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RÉVISION 🦥 > Vessie > Flashcards

Vessie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la VESSIE HYPERACTIVE ?

A

Impériosité mictionnelle avec ou sans incontinence par impériosité, souvent accompagnée de mictions fréquentes et de nycturie

  • Manifestations cliniques :
    • FrĂ©quence mictionnelle augmentĂ©e
    • Perte d’urine modĂ©rĂ©e Ă  abondante
    • Autant le jour que la nuit
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Q

Qu’est-ce que l’INCONTINENCE par REGORGEMENT ?

A

Perte d’urine se produisant au moment où la pression intra-vésicale supportée par un grand volume d’urine dépasse la pression urétrale.

  • Manifestations cliniques :
    • Écoulements urinaires frĂ©quents et continuels (jour et nuit)
    • Affaiblissement du jet, perte urinaire faible
    • Miction et sensation de vidange incomplètes
    • Besoin d’uriner non ressenti
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3
Q

Qu’est-ce que l’INCONTINENCE DE STRESS ?

A

Petite perte d’urine se produisant lors de mouvements augmentant la pression intra-abdominale tels que la toux, les éternuements, l’exercice, etc. Cette pression excède ainsi la résistance urétrale.

  • Manifestations cliniques :
    • Perte lors d’effort physique (toux, rire, exercice)
    • Perte urinaire faible, de jour.
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4
Q

Qu’est-ce que l’INCONTINENCE FONCTIONNELLE ?

A

Incapacité du patient d’atteindre les toilettes à temps en raison de dysfonctions cognitives ou physiques.

  • Manifestations cliniques :
    • Fonction urinaire normale
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5
Q

Nommez des MNP pour l’incontinence urinaire.

A
  • Poids santĂ© (surtout IU de stress chez la femme)
  • RĂ©gime alimentaire riche en fibres (prĂ©vient la constipation)
  • Bonne hygiène lors de perte urinaire (prĂ©vient les infections)
  • GĂ©rer sa prise liquidienne, surtout en fin de journĂ©e (limiter après souper pour limiter le fait de se lever la nuit)
  • Cessation tabagique
  • Port de couches-culottes (dernier recours, risque de retarder l’instauration d’un Tx curatif)
  • RĂ©Ă©ducation vĂ©sicale (EXERCICE DE KEGEL) (augmentation progressive du temps entre les mictions; surtout pour urgence mictionnelle; efficacitĂ© dĂ©montrĂ©e)
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6
Q

Expliquer les EXERCICES DE KEGEL.

A
  • Renforcent le pĂ©rinĂ©e
  • Efficaces pour hommes et femmes pour tous les types d’IU
  • Consistent Ă  contracter et relâcher les muscles pubo-coccygiens.
  • MĂ©thode :
    • Pour sentir les muscles : relâcher les abdominaux, les muscles des cuisses et des femmes et tendre les muscles utilisĂ©s pour cesser une miction (ne pas le faire durant la miction)
    • RĂ©gime : 3 sĂ©ries de 8-12 contractions soutenues pendant 8-10 secondes. Faire chaque jour pendant 4-5 mois
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7
Q

Pour quel type d’incontinence faut-il ÉVITER les DÉCONGESTIONNANTS en MVL ?

A

Incontinence par regorgement

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8
Q

Pour quel type d’incontinence faut-il ÉVITER les ANTICHOLINERGIQUES (scopolamine, antispasmodique, anti-H1 1ère génération) en MVL ?

A

Incontinence par regorgement

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9
Q

Nommez 2 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER tous les types d’incontinence urinaire.

A
  • DiurĂ©tique (augmentation dĂ©bit urinaire)
  • GlucocorticoĂŻdes (rĂ©tention hydrique)
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10
Q

Nommez 5 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER un problème d’incontinence par REGORGEMENT.

A
  • Anticholinergiques
  • Antispasmodiques
  • AD tricycliques
  • Anti-H1
  • Antipsychotiques
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11
Q

Nommez 2 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER un problème d’incontinence par VESSIE HYPERACTIVE

A

BĂ©thanechol

Inhibiteurs acétyl cholinestérase (IAChe)

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12
Q

Nommez 4 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER un problème d’incontinence par STRESS.

A
  • BĂ©thanechol
  • IACHe
  • Alpha-bloquants (relâchement sphincter interne)
  • IECA (toux)
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13
Q

Nommez 3 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER un problème d’incontinence FONCTIONNELLE.

A
  • SĂ©datifs-hypnotiques (altĂ©ration dĂ©sir conscient d’uriner)
  • OpioĂŻdes (altĂ©ration dĂ©sir conscient d’uriner)
  • Relaxants musclaires (relaxe sphincter interne)
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14
Q

Quels sont les Rx de 1ère ligne en HYPERACTIVITÉ VÉSICALE ?

A
  • ToltĂ©rodine (Detrol)
  • SolifĂ©nacine (Vesicare)
  • Oxybutynine (Ditropan)
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15
Q

Quels sont les Rx de 2e ligne en HYPERACTIVITÉ VÉSICALE ?

A
  • Mirabegron (Myrbetriq)
  • Fesoterodine (Toviaz)
  • Trospium (Trosec)
  • Oxybutynine (Diprolan XL, Oxytrol, Gelnique)
  • DarifĂ©nacine (Enablex)
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16
Q

Quelle est l’efficacité des traitements de 1ère ligne ?

A

Diminution de 50% des épisodes d’incontinence.

17
Q

Quels traitements pour l’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE donne le plus de :

Bouche sèche

A
  • Oxybutynine ++++ (Ditropan) (71,4%)
  • Tolterodine (Detrol) - FĂ©sotĂ©rodine (Toviaz) - DarifĂ©nacine (Enablex) (19-35%)
  • SolifĂ©nacine (Vesicare) (11-28%)
18
Q

Quel est l’impact de la formulation pharmaceutique de l’Oxybutynin sur la bouche sèche ?

A
  • Ditropan = 71,4%
  • Ditropan XL = 29,3%
  • Oxytrol (timbre) = 7%
  • Gelnique (gel) = 6.9%
19
Q

Quel traitement pour l’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE donne le MOINS de :

Mirabegron (Myrbetriq)

A

3% seulement

20
Q

Quel traitement pour l’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE donne le plus de :

Constipation

A
  • DarifĂ©nacine (Enablex) 15-21%
  • Ditropan (Oxybutynine) 15,4%
  • SolifĂ©nacine (Vesicare) 5-13%
21
Q

Quel traitement pour l’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE donne le MOINS de :

constipation

A
  • Gelnique (oxybutynine) 1,6%
  • Oxytrol (oxybutynine) 2,1%
  • Mirabegron (Myrbetriq) 2-3%
22
Q

Nommez 2 agents pour l’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE qui seraient à privilégier pour les PERSONNES ÂGÉES.

A

Fésotérodine (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq)

23
Q

Quel est le délai d’efficacité pour les ANTIMUSCARINIQUES ?

A

4 semaines

24
Q

Quels sont les EI dose-dépendants des ANTIMUSCARINIQUES ?

A

PÉRIPHÉRIQUES :

  • Bouche sèche
  • Vision brouillĂ©e
  • Constipation
  • SĂ©cheresse oculaire

CENTRAUX :

  • Somnolence, Ă©tourdissements, cĂ©phalĂ©es
  • DĂ©ficit attention et mĂ©moire (personnes âgĂ©es)
  • Chute
  • Confusion
  • Hautes doses : agitation, dĂ©lirium, coma
25
Q

Classer les ANTIMUSCARINIQUES en ordre de celui qui pénètre le PLUS au SNC à celui qui y pénètre le MOINS.

A
  • Oxybutynine
  • SolifĂ©nacine = ToltĂ©rodine
  • DarifĂ©nacine (substrat Pgp)
  • FĂ©sotĂ©rodine (substrat Pgp)
  • Trospium (substrat Pgp)
26
Q

Quels ANTIMUSCARINIQUES peuvent allonger le QT ?

A

Toltérodine (Detrol)

Solifénacine (Vesicare)

27
Q

L’efficacité du MIRABEGRON est-elle supérieure aux ANTIMUSCARINIQUES ?

A

Non = similaire

28
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du MIRABEGRON ?

A
  • Augmentation de la TA (moy : 0,5 – max : 4 mm Hg)
  • Augmentation de la FC (moy : 1 – max : 8 bpm)
  • CĂ©phalĂ©es (2-4%)
  • Rhinite
  • Constipation, bouche sèche (2-3%)
29
Q

VF

Le MIRABEGRON peut être combiné aux ANTIMUSCARINIQUES.

30
Q

VF

Le MIRABEGRON doit ĂŞtre pris Ă  jeun.

A

FAUX

Sans Ă©gard aux repas

RÉVISION 🦥 (20 decks)

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