Macropatologia I Flashcards
HIGADO CON ESTEATOSIS (CAMBIO GRASO)
Seccion de organo macizo que presenta dos superficies de corte y una superficie externa. Es un corte coronal, y aparenta presentar dos lobulos principales, uno voluminoso hacia la derecha y uno mas aguzado hacia la izquierda, y un hilio con estructuras vasculares en su borde inferior. A la superficie de corte podemos observar multiples estructuras vasculares, algunas voluminosas compatibles con venas, y otras mas pequeñas dispuestas como orificios en el parenquima. En base a estos datos podemos inferir que estamos en presencia de un higado.
Basandonos en sus bordes romos podemos pensar que se encuentra uniformemente aumentado de tamano (aunque no sabemos los datos del paciente ni hay otro reparo anat mico para comparar, por lo que no podemos confirmar lo dicho). La forma global, pese al deterioro del preparado, aparenta estar conservada; y la consistencia es blanda. Es llamativa una coloracion homogenea palida, como tiza o cera. La capsula es lisa, brillante y transparente (por ende normal).
Estas caracteristicas son compatibles con esteatosis hepatica (cambio graso).
CIRROSIS HEPÁTICA
Sección de órgano macizo que presenta dos
lóbulos principales y un hilio con estructuras
vasculares, en base a esto podemos inferir que
estamos en presencia de un hígado.
El mismo manifiesta una alteración difusa o uniforme de su arquitectura, detectándose escasos elementos anatómicos normales. Sus bordes son irregulares, romos hacia la derecha pero filosos o aguzados hacia la izquierda (esto nos haría suponer una disminución en su tamaño).
Las irregularidades en su superficie externa podrían corresponderse a un proceso fibroso crónico en el parénquima. La forma global está claramente alterada, como ya describimos en sus bordes. A la superficie de corte se observa una coloración heterogénea, correspondiente a lesiones nodulares múltiples, de diferentes tamaños pero en general menores a 0,5-1 cm de diámetro, y de un color amarillento pálido. Las mismas se encuentran separadas por un entramado grisáceo, de aspecto fibroso, que forma tabiques o septos entre los nódulos. La consistencia general es dura y la cápsula es arrugada (sigue a las protrusiones en empedrado del parénquima, es decir los nódulos), con sectores opacos y mates, y otros transparentes.
COMPARACION CIRROSIS Y ESTEATOSIS
Recordar que el preparado de HEMOSIDEROSIS es IGUAL al de esteatosis, pero con una coloración terracota, bermejón o rojiza ladrillo. El de HEMOCROMATOSIS es IGUAL al de cirrosis, pero con la misma coloración rojiza.
UTERO CON AREA SUBSEROSA HEMORRÁGICA O CONGESTIVA (MIOMETRITIS)
Hemisección de órgano hueco sacular o piriforme
que presenta un cuello, un istmo, un cuerpo y un
fondo, la luz es delgada y casi vertical,
encontrándose rodeada por gruesas paredes de
tejido muscular; en base a esto podemos inferir
que estamos en presencia de un útero.
En la superficie externa (no se ve en la foto), se pueden apreciar anexos compatibles con la trompa de Falopio y ovario (si los ven). El órgano presenta una forma y tamaño aparentemente conservados (no podemos confirmar ya que no tenemos información sobre el paciente bla bla).
La coloración es uniforme y aparentemente normal, con excepción de un área local, sobre su borde anterosuperior, de localización subserosa, donde se aprecia un tono gris oscuro o negruzco, compatible con la presencia de sangre. No es posible confirmar la causa (hace falta más estudios), pero podría corresponderse a una zona de congestión local (por ej., por una miometritis o inflamación del miometrio), o a la presencia de hemorragia por un infarto, etc.
GANGRENA (NECROSIS GANGRENOSA EN PACIENTE DIABÉTICO)
Pieza anatómica donde se aprecia una diversidad de tejidos (hueso, músculo, piel), y apéndices compatibles con dedos y uñas, por lo que es claramente una sección de un pie izquierdo.
En los dedos 3o y 4o podemos observar una coloración negro oscura, la piel se presenta con erosiones y como apergaminada.
Las lesiones son compatibles con gangrena (el color negro es por la necrosis), por ejemplo en un paciente diabético.
PROSTATA: HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
Sección (lonjas o rodajas) de órgano macizo parenquimatoso, de 6 cm de ancho, que en la superficie de corte presenta múltiples lóbulos nodulares separados por tabiques fibroconectivos; por estas características y su forma de castaña, inferimos que se trata de una próstata.
El órgano aparenta estar uniformemente aumentado de tamaño, basándonos en que sus bordes se presentan romos y que su consistencia es dura. La coloración es homogéneamente clara, de un tono amarillento pálido o céreo. Los nódulos forman imágenes arremolinadas y se hallan delimitados por los tabiques.
En torno a estos datos, y a la ausencia de signos de malignidad, los cambios enumerados podrían corresponder a una hiperplasia benigna de la próstata.
INFARTO HEMORRÁGICO (INFARTAMIENTO) POR TORSIÓN PEDICULAR EN OVARIO CON NEOPLASIA
Organo entero macizo de apariencia claramtente patológica (ningun organo normal de la economía tiene estas características). Presenta un claro aumento de tamaño, y una forma globalmente alterada, presentando múltiples protusiones sobre su superficie externa. No es posible afirmar que órgano es, pero con seguridad se trata de una neoplasia.
La consistencia es duro- pétrea (permite asegurar más el diagnóstico de neoplasia). La coloracion es heterogenea, presentando areas grisáceas claras y áreas más azuladas. En un sector del preparado se observan elementos vasculares (copatible con el hilio del órgano) y una fuerte coloración oscura (compatible con la presencia de sangre).
Los últimos datos nos hacen pensar en congestión, que podría haberse producido por un proceso obstructivo con el consiguiente infarto hemorrágico; y por las características del órgano, el cuadro es compatible con un ovario neoplásico que sufrió torsión vascular de su pedículo, llevando al infarto.
CORTE TRANSVERSAL CORAZÓN CON ÁREAS DE INFARTO SUBENDOCÁRDICO EN VI Y MODERADA HIPERTROFIA.
Sección transversal de un órgano hueco que
presenta dos cámaras separadas por tejido
aparentemente muscular. Una de las cámaras
es esférica, mientras que la otra es más
triangular, como “aplastada” por la pared de la
otra cavidad, y sus paredes son más
delgadas. El grosor de la pared de la cámara
izquierda y del tabique intercameral es de
aproximadamente 2 cm, y el diámetro de su
luz es de aproximadamente 6 cm. En su cara
interna presenta protrusiones musculares en
forma de papilas, que en algunas zonas
presentan cuerdas tendinosas. En base a esto
estamos frente a un corazón, con su VI y su
VD, músculos papilares, etc.
El espesor de la pared del VI se encuentra moderadamente aumentado, lo que podría corresponderse con hipertrofia leve (no podemos asegurar que sea concéntrica o excéntrica, porque la luz aparenta ser de un diámetro normal). Asimismo, a lo largo de toda la región subendocárdica, y de un modo difuso e irregular, puede notarse la presencia de una coloración más oscura, grisácea, que podría corresponder a la presencia de sangre debido a un infarto (subendocárdico).
Si el color es bien negro, el infarto es reciente (sangre pura, el paciente murió apenas se infartó), si en cambio es de un color más gris claro y nacarado, el infarto es antiguo (cicatriz, el paciente sobrevivió). Este paciente probablemente era hipertenso
HIPERTROFIA EXCÉNTRICA, ÁREAS DE INFARTO SUBENDOCÁRDICO ANTIGUO
Igual que en CORTE TRANSVERSAL CORAZÓN CON ÁREAS DE INFARTO SUBENDOCÁRDICO EN VI Y MODERADA HIPERTROFIA pero el VD se encuentra mucho más aplastado, y luz de la cámara tiene myor diámetro que la anterior (hipertrofia excéntrica). Las áreas de infarto subendocárdico son nacaradas (infarto antiguo, cicatriz).
Sección transversal de un órgano hueco que
presenta dos cámaras separadas por tejido
aparentemente muscular. Una de las cámaras
es esférica, mientras que la otra es más
triangular, como “aplastada” por la pared de la
otra cavidad, y sus paredes son más
delgadas. El grosor de la pared de la cámara
izquierda y del tabique intercameral es de
aproximadamente 2 cm, y el diámetro de su
luz es de aproximadamente 6 cm. En su cara
interna presenta protrusiones musculares en
forma de papilas, que en algunas zonas
presentan cuerdas tendinosas. En base a esto
estamos frente a un corazón, con su VI y su
VD, músculos papilares, etc.
El espesor de la pared del VI se encuentra moderadamente aumentado, lo que podría corresponderse con hipertrofia leve (no podemos asegurar que sea concéntrica o excéntrica, porque la luz aparenta ser de un diámetro normal). Asimismo, a lo largo de toda la región subendocárdica, y de un modo difuso e irregular, puede notarse la presencia de una coloración más oscura, grisácea, que podría corresponder a la presencia de sangre debido a un infarto (subendocárdico).
Si el color es bien negro, el infarto es reciente (sangre pura, el paciente murió apenas se infartó), si en cambio es de un color más gris claro y nacarado, el infarto es antiguo (cicatriz, el paciente sobrevivió). Este paciente probablemente era hipertenso.
BLOQUE DE TRÁQUEA Y PULMÓN DERECHO CON INFARTO HEMORRÁGICO EN REGIÓN APICAL
Bloque constituido por un órgano macizo seccionado coronalmente, de consistencia laxa esponjosa, con 2 lóbulos, uno superior y uno inferior, separados por una cisura. Al mismo se une otro órgano hueco tubular blando, que presenta estructuras similares a anillos y de consistencia similar al cartílago, y una bifurcación en su región inferior. Además se observan estructuras vasculares, como por ejemplo la que atravieza transversalmente por debajo de la bifurcación (correspondiente a la arteria pulmonar). Por dichas características estamos frente a un pulmón con su bronquio fuente y la tráquea.
La lesión se encuentra en la región apical del órgano, donde se puede apreciar una zona delimitada de color gris oscuro o negruzco, de forma triangular y consistencia aumentada en comparación con el resto del órgano.
Esto último es compatible con la presencia de sangre, y tratándose de este órgano, podría sospecharse un infarto hemorrágico.
HÍGADO CONGESTIVO (EN NUEZ MOSCADA).
Sección de órgano parenquimatoso y consistencia blanda, que por la forma del corte no es fácil diagnosticar el órgano. Sin embargo, basándonos en la forma general, tamaño y la presencia de múltiples orificios en su parenquima, podemos inferir que se trata de un hígado.
Dichos orificios correponderían a los vasos de depenencia portal y centrolobullilar. La consistencia es uniformemente blanda, sus bordes son romos por lo que aparenta estar auementado de tamaño y la cápsula aparenta ser normal.
La coloración es heterogénea, presetando múltiples lesiones o máculas de 1 a 2 mm de diámetro, algunas confluyen formando áreas más extensas, de un color gris oscuro azulado, compatibles con sangre. En baso a esto hacemos el diagnóstico.
ATEROMATOSIS EN AORTA ABDOMINAL
Sección longitudinal de órgano hueco tubular, que presenta una cara interna luminal y una externa que presenta una serosa con tejido adiposo y vasos (no se ve en la foto). Puede observarse la presencia de ostium o forámenes de salida de vasos y la superficie interna en general es lisa, por lo que podemos hacer diagnóstico de arteria elastica (a la palapación), que por su tamaño es una aorta, y más precisamente la abdominal.
Se aprecian múltiples lesiones a lo largo de su cara interna, que le dan coloración y consistencia heterogéneas. Son lesiones irregulares, amarillentas, algunas maculares, otras sobreelevadas, protuyendo hacia la luz, de diferentes tamaños y algunas confluyen. La consistencia es variable, algunas son duras, y otras ya pétreas (probablemente debido a la presencia de calcificación local, me habla de algo crónico). Algunas incluso presentan ulceración o erosión superficial.
Son lesiones compatibles con placas de ateroma: diagnóstico de ateromatosis aórtica.
HIPERTROFIA CONCÉNTRICA DEL VI (CORTE EN W)
Órgano hueco con cámaras que presenta cortes
longitudinales permitiendo observar el interior (corte en W). Se notan 4 cámaras, dos inferiores más voluminosas, y dos superiores más pequeñas, separadas por estructuras valvulares y paredes parenquimatosas de tejido aparentemente muscular. Dichas paredes son más importantes en las cámaras inferiores, y de ellas protruyen formaciones papilares musculares con cordones tendinosos que se unen a las dichas válvulas. En la cara superior se observa el pedículo del órgano compuesto por grandes vasos. Por todo esto, estamos en presencia de un corazón.
El mismo aparenta estar aumentado globalmente de tamaño, sus bordes son romos, y la forma levemente alterada, sobre todo a nivel del VI. En esta sección podemos observar las paredes del VI, las cuales se encuentran claramente engrosadas, tienen aproximadamente 2,5cm de espesor, lo
cual es compatible con hipertrofia.
La luz aparenta tener un diámetro normal, por ende esta hipertofia podría ser concéntrica (paciente con HTA por ej.). Además se aprecia una coloración difusa grisácea un poco más oscura que podría corresponder a isquemia (necrosis). Sobre las valvas se ven lesiones sobreelevadas amarillentas e irregulares similares a placas de ateroma (no se ven en la foto).
ESPLENOMEGALIA CONGESTIVA
Sección de órgano parenquimatoso, ovalado, con una superficie de corte en la cual se observan múltiples estructuras vasculares pequeñas, y una superficie externa con una cápsula opaca, lisa y brillante que no desprende con facilidad (no se ve en la foto). Según estos datos podemos pensar que estamos en presencia de bazo.
El mismo presenta bordes romos y aparenta estar globalmente aumentado de tamaño. La forma es ovalada y su consistencia blanda. Se distingue una coloración uniforme gris oscura compatible con la presencia de sangre.
Por todo esto, el diagnóstico más probable es esplenomegalia congestiva (quizás paciente con cirrosis y HTP).
PIELONEFRITIS CRÓNICA CON LIPOMATOSIS DE SUSTITUCIÓN (PACIENTE DIABÉTICO)
Hemisección de un órgano macizo de forma de haba, con una superficie de corte en la cual se aprecia una región cortical y una medular con algunas estructuras piramidales. Presenta dos polos (inferior y superior), un borde externo, uno interno donde se distingue un hilio con estructuras vasculares. Según esto podríamos inferir que estamos en presencia de un riñon.
Los bordes del mismo son globalmente irregulares,
presentando diferentes relieves y depresiones sobre su superficie y borde externos (que podrían
corresponderse con un proceso crónico fibrosante
subyacente). El tamaño aparenta estar disminuido
y la forma uniformemente alterada. La consistencia
es dura. En la superficie interna, además de una
clara alteración arquitectural, se distingue la
presencia de un tejido amarillento ocupando
espacios en el parénquima, compatible con tejido adiposo, los que nos hablaría de una lipomatosis de sustitución. La coloración es bastante heterogénea.
Basándonos en todo esto, podemos inferir que el riñon sufre pielonefritis crónica.
SECCIÓN PULMÓN CON NEUMONÍA (HEPATIZACIÓN GRIS).
Pulmón desde
arriba, presenta un corte transversal en la
región apical.
Sección de órgano macizo que
presenta dos lóbulos principales separados por
cisuras, y se distinguen algunos órganos
tubulares cartilaginosos compatibles con
bronquios (casi nada de esto se llega a ver en
la foto).
La consistencia general es elástica o
esponjosa (confirma diagnóstico de pulmón), y
la coloración homogénea. La cápsula (en este
caso falsa, porque es una serosa, la pleura),
es lisa, brillante y transparente. En la región
apical del preparado podemos palpar una
consistencia claramente aumentada (vean la
foto, en vez de un pulmón esponjoso parece
un hígado), debido a una aparente consolidación del parénquima que le ortorga al pulmón el aspecto de un hígado. La coloración en esa zona es mas clara, y presenta focos oscuros compatibles con la presencia de sangre (congestión inflamatoria).
Es un block neumónico.
BRONCONEUMONÍA DIFUSA
El diagnóstico de pulmón es claro y ya vimos como realizarlo.
En este corte coronal se observan muy bien las estructuras bronquiales y vasculares. La lesión corresponde a áreas irregulares, difusas, de coloración más clara y consistencia más elevada respecto al resto del parénquima, muchas peribronquiales, compatibles con focos de consolidación inflamatoria
Inferimos estar en presencia de bronconeumonía.
MISMO PULMÓN DE BRONCONEUMONIA DIFUSA PERO VISTA EXTERNA (ÁREAS DE ANTRACOSIS).
Se observan máculas múltiples, irregulares, de un color gris azulado, compatibles con focos de antracosis (pigmentación carbónica).
CORTE DE PULMÓN CON NEUMONÍA (CONSOLIDACIÓN, HEPATIZACIÓN)
Lo mismo, esta porción de órgano está claramente consolidada, con el parénquima similar al del hígado (se perdió la típica trama esponjosa del pulmón, porque los alvéolos estan llenos de exudado inflamatorio).
HIDRONEFROSIS CRÓNICA
Hemisección de un órgano parenquimatoso, con una clara alteración de la forma. El tamaño aparenta estar aumentado, al igual que su consistencia global. Es llamativa la presencia de múltiples cavidades (lesiones cavitadas, NO son quistes), irregulares y separadas por escaso parénquima. Basándonos en la consistencia aumentada y la forma alterada, podríamos pensar en la existencia de fibrosis subyacente debida a un proceso crónico. Y las cavidades periféricas junto con la gran cavidad central, recuerdan al aparato pielocalicial, que en este caso estaría dilatado.
Teniendo en cuenta estos datos, podríamos inferir que se trata de un riñón con hidronefrosis o uronefrosis, debido a un proceso obstructivo crónico a cualquier nivel del árbol urinario. La cápsula esta engrosada, opada, mate y arrugada.
ÍDEM CON ÁREA DE CONGESTIÓN CORTICAL
POLIQUISTOSIS RENAL DEL ADULTO
Órgano entero parenquimatoso seccionado longitudinalmente por la mitad, que muestra una clara alteración de su forma y arquitectura. Presenta dos polos, un borde interno deprimido y un borde externo más romo. Si bien hay escasos elementos anatómicos para confirmar el diagnóstico, el órgano aparenta ser un riñón.
El parénquima normal se halla globalmente reemplazado por múltiples lesiones quísticas (son quistes porque tienen membrana propia), de tamaños variables (desde algunos milímetros, hasta 4 cm de diámetro algunos), y con un contenido seroso turbio. Entre los quistes se aprecia escaso componente parenquimatoso remanente.
En base al tamaño de los quistes y a que protruyen por la superficie externa, podemos afirmar que se trata de un riñón poliquístico del adulto.
PLASTRÓN
Bloque o masa de carácter inflamatorio, conformada por múltiples órganos tubulares, algunos seccionados transversalmente y otros oblicuamente, cuyas luces se hallan tapizadas por una mucosa con múltiples pliegues, compatibles con asas intestinales (yeyuno-íleon).
Dichas asas se encuentran adosadas entre sí por sus paredes, las cuales se encuentran engrosadas y con áreas de congestión.
Todo esto nos hace pensar en un plastrón, posiblemente como complicación de una apendicitis o enteritis flegmonosa.
COLECISTITIS SUBAGUDA CON COLESTEROLOSIS
Sección longitudinal de un órgano hueco sacular piriforme, que presenta un cuello o ampolla, un istmo y un fondo. La luz es amplia en comparación con sus paredes, y esta tapizada por una mucosa aterciopelada (no se llega a ver en la foto), por lo que se deduce que se trata de una vesícula biliar.
La misma aparenta estar aumentada de tamaño, y en cuanto la forma, si bien conservada, se distingue un claro engrosamiento de sus paredes. La coloración (no se ve bien en la foto), es heterogenea, mostrando áreas gris oscuras en las paredes (compatibles con sangre, proceso congestivo por la inflamación) y zonas amarillentas en la cara interna (compatibles con colesterolosis típica de esta glándula).
La consistencia global es dura, pero no presenta deformidades (por ende no sospecho fibrosis ni algo crónico).
Diagnóstico: colecistitis subaguda. Si fuera aguda se vería más oscura, por mayor contenido de congestión.
BLOCK NEUMÓNICO
Sección coronal de un órgano parenquimatoso que presenta dos lóbulos separados por una cisura, elementos vasculares y tubulares (diagnóstico de pulmón).
Se distinguen grandes diferencias entre ambos lóbulos: el superior correspondería al normal o conservado, ya que presenta una consistencia elástica o esponjosa (al comprimirlo emana líquido o crepita), y una coloración homogénea.
El inferior, en cambio, tiene una consistencia aumentada (dura o duro-elástica), que nos hace pensar en la ocupación de los espacios aéreos por algún material (consolidación lobar o hepatización), y una coloración más pálida (gris clara).
En base a estos datos inferimos el diagnóstico de neumonía lobar.
CISTITIS HEMORRÁGICA
Hemisección coronal de un órgano hueco sacular, que presenta un cuello y un cuerpo con paredes musculares. En su cara interna presienta grandes pliegues y 3 orificios en su región inferior (uno se continúa con el cullo).
En base a estos elementos deducimos que estamos frente a una vejiga.
La misma presenta un tamaño aparentemente aumentado, y en cuanto a su forma se denota un claro engrosamiento de sus paredes.
A la palpación se distingue consistencia aumentada, y la coloración es heterogénea, presentando áreas irregulares de un color gris oscuro compatibles con sangre.
Teniendo en cuenta los aspectos anteriores, podemos inferir la presencia de un proceso inflamatorio agudo con áreas de congestión y hemorragia en el órgano (cistitis hemorrágica aguda).
