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RÉVISION 🦥 > Prostate > Flashcards

Prostate Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE ?

A

Augmentation du volume de la prostate liée à l’élargissement non malin des tissus glandulaires prostatiques et des éléments périphériques (stroma), le plus souvent dans la partie située au contact de l’urètre, appelée zone de transition.

Ce n’est PAS un cancer ni une condition pré-cancéreuse.

Augmentation du volume de la prostate dépend de la conversion de la testostérone en DHT à l’intérieur de la prostate.

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Q

Nommez des MNP pour l’hypertrophie bénigne de la prostate.

A
  • Diminuer l’apport liquidien surtout en soirĂ©e
  • Éviter la cafĂ©ine, l’alcool et les mets Ă©picĂ©s
  • Éviter certains mx :
    • DĂ©congestionnants
    • Antihistaminiques (1iere gĂ©nĂ©ration) et autres mx Ă  potentiel anticholinergiques (qui augmentent la rĂ©tention urinaire)
    • DiurĂ©tiques (si possible) (tisane de queue de cerises)
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3
Q

Décrivez l’algorithme de traitement de l’HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE.

A
  • SymptĂ´mes lĂ©gers
  • SymptĂ´mes modĂ©rĂ©s ou graves :
    • GĂŞne acceptable et aucun signe d’HBP = observation vigilante
    • GĂŞne acceptable et signe d’HBP = Observation vigilante et prescription envisagĂ©e d’IAR
    • GĂŞne incommodante et aucun signe d’HBP = AAA
    • GĂŞne incommodante et signe HBP = AAA + IAR
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4
Q

Expliquer la stratégie de STEP-UP pour l’HBP.

A
  1. MNP
  2. Alpha bloquants
  3. I-5AR
  4. Combinaisons
  5. Anticholinergiques (parfois)
  6. Chirurgie
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5
Q

Nommez les ALPHA-BLOQUANTS et décrivez leur profil de sélectivité.

A
  • Terazocin et Doxazocin :
    • alpha1A = alpha1D = alpha1B
  • Alfuzosin :
    • alpha1A = alpha1D = alpha1B
  • Tamsulosin :
    • alpha1A = alpha1D > alpha1B
  • Silodosin :
    • alpha1A > alpha1D > alpha1B
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6
Q

Expliquer l’effet des ALPHA-bloquants sur l’HBP.

A

PAS d’impact sur le VOLUME de la prostate :

  • amĂ©lioration du dĂ©bit maximal
  • rĂ©duction des symptĂ´mes
  • Diminution du rĂ©sidu post-mictionnel

NE RÉDUISENT PAS la progression de la maladie à long terme !

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7
Q

Quel est le délai d’action et le délai d’activité maximale des alpha-bloquants de 1ère génération ?

A
  • DĂ©lai d’action : 2-8h
  • ActivitĂ© maximale : 4-6 sem
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8
Q

Comment devrait-on débuter les ALPHA-BLOQUANTS de 1ère génération ?

A

Augmenter la dose graduellement aux semaines ad efficacité et tolérance

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9
Q

Nommez les EI des alpha-bloquants de 1ère génération.

A
  • Étourdissements (15-19%)
  • CĂ©phalĂ©es (16%)
  • Oedème pĂ©riphĂ©rique (5,5-7%)
  • Somnolence (5%)
  • Effets posturaux et syncope de 1ère dose (<1%)
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10
Q

Nommez les alpha-bloquants UROSPÉCIFIQUES.

A

Alfusozin (Xatral)

Tamsulosin (Flomax)

Silodosine (Rapaflo)

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11
Q

Quel est le délai d’action et l’activité maximale des alpha bloquants de 2e génération ?

A

Délai d’action : 2-8h

Activité maximale : 4-6 sem

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12
Q

Quels alpha-bloquants sont les plus efficaces ?

A

Les 2e générations sont plus efficaces

Efficacité comparable entre les agents

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13
Q

Quand doit-on prendre les alpha-bloquants de 2e génération ?

A

Tous : après un repas

SAUF tamsulosin CR : sans Ă©gard aux repas

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14
Q

Quand doit-on prendre les alpha-bloquants de 1ère génération ?

A

HS

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15
Q

Quels sont les EI du ALFUSOZIN ?

A
  • Étourdissements (5%)
  • IVRS
  • CĂ©phalĂ©es (2%)
  • Troubles de l’érection (1%)
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16
Q

Quels sont les EI du TAMSULOSIN ?

A
  • CĂ©phalĂ©es (14%)
  • Étourdissements (11%)
  • Troubles de l’éjaculation (8,7%) = Ă©jaculation antĂ©rograde
  • Rhinite (11%)

Attention, avant 55 ans = associé à HTO ++

17
Q

Quels sont les EI du SILADOSINE (RAPAFLO) ?

A
  • Troubles de l’éjaculation (28%) = Ă©jaculation antĂ©rograde
  • Vertiges (2,4%)
  • Congestion nasale (2%)
18
Q

Nommez les 2 agents de la classe I-5AR.

A

Finastéride (Proscar)

Dutastéride (Avodart)

19
Q

Pour quelles indications peut-on utiliser le FINASTÉRIDE ?

A

HBP (5mg)

Alopécie (1mg)

20
Q

Quel est le délai d’action du FINASTÉRIDE ?

A

12 sem Ă  6-12 mois

21
Q

Quel est le mécanisme d’action des I-5AR ?

A

Empêche la transformation de la testostérone en DHT dans la prostate. Diminution progressive du volume prostatique. Diminution de l’obstruction et augmentation du flot urinaire.

22
Q

Quel est le DÉLAI D’ACTION du DUTASTÉRIDE ?

A

3-6 mois

23
Q

Expliquer l’efficacité de I-5AR.

A

Diminution de 50% des taux d’APS après 6 mois.

Diminution des risques de cancer de prostate de tout type.

24
Q

Y a-t-il des interactions significatives avec les I-5AR ?

A

Non

Substrat mineur du 3A4

25
Q

Quels sont les E2 du FINASTÉRIDE (PROSCAR) ?

A
  • Dysfonction Ă©rectile (18,5%)
  • Diminution de la libido (10%)
  • HTO (9%)
  • Diminution du volume Ă©jaculatoire (7%)
  • GynĂ©comastie (2%)
26
Q

Quels sont les EI du DUTASTÉRIDE ?

A
  • Dysfonction Ă©rectile (6%)
  • Diminution de la libido (3,7%)
  • Diminution du volume Ă©jaculatoire (1,8%)
27
Q

Quel est le délai d’arrêt pour faire un don de sang avec les I-5AR ?Fin

A

Finastéride 30 jours

Dutastéride 6 mois

28
Q

Quand après l’introduction des I-5AR devrait-on envisager de cesser les ALPHA-BLOQUANTS ?

A

Arrêt après 6-9 mois

29
Q

Quel PSN pourrait être efficace dans l’HBP ?

A

Baies de palmier nain

RĂ©duction significative des symptĂ´mes

Efficacité après 4-6 semaines pour symptômes légers à modérés

320 mg die d’une extrait à 80% et plus lipides

RÉVISION 🦥 (20 decks)

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