Hypoglycémiants Flashcards
Quels sont les signes dâHYPOGLYCĂMIE ?
NeurogÚnes (adrénaline) :
- Tremblements
- Palpitations
- Transpiration
- Anxiété
- Faim
- Nausées
NeuroglycopĂ©nique (manque dâoxygĂšne au cerveau) :
- Difficultés de concentration
- Confusion
- Faiblesse
- Somnolence
- Altérations de la vue
- DifficultĂ©s dâĂ©locution
- Ătourdissements, vertige
- Inconscience
HypoglycĂ©mies nocturnes (Ă ĂVITER) :
- Cauchemars
- Sudation
- Céphalées au réveil
- Sensation dâavoir dormi sur la corde Ă linge
Quels sont les signes dâHYPERGLYCĂMIE ?
- Soif intense
- Faim excessive
- Envie frĂ©quente dâuriner
- Vision trouble
- Bouche sĂšche
- Fatigue
- Somnolence
Si lâhyperglycĂ©mie nâest pas corrigĂ©e :
- Perte de poids rapide
- Plaies guérissent mal
- Haleine fruitée
- Crampes abdominales
- No/Vo
- Corps cĂ©toniques dans le sang ou lâurine
- Changement de lâĂ©tat de conscience ad coma
Comment traite-t-on les HYPO ?
- ReconnaĂźtre les symptĂŽmes.
- Confirmer avec une glycémie.
- Traiter avec 15g. de sucres rapide pour soulager.
- Mesurer à nouveau la glycémie aprÚs 15 min.
- Prendre une collation si repas >1h ou repas prévu habituellement.
***Si glycémies < 2,8 mmol/L et pas de glucagon, prendre 20g de glucides***
Nommez des exemples de COLLATIONS contenant 15g. de glucides symples.
- 15 g de glucose sous forme de comprimés de glucose
- 175 mL (3/4 de tasse) de jus ou de boisson gazeuse ordinaire
- 4 comprimés de DEX4
- 15 mL (3 c. Ă thĂ©) ou 3 sachets de sucre dissouts dans de lâeau
- 6 LifeSavers Âź (2,5 g de glucides/bonbon)
- 15 mL (1 c. Ă soupe) de miel
- 3 comprimés de Gluco5g
- PAS chocolat, crÚme glacée (trop de gras, absorption plus lente)
- GLUCAGON si sévÚre
De combien de mmol/L la glycémie devrait augmenter aprÚs une collation de 15g. de glucides simples ?
2 mmol/L
Quelle devrait ĂȘtre la glycĂ©mie AVANT une conduite automobile ?
> 5,0 mmol/L
Quelles sont les CIBLES de glycémie à jeun et AC ?
4,0-7,0 mmol/L
Quelles sont les cibles de glycémie 2h postprandial ?
5,0-10,0
Nommez les INSULINES trĂšs rapides.
- Humalog
- Novorapid
- Apidra
- Fiasp
Quel est le dĂ©but et le PIC dâaction des insulines TRĂS rapides ?
DĂ©but : 5-15 min
Pic : 1-2h
Comment conserve-t-on lâINSULINE ?
Toujours au frigo si NON entamée
Si entamée : 1 mois à température ambiante (Levemir et Toujeo = 6sem, Tresiba = 8sem)
Nommez les INSULINES rapides.
Humulin R, Novolin Toronto, Entuzity
Quel est le DĂBUT et le PIC dâaction des insulines RAPIDES ?
15-30 min
Nommez les INSULINES intermédiaires.
Humulin N, Novolin NPH
Quel est le DĂBUT et le PIC dâaction des insulines INTERMĂDIAIRES ?
1-2h
Nommez les INSULINES LENTES.
Lantus/basaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba
Quel est le DĂBUT et le PIC dâaction des insulines LENTES ?
DĂ©but : 1-3h (Toujeo ad 6h, Tresiba 30-90min)
Pic : Aucun
Quelle est la principale différence entre la TRESIBA et les autres insulines lentes ?
Quel en est lâimpact ?
DurĂ©e dâaction = 42h vs env. 24h
Moins dâhypo nocturnes et graves
Quand doit-on injecter les insulines RAPIDES ?
Avant les repas et jusquâĂ 15min aprĂšs
Quelles classes dâhypoglycĂ©miants doivent ĂȘtre cessĂ©s quand on dĂ©bute lâINSULINE rapide ?
SFN, méglitinide et TZD
Comment change-t-on dâune insuline basale Ă lâautre ?
Calculer dose quotidienne et diminuer de 20%. Réajuster selon glycémies.
Quelles classes dâhypoglycĂ©miants ORAUX causent des HYPO ?
Incrétines (IDPP-4, aGLP1), Sécrétagogues (Sulfonylurées, Méglitinide)
Comment doit-on recommander la prise de METFORMIN ?
DIE-TID en mangeant
Glumetza = die au souper
Quels sont les EI du METFORMIN ?
Diarrhées, selles molles (diminue avec le temps)
Flatulences, ballonnements
Nausées, goût métallique
Nommez les IDPP-4.
Januvia (Sitagliptine)
Onglyza (Saxagliptine)
Trajenta (Linagliptine)
Nesina (Alogliptine)
Comment doit-on recommander la prise des IDPP-4 ?
DIE avec ou sans aliments
Quels sont les EI des IDPP-4 ?
- Céphalée
- IVRS ?
- Douleurs articulaires
- Pancréatite
Quels IDPP-4 passent au 3A4 ?
Trajenta, Onglyza
Quels HYPOGLYCĂMIANTS peuvent provoquer une PRISE de poids ?
- TZD
- Sécrétagogues (SFN + Répaglinide)
- Insulines
Comment doit-on recommander de prendre les SULFONYLURĂES ?
DIE-BID 0-30 min avant le repas
Comment doit-on recommander de prendre la RĂPAGLINIDE ?
TID-QID 15 min avant les repas
(NE PAS PRENDRE SI ON SAUTE LE REPAS)
Quelle SFN peut ĂȘtre prise enceinte ?
Glyburide
Nommez les iSGLT2.
Invokana (Canaglifozine)
Forxiga (Dapaglifozine)
Jardiance (Empaglifozine)
Comment doit-on recommander la prise dâun iSGLT2 ?
DIE avant le 1er repas de la journée
avec ou sans aliments
Nommez les EI des iSGLT2.
- Polyurie, pollakiurie
- MYCOSE GĂNITALE (possible de cesser durant guĂ©rison)
- Infection urinaire
- HTO
Nommez les interactions possibles avec les iSGLT2.
- Diurétiques (furosémide ++)
- IECA/ARA (cesser ou diminuer la dose, car effet hypotenseur
Quel iSLT2 a démontré des bénéfices CV ?
Jardiance
Quel iSGLT2 a une interaction avec les inducteurs de lâUGT ?
INVOKANA
Quelle est la conséquence possible de débuter un iSGLT2 AVEC UN HbA1c trop élevé (>10,5%) ?
DĂ©shydratation
DĂ©crivez la prise du GLUCOBAY.
DIE-TID avec la 1Úre bouchée du repas
Nommez les EI du GLUCOBAY.
- Flatulences
- GĂšne abdominale
- Selles molles/diarrhée
- Ballonements
Mal tolĂ©rĂ©âŠ
Quels hypoglycémiants peuvent provoquer une PERTE de poids ?
aGLP1 (1,6-3kg ou plus)
Quels sont les EI communs des aGLP1 ?
- Nausées (diminuent aprÚs 2-4 sem, victoza = pire)
- Diarrhée, vomissements
- Dyspepsie, céphalée
- Dlr au site dâinjection
Comment change-t-on dâun aGLP1 Ă un autre ?
Recommencer Ă dose initiale
Quel aGLP1 aurait des bénéfices CV ?
Victoza
Quel aGLP1 est le plus facile Ă utiliser ?
TRULICITY
Signal sonore, pas besoin de changer dâaiguilles, facile Ă manipuler
Quelle est la fréquence de prise des aGLP1 ?
- BID déjeuner et souper 60 min AC :
- Byetta
- DIE avant le mĂȘme repas chaque jour :
- Victoza, Adlyxine
- 1 jour par semaine avec ou sans aliments Ă nâimporte quelle heure
- Trulicity, Ozempic
Quels hypoglycĂ©miants doivent ĂȘtre cessĂ©s si DĂSHYDRATATION ?
Metformin, sécrétagogues, iSGLT2, aGLP1
Monitorer glycémies si insulines
Quel est le 1er médicament à instaurer chez un nouveau DB II ?
Metformin