Hormonothérapie substitutive Flashcards
Quels sont les signes et symptômes génito-urinaires découlant du déficit en EE ?
- Atrophie vulvo-vaginale
- Sécheresse vaginale
- Dyspareunie
- Incontinence d’urgence
- Dysurie
- Infections urinaires récurrentes
Quel est l’âge moyen de la ménopause ?
52 ans
Quand peut-on dire qu’une personne est MÉNOPAUSÉE ?
12 mois consécutifs d’aménorrhée
Quels sont les RED FLAGS avec l’hormonothérapie substitutive ?
- Saignements vaginaux inexpliqués
- Réapparition des saignements en post-ménopause
- Saignements après 6 mois d’initiation de l’hormonothérapie
Risques d’hyperplasie ou cancer de l’endomètre. Investigation nécessaire.
Nommez des MNP pour les bouffées de chaleur.
- Contrôle de la température (air climatisé, ventilateur, etc)
- Port de plusieurs couches de vêtements
- Éviter les aliments et boissons chaudes
- Éviter l’alcool, les aliments épicés et la caféine
- Exercices
- Perte de poids
- Cessation tabagique
Nommez des MNP pour la SÉCHERESSE VAGINALE.
- Utilisation d’hydratant vaginal (ex. Replens)
- Utiliser un lubrifiant si relation sexuelle (ex. gel K-Y)
- Éviter les savons irritants et douches vaginales
- Favoriser les sous-vêtements en coton
- Augmenter l’activité sexuelle (pénétration non nécessaire, favorise l’hydratation vaginale naturelle)
Décrivez les lignes directrices de l’HORMONOTHÉRAPIE SUBSTITUTIVE.
- 1ère ligne si symptômes systémiques :
- Estrogènes + progestatifs
- Si femme avec hystérectomie : estrogènes seuls
- 1ère ligne si facteurs de risque et symptômes sytémiques :
- Hormonothérapie transdermique
- 1ère ligne si symptômes vaginaux sans symptômes systémiques :
- Thérapie d’appliquer locale (application locale : anneau, crème, comprimé)
- Si thérapie hormonale est contre-indiquée :
- thérapie non hormonale
Quels traitements pour la MÉNOPAUSE sont les PLUS efficaces ?
Hormonothérapie
Qu’est-ce qui est recommandé pour les symptômes lors de la PÉRIMÉNOPAUSE ?
Contraception en prise continue
Que peut-on donner comme HORMONOTHÉRAPIE après > 10 ans après le début de la ménopause ?
Hormonothérapie transdermique
Nommez quelques avantages de l’hormonothérapie systémique.
- Soulagement des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
- Amélioration de la lubrification vaginale
- Prévention contre les fractures et la perte osseuse
- Amélioration de la qualité du sommeil et de l’humeur
- Amélioration de la qualité de vie.
- Ralentit l’arthérosclérose et risque de maladie coronarienne, ainsi que la mortalité globale si initié tôt
Nommez quelques risques de l’hormonothérapie systémique.
- Augmentation des AVC
- Si initié tard
- Voie transdermique diminue ce risque
- Augmentations des évènements thrombotiques
- Si initié tard
- Estradiol est plus sécuritaire que EE conjugués
- Augmentation du risque de cancers du sein (30 vs 38 sur 10000)
- Préférer les hormones bio-identiques
- Risque diminue si initié plus tard
- CI SI ATCD DE CANCER DU SEIN
Comment devrait-on cesser le traitement d’hormonothérapie substitutive ?
Pas d’avantage à sevrer VS arrêt brusque.
Mais sevrage peut être fait si symptômes sévères.
Quels sont les EI de l’hormonothérapie systémique ?
- Saignements : s’estompent entre 3-6 mois
- Gain de poids : fréquent, mais gérable avec alimentation et exercice
- Sensibilité aux seins
- Maux de tête
- Nausées, douleurs abdominales
- Pertes vaginales
Quand doit-on commencer les timbres ou le gel APRÈS avoir cessé les estrogènes PO ?
Gel : attendre 1 sem ou retour des symptômes
Timbre : dès le retour des symptômes