Vertiges Flashcards
Définition de vertige
erception mouvement de l’environnement ou de mouvement du sujet dans l’environnement
C’est quoi lINPUT dans la physiologie du système vestibulaire:
canaux semi-circulaire (sensible aux mouvements)
Latéral, vertical post, vertical
utricule et saccule
Les cils = sensoriels
Infos du système vestibulaire doivent perte corroborées par les infos/feedback visuelles et proprioceptif, le cerveau analyse les infos, il peut apprendre à compenser un défaut d’input
C’est quoi l’OUTPUT
stabiliser la vision
Conserver position corrected de la tête avec la gravité
Conserver une stabilité posturale et l’équilibre
A quelle pathologie penser ?
► le + commun
► vertige positionnel cad déclenché par certaines positions ou mouvement vers
certaines positions
► déclenchement rapide de vertiges rotatoires
► dure de 5 à 30 Sec (s’arrête quand le cristal est au fond du canal)
► Reflexe de nystagmus (mais la patient peut avoir appris à le contrôler)
► latence
► le cristal qui est dans cupule tombe dans un canal semicirculaire
► Phénomène dégénératif qui augmente avec l’âge
► Symptômes peuvent être violent ou plus diffus chez seniors
► 90% dans dans le canal postérieur (donc quand s’allonge en arrière) /10% latéral (se
tourner d’un coté) /<1% antérieur
VPPB
Tests diagnostics :
► Dix hallpick pour canal postérieur
► Side lying test pour canal latéral
► Positif si vertiges et nystagmus
Symptômes diminuent progressivement
Quel tt pour VPPB ?
► Traitement
► Manoeuvre de Epley et Semont pour canal posterieur
► Manœuvre BBQ pour canal latéral
► Remarque:
► Refaire le test pour voir si amélioré
► Possibilité de refaire les manœuvres de repositionnement 3 ou 4 fois et de la
combiner (ex: Eppley et Semont)
► Parfois, les patients peuvent avoir un cristal depuis un moment et le cerveau s’est
adapté, et ils peuvent avoir des tension au cou, sur-utilisation de la vision: il faut
faire de la rehab vestibulaire
A quoi penser ?
► atteinte dégénérative
► vertiges en cluster associé à perte d’audition et souvent acouphènes
► par crise de 2 à 8h (peu être asymptomatique pdt des mois)
► peut avoir des symptômes entre les attaques (audition, acouphènes) ou
récupérer complètement
Peut s’aggraver d’attaques en attaques:
Maladie de mesnières
A quoi penser ?
► Perte auditive progressant lentement dans une oreille
► Bruit ou bourdonnement dans l’oreille (acouphènes)
► Céphalées
► Sensation de pression ou de plénitude dans l’oreille
► Douleurs à l’oreille
Déséquilibre ou instabilité lorsque la personne se tourne rapidement
Neurinome vestibulaire
A quoi penser ?
► Ressemble à attaque Mesnières mais sans la perte auditive
► Pb central
► Parfois associés à céphalées mais pas toujours
► par crise / cluster / quelques heures / au hasard
soulagé par anti-migraineux
Migraine vestibulaire
A quoi penser ?
► peu ressembler à dysfonction vestibulaire (vertiges, nystagmus, déséquilibre)
mais associés à d’autres signes neurologiques comme symptômes visuels
(diplopie), dysarthrie, dysphagie, engourdissement, ataxie…
► dure quelques minutes
► Urgences (15)
5D AND 3N
Vertiges ischémiques
Donner la conduite à tenir face à des vertiges
► Éliminer les drapeaux rouges
► DDX vestibulaire/cervicogénique
► Examen cervico-thoracique/ recherche des dysfonctions (dérangements
segmentaires, trigger points)
► Traitement d’épreuve
► Mobilisations/Ajustements segmentaires
► => préférence directionnelle au test de Mulligan? Aux MRFA?
► =>test de flexion/rotation Positif?
Tx Tissus mous
► Trapèze sup, SCM, LS, Splénius, sous-occipitaux
Masseter, temporalis, ptérygoidiens
Réhabilitation MSK
► Renforcement fléchisseurs profond, stabilisateurs omoplate
► Étirements Sous-occipitaux, trapèze sup, LS
► Réhabilitation vestibulaire
Si dysfonction du système d’équilibre, le CNS va s’adapter (plasticité neural = base
de la réhabilitation vestibulaire)
► Processus naturel, mais le cerveau à besoin de feedback
► Besoin d’être challenger, aux limites du patient
