Antihypertenseurs Flashcards
De combien de mm Hg est diminuée la TENSION ARTÉRIELLE par 1 antihypertenseur à dose moyenne ?
10 mm Hg
Quel est l’effet sur la TENSION artérielle de doubler la dose d’un ANTIHYPERTENSEUR ?
Diminution de 2 mm Hg
Quelle est la CIBLE de TENSION ARTÉRIELLE chez les gens non diabétiques ?
140/90
Quelle est la CIBLE de TENSION ARTÉRIELLE chez les diabétiques ?
130/80
Nommez les ANTIHYPERTENSEURS qui peuvent causer de l’HYPERkaliémie.
- IECA
- ARA
- Diurétiques épargneurs de potassium
Quelle classe d’antihypertenseur est la mieux tolérée ?
ARA
Quels médicaments peuvent AUGMENTER la tension artérielle ?
- AINS
- Corticostéroïdes
- CO et hormones
- DĂ©congestionnants
- Inhibiteurs de la calcineurine (cyclosporine, tacrolimus)
- Antidépresseurs (IMAO, ISRN, ISRS)
- Stimulants (CocaÏne, amphétamines, méthylphénidate)
- Racine de réglisse
- Suppléments alimentaires (Éphédra, ma-juang, orange-amère)
Quels sont les principaux EI des IECA ?
- Toux sèche
- Hypotension (HTO)
- IR réversible
Les ARA sont-ils métabolisés par des CYP450 ?
Oui
Les IECA sont-ils métabolisés par des CYP450 ?
Non
Quels sont les principaux EI des BCC DHP ?
- OMI
- Céphalées
- HTO
- Hyperplasie gingivale (Nifédipine)
Quelle classe d’antihypertenseur ne doivent pas être pris avec du JUS DE PAMPLEMOUSSE ?
BCC DHP
Par quel CYP450 sont métabolisés les BCC DHP ?
3A4
Quels sont les EI du Diltiazem ?
- Oedème MI (moins que DHP)
- Céphalées (-)
- Hypotension (-)
- Diminue la FC
Quels sont les EI du VERAPAMIL ?
- Constipation
- Céphalées, HTO, oedème (-)
- Bloc AV
- Baisse de la FC
Que peut-on faire si un patient a un OMI du Ă un BCC ?
Prise HS (diminue 90%)
Diminuer la dose (dose dépendant)
Associer Ă un IECA ou ARA (si pas Ă cible)
Diminuer le sel, le poids, la position debout…
Que doit-on mentionner concernant la prise des IECA ?
Prise Ă jeun
Quel ARA peut aussi être utilisé chez un patient qui souffre de GOUTTE ?
LOSARTAN
Quels ANTIHYPERTENSEURS doivent être cessés si DÉSHYDRATATION ?
IECA, ARA
Quels sont les EI des DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES ?
- Photosensibilité
- Hyperglycémie
- Hyperuricémie si prédisposé
- Hypokaliémie
Si un patient a une allergie grave aux SULFAS, quels diurétiques ne peut-il pas prendre ?
- Burinex
- Furosémide
- HCTZ
- Chlortalidone
- Indapamide
- MĂ©tolazone
- Acétazolamide
Nommez les BB non-sélectifs.
- Propranolol
- Nadolol
- Pindolol
- Sotalol
- Timolol
- Carvédilol
- Labétalol (Trandate)
Nommez les BB sélectifs bêta-1.
- Bisoprolol
- Aténolol
- Metoprolol
- Acébutolol
Nommez les BB cardiosélectifs.
- Bisoprolol
- MĂ©toprolol
- Nebivolol
Quel BB passe au 3A4 ?
Bisoprolol
Quels BB passent au 2D6 ?
- MĂ©toprolol
- Carvédilol
- NĂ©bivolol
- Labétalol
Quels sont les EI des BB en général ?
- Bradycardie
- Fatigue/diminution tolérance à l’effort
- Dysfonction sexuelle
- Effets métaboliques (glycémie)
- SNC (fatigue, cauchemars, insomnie)
- Bronchospasme (Ă©viter si asthme ou MPOC)
Les BB nécessitent-ils un SEVRAGE si on les cesse ?
OUI sur 1-2 semaines pour Ă©viter effet rebond.
Chez quels patients devrait-on privilégier les BB sélectifs B1 ?
Asthmatiques, diabétiques, maladie vasculaire périphérique
Pourquoi l’INDAPAMIDE a un risque d’interactions avec l’intervalle QT ?
Inhibiteur sélectif Iks
Quels DIURÉTIQUES utilisés en HTA durent plus de 24h ?
Indapamide et Chlortalidone
Quels DIURÉTIQUES ne peut-on pas utilisés chez un patient allergique aux SULFAS ?
- Hydrochlorothiazide
- Chlortalidone
- Indapamide
- Acétazolamide
- Burinex
- Furosémide
Jusqu’à quelle heure peut-on prendre du FUROSÉMIDE et pourquoi ?
3h max pour éviter d’uriner durant la nuit
Chez quels patients l’HYDRALAZINE est-elle indiquée ?
HTA grave chez patients intolérants aux BCC ou IECA/ARA
Quel est le principal EI du MINOXIDIL ?
Hypertrichose (après 3-6 sem)
Avec quels Rx le MINOXIDIL doit-il être administrés ?
BB et diurétique
Quel antihypertenseur doit être espacé du FER ?
Methyldopa
Comment débute-t-on les antagonistes des récepteurs ALPHA ?
Débuter à dose minimale le SOIR (effet de 1ère dose) et augmenter graduellement.
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES des antagonistes des récepteurs alpha ?
Effet de première dose : Étourdissements, palpitations, syncopes
Hypotension orthostatique +
Céphalées
Rétention d’eau et de sodium
Avec quels Rx doit-on associer les ANTAGONISTES des récepteurs ALPHA pour éviter la rétention hydrosodée ?
Diurétique
À quel CYTOCHROME passe les antagonistes des récepteurs alpha ?
3A4
