Vertiges

Question 1

Vrai ou faux? Le VPPB touche plus les hommes que les femmes

Answer 1

Faux contraire

Question 2

Nommer 3 causes de VPPB

Answer 2

1) Idiopathique
2) Trauma
3) Whiplash

Question 3

Comment diagnostiquer un VPPB du canal postérieur?

Answer 3

Dix-Hallpike

Question 4

Comment traiter un VPPB canal postérieur?

Answer 4

Manoeuvre d’Epley

Question 5

Une femme de 68 ans se présente pour des étourdissements à répétition lorsqu’elle se lève de son lit.
À l’examen, les épreuves cérébelleuses, la démarche et les mouvements oculaires sont normaux. Diagnostic?

Answer 5

VPPB canal postérieur

Question 6

Une femme de 68 ans ayant eu des diagnostics d’ICT cérébelleux à 6 occasions depuis 3 mois. Elle vous consulte, car elle continue à avoir des épisodes de vertiges transitoires.
L’examen neurologique est normal. Le Dix-Hallpike est négatif.

Answer 6

VPPB canal horizontal

Question 7

Vrai ou faux? Le VPPB canal horizontal est plus rare que canal postérieur

Answer 7

Vrai

Question 8

Nystagmus horizontal au supine roll test avec nystagmus horizontal au Dix-Hallpike. Diagnostic?

Answer 8

VPPB canal horizontal

Question 9

Quel est le traitement du VPPB canal horizontal?

Answer 9

Manoeuvre de Gufoni ou BBQ roll

Question 10

Supine roll test: nystagmus horizontal géotropique (vers le sol). Quelle oreille est atteinte?

Answer 10

Ipsilatéale au côté le plus symptomatique

Question 11

Supine roll test: nystagmus horizontal apogéotropique (vers le plafond). Quelle oreille est atteinte?

Answer 11

Oreille atteinte est controlatérale au côté le plus symptomatique

Question 12

Quel type de VPPB est autorésolutif en quelques jours sans manoeuvre?

Answer 12

Canal antérieur

Question 13

Comment diagnostiquer un VPPB canal antérieur?

Answer 13

Nystagmus downbeat (parfois un peu rotatoire apogéotropique) lors du Dix-Hallpike

Question 14

Quel est le traitement du VPPB canal antérieur?

Answer 14

Yacovino

Question 15

Une femme de 30 ans vous consulte en raison d’un vertige d’apparition presque soudain et associé avec une instabilité à la marche.
L’examen révèle un nystagmus horizontal avec une phase rapide qui demeure vers la gauche dans toutes les directions du regard. Le nystagmus est plus apparent lorsqu’elle regarde à gauche. Diagnostic?

Answer 15

Neuronite vestibulaire

Question 16

Quel type de vertige est associé à une histoire virale?

Answer 16

Neuronite vestibulaire

Question 17

Vrai ou faux? Dans une neuronite vestibulaire, on a une instabilité axiale sans autre signe neurologique focal

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelle est l’aspect du nystagmus dans la neuronite vestibulaire?

Answer 18

Unidirectionnel horiontal (avec ou sans composante rotatoire)

Question 19

À quoi sert le HINTS test?

Answer 19

Évaluer la présence d’AVC

Question 20

Au Head Impulse test, impulsion normale. AVC ou neuronite vestibulaire?

Answer 20

AVC

Question 21

Nystagmus dont la phase rapide alterne. AVC ou neuronite vestibulaire?

Answer 21

AVC

Question 22

Absence de skew deviation. AVC ou neuronite vestibulaire?

Answer 22

Neuronite vestibulaire

Question 23

Nommer 2 traitements de neuronite vestibulaire

Answer 23

1) Antiémétique (pour nausées/vom)

2) Physiothérapie vestibulaire

Question 24

Une femme de 27 ans se présente en consultation pour des épisodes de vertiges rotatoires récurrents. Les épisodes durent de 15 à 60 minutes, associés avec une légère instabilité posturale.
Elle a environ 1 épisode/mois depuis 1 an
L’examen neurologique est normal entre les épisodes
Le Dix-Hallpike, supine roll test et Yacovino sont négatifs
Pateinte connue pour migraine. Vertiges apparaissent quelques minutes avant migraines
Diagnostic?

Answer 24

Migraine vestibulaire

Question 25

Nommer les 5 critères de migraine vestibulaire

Answer 25

A : Aa mons 5 épisodes avec les critères C et D B: Histoire présente ou passée de migraine (avec ou sans aura) C: Sx vestibulaires d'intensité modérée à sévère X 5min à 72h D: Au moins 50% des épisodes associés avec un sx migraineux - Céphalée avec au moins 2 caractéristiques: unilatérale, pulsatile, modérée à sévère, augmentée à l'effort - Photophobie et sonophobie - Aura visuel E: Pas de meilleure explication

Question 26

Un patient de 62 ans vous consulte pour un vertige rotatoire qui persiste depuis 2 heures. Il mentionne que c’est le 5e épisode du genre depuis 1 an. Les autres épisodes ont durée entre 4 et 14 heures et n’ont pas laissé de séquelle. Lors des autres épisodes, il aurait eu de multiples investigations à la recherche d’une cause d’ICT. Toutes les investigations (y compris l’IRM cérébrale) sont normales.

Answer 26

Maladie de Ménière

Question 27

Nommer 3 caractéristiques de la maladie de Ménière

Answer 27

1) Épisodes de vertiges récurrent (20 min à 24h) 2) Perte auditive neurosensorielle 3) Acouphène et/ou sensation de plénitude de l'oreille

Question 28

Dans quel type de vertige y a-t-il des déclencheurs comme le sel, ROH, Tabac, caféine et stress?

Answer 28

Ménière

Question 29

Nommer 3 traitement aigu de maladie de Ménière

Answer 29

1) Antihistaminique 2) Anticholinergique 3) Benzo

Question 30

Vrai ou faux? Des traitements chirurgicaux sont disponibles pour la maladie de Ménière

Answer 30

Vrai

Question 31

Un nystagmus vertical et présent au repos oriente le diagnostic vers une atteinte périphérique ou centrale?

Answer 31

Centrale

Question 32

Un nystagmus dont la phase rapide change de direction selon l'orientation du regard. Périphérique ou central?

Answer 32

Central

Question 33

Vrai ou faux? Il faut suspecter le VPPB chez tous les patients avec des étourdissements/lipothimies transitoires

Answer 33

Vrai