APP8 - NGC Flashcards
De quoi est composé le striatum?
1) Noyaux caudés
2) Putamen
Les noyaux caudés sont adjacents à quels ventricules?
Latéraux
De quoi sont composés les noyaux lenticulaires?
1) Putamen
2) Globus pallidus
Quelle structure passe entre les noyaux lenticulaires et le thalamus?
Bras postérieur de la capsule interne
Le thalamus est adjacents à quels ventricules?
1) Latéraux
2) 3e ventricule
Quelle partie de la substancia nigra contient des neurones dopamignergiques?
Pars compacta
Vrai ou faux? La substancia nigra pars compacta est plus ventrale que la subtancia nigra pars reticulata
Faux, contraire
Quelle artère irrigue la majorité du striatum et du globus pallidus?
MCA (lenticulostriées)
Vrai ou faux? Le Globus pallidus interne est irrigué par une branche de l’artère carotide interne
Vrai
Quele artère irrigue la tête du noyau caudé et la portion antérieure des noyaux lentiformes?
Branche de l’ACA
Où arrivent les afférences aux NGC?
Striatum (thalamus et noyaux caudés)
Quel est l’effet du cortex sur le striatum et quel NT est utilisé?
Excitateur
Glutamate
Faire le chemin de la voie directe des NGC avec l’effet excitateur et inhibiteur
Cortex - + > Striatum - - > Globus pallidus interne et substancia nigra pars reticulata - - > Thalamus - + > Cortex
La substancia nigra pars compacta a un effet + sur le striatum
Faire le chemin de la voie indirecte des NGC avec l’effet excitateur et inhibiteur
Cortex - + > Striatum - - > Globus pallidus externe - - > Noyaux sous-thalamiques - + > Globus pallidus interne et Sur - - > Thalamus - + > Cortex
SNc a un effet - sur le striatum
Quel est l’effet net de la dopamine sur le thalamus?
Excitateur
Quelle est la cause de l’hémiballisme?
Atteinte des noyaux sous-thalamiques, ce qui produit des mouvements hyperkinétiques contro
Qu’est-ce qui est atteint dans la maladie de Huntington?
Striatum, ce qui diminue l’inhibition du Globus pallidus externe et va au final diminuer l’inhibition du thalamus par la voie indirecte
Vrai ou faux? Une atteinte des noyaux sous-thalamiques cause des mouvements hypokinétiques
Faux, hyper
Dans la voie motrice allant aux NGC, où va l’afférence du cortex?
Putamen
Dans la voie oculomotrice, où va l’afférence du cortex?
Noyau caudé
Dans quelle région du thalamus va la voie motrice impliquant les NGC?
Ventral Latéral et Ventral Antérieur
Nommer 4 efferences des NGC
1) Cortex
2) Thalamus pour retourner dans NGC
3) Formation réticulaire
4) Colliculi supérieur pour influencer voies tectospinales
Une lésion unilatérale des NGC va causer une atteinte ipsi ou contro?
Contro
Mettre en ordre du plus lent
au plus rapide: Ballisme, tics, myoclonus, chorée et athétose
Athétose -> Chorée -> Ballisme -> Tics -> Myoclonus
Que signifie bradykinésie?
Mouvements ralentis
Vrai ou faux? La bradykinésie est causée par une augmentation de l’inhibition au thalamus
Vrai
Quel type de rigidité est présente avec le Parkinson?
Roue dentée
Qu’est-ce qu’une spasticité et elle indique une lésion à quel niveau?
Rigidité vélocité-dépendante. Présente dans les lésions MNS
Le torticolli correspond à quel trouble du mouvement?
Dystonie
Les dystonies sont causées par une lésion à quel niveau?
NGC
Quel type de troubles du mouvement peut causer la maladie de Wilson?
Tous
Quelle maladie cause des Kayser-Fleisher rings?
Maladie de Wilson
Nommer 3 techniques pour détecter la maladie de Wilson
1) Hypocéruloplasmie
2) Mutation de ATP7B
3) Cuivre sérique et cuivre urinaire 24h
Quel est le traitement de la maladie de Wilson?
1) Chélation du cuivre par pénicillamine
2) Diminution de l’absorption du cuivre par le zinc
Un patient tremble en prenant un verre d’eau. De quel type de tremblement s’agit-il?
Postural (essentiel)
Quel type de tremblement cause la maladie de Parkinson?
De repos
La crampe de l’écrivain correspond à quel type de mouvement involontaire?
Dystonie
Quel est le principal traitement du tremblement essentiel?
Propranolol
Vrai ou faux? Les bloqueurs sérotoninergiques peuvent causer du parkinsonisme
Faux
Nommer 2 types de médicaments pouvant causer du parkinsonisme
1) Antipsychotique
2) Antiémétique (en fait des neuroleptiques)
L’halopéridol va avoir tendance à causer des mouvements hyperkinétiques ou brady?
Brady (neuroleptique bloqueur dopaminergique)
Un patient a des troubles autonomiques en plus d’une position en tour de pise. Quel diagnostic?
Atrophie multi-système
Vrai ou faux? Il y a généralement des tremblements de repos dans l’atrophie multi-système
Faux
Bradykinésie, démence et atteinte des mouvements verticaux de l’oeil. Quel diagnostic?
Paralysie supranucléaire
Sx psychiatriques avec hallucinations visuelles accompagnée de bradykinésie. Quel diagnostic est plus probable?
Démence à corps de Lewy
Comment faire le diagnostic clinique du Parkinson?
1) Akinésie
2) Au moins un de
- Tremblement de repos
- Rigidité
Dans quel type de parkinsonisme y a-t-il un syndrome axial (dysphonie, dysphagie, troubles de la démarche et troubles de l’équilibre)?
Surtout paralysie supra-nucléaire progressive
Les corps de Lewy vont être présents dans quelle cellule de la maladie de Parkinson?
Les neurones dopaminergique qui restent
Vrai ou faux? Le MPTP permet de traiter les sx de Parkinson
Faux, peut causer du Parkinson
Nommer un gène pouvant muter et donner la maladie de Parkinson
Αlpha-synucléine -> si muté, ne va pas être métabolisée correctement et va se retrouver dans les corps de Lewy
Quelle est la similitude entre les maladies à prion et le Parkinson?
Alpha-synucléine pourrait se propager d’une cellule à l’autre
Vrai ou faux? Dans le traitement du Parkinson, on veut inhiber la monoamine oxidase B (MAO-B)
Vrai, elle métabolise le MPTP
Qu’est-ce qu’on voit au DAT scan?
Cellules nigro-striées (on pourrait voir leur dégénerescence et objectiver la progression de la maladie)
Vrai ou faux? Le DAT est un marqueur post-synaptique
Faux, pré
Nommer des marqueurs de la phase prodromale du parkinson
1) REM sleep behavior disorder
2) Dysfonction autonomique (constipation…)
3) Dysfonction olfactive
4) Dépression
5) Somnolence
6) Signes moteurs légers
7) Anormalités à l’imagerie
Vrai ou faux? Il y a présentement des médicaments pouvant aider au niveau de la neuroprotection du Parkinson
Faux, marchent pas. Juste exercice physique qui pourrait aider
Vrai ou faux? les fluctuations dans le traitement du Parkinson arrivent toujours dès le début du traitement
Faux. 10% de plus de chances davoir des fluctuations par année de maladie
Nommer des fluctuations non motrices de la maladie de Parkinson
1) Anxiété
2) Lenteur de la pensée
3) Fatigue
4) Irritabilité
Comment peut-on aider l’absorption de la lévodopa?
1) Améliorer le motilité gastrique (arrêter anticholinergiques et traiter constipation)
2) Réduire l’absorption de protéines qui compétitionnent avec la lévodopa
Qu’est-ce que les fluctuations complexes dans la maladie de Parkinson?
On les comprend pas. Des fois prenennent le médicament et il y a un effet, des fois non, des fois plus long…
Nommer 3 traitements utiles lorsqu’on est dans la phase des fluctuations complexes du Parkinson
1) Amantadine
2) Gel intestinal Lévodopa/Carbidopa
3) Stimulation des noyaux sous-thalamiques
Vrai ou faux? Il y a des problèmes d’équilibre dans le Parkison lorsque la maladie est avancée
Vrai
Lorsqu’on est à la phase hallucination/démence du parkinson, quels médicaments doit-on cesser?
Anticholinergiques ou autres rx avec effets stimulants et agonistes dopaminergiques
Qu’est-ce qu’on peut donner pour aider les hallucinations et la démence dans le Parkinson?
Neuroleptiques ATYPIQUES (Quetiapine et Clozapine)
Nommer 3 causes métaboliques de tremlement postural
1) Hyperthyroïdie
2) Hyperadrénergisme
3) Hypercortisolémie
Quel est le seul traitement pour le tremblement essentiel de la tête?
Toxine botulinique
Une stimulation de quelle partie du SNC permet de traiter le tremblement essentiel?
Thalamus
Vrai ou faux? Il n’y a pas de mouvements dans la dystonie
Faux, peut être associé à des mouvements de torsion répétitifs
Comment différencier la dystonique de la chorée?
Dystonie = mvts prévisibles
Vrai ou faux? La dystonie peut être génétique
Vrai
Qu’est-ce qu’un blépharospasme?
Contraction involontaire des paupières, pire à la lumière
Qu’elle est la triade de la Maladie de Huntington?
1) Chorée
2) Troubles psychiatriques (suicides ++)
3) Démence
