Antidépresseurs Flashcards
Quels sont les agents de PREMIÈRE ligne en ANXIÉTÉ ?
ISRS et IRSN (surtout venlafaxine)
Quels sont les agents de DEUXIÈME ligne en ANXIÉTÉ ?
Mirtazapine
Benzodiazépines
Autres agents diffèrent selon type anxiété
Quelle devrait être la durée de traitement minimale en ANXIÉTÉ ?
Au moins 1 an
Pousuivre 6-24 mois après rémission des symptômes
Comment doit-on débuter les ISRS/ IRSN en ANXIÉTÉ ?
Débuter à PETITES doses
Augmenter progressivement jusqu’à dose thérapeutique
En combien de temps devrait-on voir la RÉPONSE INITIALE avec les ISRS/IRSN en ANXIÉTÉ ?
RÉPONSE OPTIMALE ?
Réponse initiale en 2-4 semaines
Réponse optimale ad 12 semaines
Pourquoi faut-il commencer les ISRS/IRSN à petites doses en anxiété ?
Peuvent exacerber l’anxiété en début de traitement
Quand recommande-t-on les ANTIDÉPRESSEURS TRICYCLIQUES en anxiété ?
Cas réfractaires
Certains types d’anxiété répondent bien aux tricycliques (TP, TAG, TOC pour clomipramine)
Quels sont les agents de PREMIÈRE LIGNE en dépression ?
ISRS, IRSN, Bupropion, Mirtazapine et Trintellix
Quels sont les E2 des antidépresseurs tricycliques ?
Effets anticholinergiques (bouche sèche, constipation, rétention urinaire, vision brouillée, tachycardie, sudation, confusion, tremblements
Sédation, gain de poids
Étourdissements, HTO
Hyponatrémie par SIADH
Myoclonies, convulsions (abaisse le seuil)
Nommez les ANTIDÉPRESSEURS TRICYCLIQUES qui sont des inhibiteurs du 2D6 ?
- MODÉRÉ :
- Amitriptyline
- Clomipramine
- Imipramine
- Trimipramine
- Désipramine
- Nortriptyline
Nommez les EFFETS SECONDAIRES GÉNÉRAUX des ISRS.
Anxiété, agitation, insomnie, céphalées (début de Tx)
REP
Nausées, vomissements, diarrhées (début de Tx)
Troubles sexuels (>30%)
Augmentation risque saignements digestifs hauts
Hyponatrémie par SIADH
Quels ISRS augmentent l’intervalle QT ?
Citalopram et Escitalopram
Quels ISRS causent plus de diarrhées ?
Fluoxétine
Sertraline
Quels ISRS causent plus de NAUSÉES ?
Fluoxétine, Fluvoxamine
Quel ISRS cause le plus d’augmentation de poids ?
PAROXÉTINE
Quel ISRS est le pire pour les TROUBLES SEXUELS ?
PAROXÉTINE
Quels ISRS sont sédatifs ++ ?
Fluvoxamine, Paroxétine
Quels ISRS sont stimulants ?
Fluoxétine, Sertraline
Quel ISRS a une TRÈS longue demi-vie ?
Fluoxétine
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES généraux des IRSN ?
Anxiété, agitation, insomnie, céphalées
REP
Nausées (début), vomissements, diarrhées, sécheresse buccale, constipation
Troubles sexuels (>30%)
Augmentation risque saignements digestifs hauts
Hyponatrémie par SIADH
Augmentation sudation
HTA, tachycardie (lié à dose)
HTO
Quel ISRS n’a pas besoin de sevrage ?
Fluoxétine (longue demi-vie)
Quel ISRS nécessite un sevrage ?
Paroxétine (sx de sevrage importants)
Quel IRSN est un inhibiteur modéré du 2D6 ?
Duloxétine
Quel IRSN a le moins d’effets sur la TA ?
Duloxétine
Quels IRSN donnent plus de nausées/ vomissements ?
Venlafaxine, duloxétine
Quel IRSN est plus à risque de GAIN DE POIDS ?
Venlafaxine
Quel IRSN est le plus anticholinergique ?
Duloxétine
De combien de temps doit être espacé le BUPROPION SR ?
q8h (BID)
Quels sont les EI du BUPROPION ?
Stimulant
Nausées, sécheresse buccale
Agitation, insomnie, céphalées, tremblements
HTA, tachycardie (lié à dose)
Abaisse seuil de convulsions
Quels sont les 2 avantages du BUPROPION ?
Pas de gain de poids
Pas de troubles sexuels
De quel CYTOCHROME le BUPROPION est un inhibiteur modéré ?
2D6
Quels sont les EI de la MIRTAZAPINE ?
Somnolence
Augmentation appétit, gain de poids, hypertg
Sécheresse da la bouche, constipation
HTO, étourdissements
Augmentation risque saignements digestifs hauts
Facteurs de risque de chute et de fractures
Quels sont les EI du TRINTELLIX ?
Nausées (>20%), vomissements
Céphalées, diarrhées, sécheresse de la bouche
Peu troubles sexuels
Augmentation risque saignements digestifs hauts
Quels ANTIDÉPRESSEURS est le PIRE pour les NAUSÉES ?
FLUVOXAMINE, Venlafaxine (>30%)
Quel ANTIDÉPRESSEUR est le pire pour les CÉPHALÉES ?
Bupropion XL (>30%)
Quel ANTIDÉPRESSEUR est le pire pour la SOMNOLENCE ?
MIRTAZAPINE
Quels agents doit-on PRIVILÉGIER si on veut éviter un GAIN DE POIDS ?
Bupropion
Trintellix
Vilaz
Citalopram, Escitalopram
Fluoxétine, Duloxétine
Desvenlafaxine
Quels agents doit-on PRIVILÉGIER si on veut éviter des TROUBLES SEXUELS ?
Bupropion
Mirtazapine
Trintellix
Vilazodone
Quels sont les symptômes de retrait des antidépresseurs ?
Flu-like symptoms :
Insomnie, nausées, imbalance, perturbations sensorielles, hyperarousal
Apparaissent en 24-72h
Pour quels agents veut-on faire un faire un sevrage ?
Paroxétine, venlafaxine
Tricycliques
IMAO, IRSN, ISRS
Vilazodone, Trintellix
