Vertiges Flashcards
Vrai ou faux? Le VPPB touche plus les hommes que les femmes
Faux contraire
Nommer 3 causes de VPPB
1) Idiopathique
2) Trauma
3) Whiplash
Comment diagnostiquer un VPPB du canal postérieur?
Dix-Hallpike
Comment traiter un VPPB canal postérieur?
Manoeuvre d’Epley
Une femme de 68 ans se présente pour des étourdissements à répétition lorsqu’elle se lève de son lit.
À l’examen, les épreuves cérébelleuses, la démarche et les mouvements oculaires sont normaux. Diagnostic?
VPPB canal postérieur
Une femme de 68 ans ayant eu des diagnostics d’ICT cérébelleux à 6 occasions depuis 3 mois. Elle vous consulte, car elle continue à avoir des épisodes de vertiges transitoires.
L’examen neurologique est normal. Le Dix-Hallpike est négatif.
VPPB canal horizontal
Vrai ou faux? Le VPPB canal horizontal est plus rare que canal postérieur
Vrai
Nystagmus horizontal au supine roll test avec nystagmus horizontal au Dix-Hallpike. Diagnostic?
VPPB canal horizontal
Quel est le traitement du VPPB canal horizontal?
Manoeuvre de Gufoni ou BBQ roll
Supine roll test: nystagmus horizontal géotropique (vers le sol). Quelle oreille est atteinte?
Ipsilatéale au côté le plus symptomatique
Supine roll test: nystagmus horizontal apogéotropique (vers le plafond). Quelle oreille est atteinte?
Oreille atteinte est controlatérale au côté le plus symptomatique
Quel type de VPPB est autorésolutif en quelques jours sans manoeuvre?
Canal antérieur
Comment diagnostiquer un VPPB canal antérieur?
Nystagmus downbeat (parfois un peu rotatoire apogéotropique) lors du Dix-Hallpike
Quel est le traitement du VPPB canal antérieur?
Yacovino
Une femme de 30 ans vous consulte en raison d’un vertige d’apparition presque soudain et associé avec une instabilité à la marche.
L’examen révèle un nystagmus horizontal avec une phase rapide qui demeure vers la gauche dans toutes les directions du regard. Le nystagmus est plus apparent lorsqu’elle regarde à gauche. Diagnostic?
Neuronite vestibulaire
Quel type de vertige est associé à une histoire virale?
Neuronite vestibulaire
Vrai ou faux? Dans une neuronite vestibulaire, on a une instabilité axiale sans autre signe neurologique focal
Vrai
Quelle est l’aspect du nystagmus dans la neuronite vestibulaire?
Unidirectionnel horiontal (avec ou sans composante rotatoire)
À quoi sert le HINTS test?
Évaluer la présence d’AVC
Au Head Impulse test, impulsion normale. AVC ou neuronite vestibulaire?
AVC
Nystagmus dont la phase rapide alterne. AVC ou neuronite vestibulaire?
AVC
Absence de skew deviation. AVC ou neuronite vestibulaire?
Neuronite vestibulaire
Nommer 2 traitements de neuronite vestibulaire
1) Antiémétique (pour nausées/vom)
2) Physiothérapie vestibulaire
Une femme de 27 ans se présente en consultation pour des épisodes de vertiges rotatoires récurrents. Les épisodes durent de 15 à 60 minutes, associés avec une légère instabilité posturale.
Elle a environ 1 épisode/mois depuis 1 an
L’examen neurologique est normal entre les épisodes
Le Dix-Hallpike, supine roll test et Yacovino sont négatifs
Pateinte connue pour migraine. Vertiges apparaissent quelques minutes avant migraines
Diagnostic?
Migraine vestibulaire
Nommer les 5 critères de migraine vestibulaire
A : Aa mons 5 épisodes avec les critères C et D
B: Histoire présente ou passée de migraine (avec ou sans aura)
C: Sx vestibulaires d’intensité modérée à sévère X 5min à 72h
D: Au moins 50% des épisodes associés avec un sx migraineux
- Céphalée avec au moins 2 caractéristiques: unilatérale, pulsatile, modérée à sévère, augmentée à l’effort
- Photophobie et sonophobie
- Aura visuel
E: Pas de meilleure explication
Un patient de 62 ans vous consulte pour un vertige rotatoire qui persiste depuis 2 heures. Il mentionne que c’est le 5e épisode du genre depuis 1 an. Les autres épisodes ont durée entre 4 et 14 heures et n’ont pas laissé de séquelle.
Lors des autres épisodes, il aurait eu de multiples investigations à la recherche d’une cause d’ICT. Toutes les investigations (y compris l’IRM cérébrale) sont normales.
Maladie de Ménière
Nommer 3 caractéristiques de la maladie de Ménière
1) Épisodes de vertiges récurrent (20 min à 24h)
2) Perte auditive neurosensorielle
3) Acouphène et/ou sensation de plénitude de l’oreille
Dans quel type de vertige y a-t-il des déclencheurs comme le sel, ROH, Tabac, caféine et stress?
Ménière
Nommer 3 traitement aigu de maladie de Ménière
1) Antihistaminique
2) Anticholinergique
3) Benzo
Vrai ou faux? Des traitements chirurgicaux sont disponibles pour la maladie de Ménière
Vrai
Un nystagmus vertical et présent au repos oriente le diagnostic vers une atteinte périphérique ou centrale?
Centrale
Un nystagmus dont la phase rapide change de direction selon l’orientation du regard. Périphérique ou central?
Central
Vrai ou faux? Il faut suspecter le VPPB chez tous les patients avec des étourdissements/lipothimies transitoires
Vrai
