lo que se conoce como metástasis. Se observa además edema intralveolar, congestión de los capilares de los tabiques alveolares, antracosis y macrófagos con hemosiderina. Si bien el término linfangitis debería ser guardado a los procesos inflamatorios de los vasos linfáticos, también es usado para describir la ectasia producida por la oclusión de émbolos neoplásicos. En algunos casos la oclusión al drenaje linfático por obliteración del conducto torácico es capaz de generar una acumulación de linfa rica en quilomicrones en el espacio pleural denominada quilotórax.

Answer 14

Histología normal del pulmón: estructuras tubulares revestidas por epitelio pseudoestratificado, cilíndrico, ciliado, con células caliciformes que corresponden a bronquios y bronquíolos y espacios ópticamente negativos, tapizados por epitelio plano simple que corresponden a los alvéolos. Corte histológico coloreado con la técnica de hematoxilina eosina. En un sector del preparado se observan bronquios, bronquíolos y alvéolos; 1 o 2 ganglios linfáticos normales con folículos primarios y secundarios, y antracosis en la zona medular. En otro sector que corresponde a la mayor parte del preparado se puede identificar una proliferación de células neoplásicas que se disponen formando nidos y algunos cordones. En visión panorámica, en algunos de éstos nidos pueden observarse dos zonas; una periférica más basófila y una central de intensa eosinofilia. A mayor aumento se puede observar que la zona más basófila está constituida por células con anisocitosis, anisocariosis, aumento del tamaño del núcleo, aumento de la relación núcleo/citoplasma, mitosis atípicas, nucléolos prominentes; muchas de estas células tienen citoplasma amplio y eosinófilo. Hacia la zona central los núcleos van disminuyendo de tamaño formando estructuras arremolinadas junto con material eosinófilo. En el centro, sólo se identifica material eosinófilo, homogéneo, sin núcleos que corresponde a queratina, formando la perla córnea. En la periferia de estos nidos se observa tejido conectivo denso (reacción desmoplásica) e infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario. Este corte histológico no incluye zonas con metaplasia escamosa (adaptación celular) Con o sin displasia, ni carcinoma in situ bronquial. El carcinoma de pulmón es el tumor primario maligno más frecuente en los hombres y aumenta su incidencia en los últimos años en las mujeres. Es una enfermedad de los adultos y rara en jóvenes, solo el 5 a 10% de los casos corresponden a menores de 50 años. Suele originarse en la región hiliar siendo el de tipo epidermoide el más frecuente hasta pocos años atrás. El advenimiento de técnicas de biología molecular ha permitido desarrollar grandes avances en la caracterización de mutaciones como la del factor de crecimiento epidérmico (EGF) y su receptor EGFR que generan activación constitutiva sobre dicho receptor vinculado con el proceso de crecimiento y proliferación en carcinomas de pulmón de células no pequeñas. Actualmente, la terapia biológica contra mutaciones del EGFR es uno de los ejemplos de “tratamiento dirigido a blancos moleculares” cuando la mutación está presente.

Answer 15

Los cortes histológicos coloreados con la técnica de hematoxilina eosina muestran en un sector del preparado una pequeña zona de mucosa colónica normal con abundantes células caliciformes. La estructura glandular es simple, observándose glándulas tapizadas por una capa de células cilíndricas con predominio de células caliciformes. A mayor aumento se observa que los núcleos son pequeños y se localizan en la parte basal de la célula, citoplasma ligeramente eosinófilo por la abundante mucina intracitoplasmática. La lámina propia presenta tejido conectivo laxo con células linfoplasmocitarias. Se observa también muscular de la mucosa. El resto de las capas intestinales no están presentes en este preparado. El resto del preparado corresponde a una formación polipoide con un eje conectivo- vascular que presenta ramificaciones revestida por estructuras glandulares ramificadas y de gran longitud. A mayor aumento las células presentan núcleos medianos, redondeados y ovalados con pseudoestratificación (displasia). Los citoplasmas presentan una disminución de la mucosecreción y aumento de la eosinofilia. El estroma entre las glándulas está constituido por tejido conectivo de densidad moderada con presencia de infiltrado inflamatorio mononuclear (linfoplasmocitario). Los pólipos neoplásicos benignos pueden ser únicos o múltiples, esporádicos o familiares; estos últimos con alta incidencia de transformación maligna y bien documentada mutación en el gen APC.

Answer 16

Histología normal del riñón: glomérulos (en la corteza del órgano), túbulos, intersticio, vasos. Los cortes histológicos muestran riñón coloreado con la técnica de hematoxilina eosina. En un sector del preparado se observa una proliferación de células neoplásicas rodeada por una pseudocápsula conformada por fibrosis y parénquima renal atrófico. En aumento panorámico, se reconoce un patrón papilar constituido por papilas ramificadas, formadas por un eje central conectivo-vascular revestido por células cúbicas a cilíndricas con núcleo basal redondeado, de tamaño intermedio, levemente irregular, con cromatina laxa y citoplasma eosinófilo. En esta proliferación no se observa marcada atipia citológica. En algunos ejes conectivo-vasculares se observan histiocitos espumosos esto se ve en una variedad denominados Tipo I. La variedad Tipo II suele tener papilas irregulares y células de gran tamaño con citoplasma amplio y eosinófilo, y núcleo voluminoso con nucléolo destacado, son menos frecuentes y más agresivos. Si bien la mayoría de los Carcinomas renales son esporádicos un porcentaje muy bajo pueden ser hereditarios y estos emuestran mutaciones en el proto-oncogén c-MET, que se localiza en 7q31-34.

Answer 17

Corte histológico coloreado con la técnica de hematoxilina eosina en el que se observa músculo liso y una formación nodular, rodeada por una pseudocápsula formada por tejido conectivo y tejido adyacente atrófico. El tumor está constituido por células musculares lisas dispuestas de manera arremolinada, cortadas de manera transversal y longitudinal, similares morfológicamente a las células musculares lisas normales. Si bien se observa gruesa pared muscular rodeando al tumor en este preparado histológico no se observa endometrio y no se puede hacer diagnóstico de órgano con los tejidos presentes en el mismo. La confirmación del sitio de toma de muestra permite aseverar el órgano. Los leiomiomas uterinos son los tumores benignos más frecuentes del tracto genital femenino. Pueden presentar diversas localizaciones dentro del útero (intramural, submucosos, subserosos) y desde el punto de vista microscópico pueden mostrar cambios degenerativos como hialinización, calcificación, necrosis y quistificación sin que esto se asocie a transformación maligna.