APP 4 - HTIC et épilepsie Flashcards
Les proverbes et similarités permettent de tester quel lobe du cerveau?
Frontal
Les questions sur le jugement permettent de tester quel lobe du cerveau?
Frontal
Quel lobe s’occupe de la motivation?
Frontal
Dans quel lobe se trouve la mémoire de travail?
Frontal
Quel lobe permet la planification?
Frontal
Vrai ou faux? Il n’existe pas de syndrome unique du lobe frontal
Vrai
Vrai ou faux? Une atteinte du lobe frontal peut autant causer une dépression que de la manie
Vrai
Qu’est-ce que l’apraxie?
Inhabilité à faire une action en réponse à une commande verbale, en l’absence de déficit de compréhension, de faiblesse musculaire, ou d’incoordination.
Causé par une inhabilité à formuler la séquence de mouvement adéquate
L’apraxie est souvent liée à quel autre déficit?
Aphasie
Qu’est-ce que l’aphémie?
Apraxie de l’articulation de la parole sans problème de langage.
Comment distinguer l’aphémie de l’aphasie de Broca?
Dans l’aphémie, les patients ont un langage écrit normal
L’aphémie indique une lésion dans quelle partie du cerveau?
Operculum frontal dominant dans l’aire de Broca
Dans quel lobe est l’aire de Wernicke?
Temporal
Une atteinte de la mémoire déclarative situe la lésion généralement dans quel lobe?
Temporal
L’acalculie est un signe d’une atteinte de quel lobe?
Pariétal
La praxie est lié à quel principal lobe?
Pariétal
Nommer 4 atteintes des modalités sensitives corticales
1) Distinction entre 2 points
2) Astéréognosie
3) Agraphestésie
4) Extinction sensitive
Qu’est-ce que l’astéréognosie?
Incapacité à indentifier un objet seulement en le touchant
Où se situe le cortex associatif pariétal?
À la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital
Quel hémisphère est le plus important pour l’analyse visuospatiale?
Non dominant (généralement droit)
Vrai ou faux? Le What permet la perception, la reconnaissance et l’identification
Vrai
Quelle voie permet le what?
Occipito-temporale
Quelle voie permet le where?
Occipito-pariétale
Que permet le where?
Identifier le mouvement et les objets dans l’espace
Une atteinte du jugement visuo-spatial indique généralement une atteinte de quel lobe?
Pariétal non dominant
La programmation de tâches motrices complexes se fait dans quel hémisphère?
Dominant
Le langage se fait sans quel hémisphère?
Dominant
Une acalculie est un signe d’une atteinte de quel hémisphère?
Dominant
La prosodie est dans quel hémisphère?
Non dominant
Le sens de l’orientation se trouve dans quel hémisphère?
Non dominant
Vrai ou faux? La réalisation d’un geste intentionel implique le lobule pariétal inférieure gauche non dominant
Faux, dominant
Qu’est-ce que l’alexie?
Problème de lecture
Qu’est-ce que l’agraphie?
Problème d’écriture
Vrai ou faux? La compréhension est complètement intacte dans l’aphasie de Broca
Faux. Les structures de phrases avec une syntaxe particulière est plus difficilement comprise
L’agraphie sans aphasie est un signe d’une atteinte de quel lobe et hémisphère?
Lobule pariétal inférieur de l’hémisphère dominant
L’alexie sans agraphie indique une lésion de quel lobe et quel hémisphère?
Occipital dominant
L’alexis sans agraphie est souvent causé par quoi?
Infarctus de la PCA
Nommer les 4 principaux sx du syndrome de Gerstmann
1) Agraphie
2) Acalculie
3) Désorientation droite-gauche
4) Agnosie des doigts (incapacité à nommer ou identifier des doigts individuels)
Le syndrome de Gerstmann est présente lors d’une atteinte de quel lobe et hémisphère?
Pariétal (inférieur) dominant
Dans l’alexie sans agraphie, quel autre sx estsouvent présent?
Hémianopie droite
Quel hémisphère s’occupe principalement de l’attention?
Non dominant
Vrai ou faux? L’hémisphère droit répond aux stimuli gauches alors que l’hémisphère gauche répond aux stimuli droits et gauches
Faux, droit fait droit et gauche, gauche fait droit
Avec une lésion de l’hémisphère droit, quel côté va avoir une négligence?
Gauche
Avec une lésion de l’hémishère gauche, quel côté va avoir une négligence?
Minimal à droite, hémisphère droit peut s’occuper aussi du droit
Une lésion bilatérale des hémisphères ba mener à une néglienge de quel côté?
Sévère à droite, hémisphère droit peut continuer de faire un peu du gauche
Le syndrome d’héminégligence est vu lors d’une lésion de quel lobe?
Pariétal
Qu’est-ce que l’asognosie?
Patient n’a pas connaissance du déficit
Des changements de personnalité et émotionnels indique une lésion de quel hémisphère?
Non dominant
Le déjà-vu est souvent présent lors de convulsions touchant quel lobe?
temporal
Nommer 4 sx d’une atteinte du cortex occipitotemporal (What)
1) Prosopagnosie (incapacité à reconnaître les gens par leur visage)
2) Achromatopsie (peuvent pas nommer, pointer ou matcher les couleurs préentées visuellement mais peuvent dire qu’une orange est normalement orange)
3) Palinopsie (perisitance d’un objet vu préalablement)
4) Metamorphosie (les objets ont une taille et forme distorsionnée)
Comment distinguer l’achromatopsie de l’anomie (ou agnosie) des couleurs?
Dans l’agnosie, la perception des couleurs est préservée donc les patients peuvent mettre du bleu avec du bleu par exemple
Anomie (ou agnosie) des couleurs vient d’une lésion où?
Cortex visuel primaire
Comment se manifeste la cécité corticale?
Perte visuelle complète lors des tests de confrontation avec asognosie
La cécité corticale est un signe d’un eatteinte de quelle partie du cerveau?
Cortex visuel primaire bilatéral
Nommer 3 sx d’une atteinte bilatérale du cortex associatif pariéto-occipital (Balint’s syndrome) -> Where
1) Simultagnosie: difficulté à voir des parties d’une scène visuelle comme un tout
2) Ataxie optique: diminution de l’agilité à pointer des objets dans l’espace avec la vision (au doigt-nez, vont avoir de la misère à se rendre mais une fois qu’ils y touchent, tout va ben même les yeux fermés)
3) Apraxie oculaire: difficulté à diriger le regard volontairement vers des objets dans la vision périphérique (vont avoir besoin de tourner la tête pour changer la direction du regard)
Quelle est la principale cause d’une atteinte bilatérale du “where” (cortex parieto-occipital associatif)?
Watershed infarct MCA-PCA
Vrai ou faux? L’effet de masse peut causer des convulsions
Vrai
Un patient présente de l’irritabilité et une baisse de l’attention en plus de céphalées. À quoi doit-on penser?
Augmentation de la pression intracrânienne
Les céphalées causées par une augmentation de la pression intracrânienne sont pires à quel moment de la journée?
Matin
Quel signe peut-on voir au fond d’oeil lors d’une élévation de la pression intracrânienne?
Papilloedeme
Vrai ou faux? Les signes d’augmentation de la PIC ne sont souvent pas présents dans un problème aigu
Vrai, prend heures/jours pour se développer
Vrai ou faux? L’augmentation de la PIC ne cause généralement pas de problèmes visuels
Faux, Souvent vision floue ou perte de vision et diplopie
Qu’est-ce que la triade de Cushing?
1) Hypertension
2) Bradychardie
3) Respiration irrégulière
Vrai ou faux? Il serait surprenant d’avoir de l’hypotention lors d’une augmentation de la PIC
Faux. Si atteinte du tronc, peut causer hypotension
Quelle est la PIC normale?
Moins de 20 cm H20
Qui suis-je? Type d’œdème où il y a atteinte de la perméabilité de la BHE causant une extravasion de fluide du comprartiement vasculaire vers l’espace interstitiel
Vasognique
Qui suis-je? Type d’oedème où il y a une augmentation de fluides dans l’espace intracellulaire des cellules neurales ou gliales
Cytotoxique
Qu’est-ce qu’une crise convulsive non provoquée/spontanée?
1) 5 jours après insulte aigue
2) Après la résolution de l’insulte
3) Après traitement curatif
4) Sans cause apparente
Qu’est-ce que l’épilepsie?
Avoir eu 2 crises ou plus ou avoir eu une crise avec >60% de chances d’en avoir une autre
Comment se nomme le principe selon lequel un neurone hyperexcitable ne peut en lui-même causer une crise, mais a besoin d’un raiseau?
Hypersynchronisation des circuits neuronaux
Le débalancement de quels neurotransmetteurs peut causer une crise?
Glutamate et GABA
Quelles sont les 3 principales classifications des crises épileptiques?
1) focale
2) généralisée
3) Inconnu
Nommer les 6 possibles étiologies de l’épilepsie
1) Structurelle
2) Génétique
3) Infectieuse
4) Métabolique
5) Immune
6) Inconnue
Les crises généralisées impliquent des connections entre quelles régions?
Thalamocorticales
Qu’est-ce que le seuil épileptique?
Certaines personnes ont des prédispositions à l’épilepsie les rendant plus à risque de faire des crises lors de manque de sommeil, stress, hormones, ROH et drogues. Leur seuil pour faire une crise est plus bas qu’une personne sans prédisposition
Quels sont les 4 types d’épilepsie?
1) Focal
2) Généralisé
3) Mixte
4) inconnu
Vrai ou faux? La détermination du type d’épilepsie se fait en fonction de comment la crise a débuté
Faux. Ça c’est pour les types de crise. Pour les types d’épilepsie, c’est suite à l’investigation (ex scan)
Vrai ou faux? Il y a toujours perte de l’état de conscience dans les crises généralisées
Vrai
Lors de la crise, le patient ressent des engourdissement. Quelle région est atteinte?
Pariétale
Un patient ressent de la peur durant sa crise. D’où provient-elle?
Lobe temporal
Un patient a un malaise gastrique et des nausées lors de sa crise. D’où ça vient?
Temporal
Un patient a des clonies lors de ses crises. D’où ça vient?
Cortex moteur primaire (frontal)
Un patient a de la dystonie lors de ses crises. D’où ça vient?
Aires prémotrices (frontal)
Un patient a des symptômes hypermoteurs lors de ses crises. D’où ça vient?
Cortex préfrontal
Un patient tourne la tête vers la gauche lors de ses crises. D’où ça vient?
Champ oculomoteur frontal
Un patient a des vertiges lors de sa crise. D’où ça vient?
Pariétal
Vrai ou faux? Les crises frontales sont plus brèves que les crises temporales et ont un début et une fin subite contrairement aux crises temporales
Vrai
Vrai ou faux? L’épilepsie absence de l’enfance a un bon prognostic
Vrai
Vrai ou faux? L’épilepsie juvénile myoclonique a un bon prognostic de rémission
Faux. Taux de rechute de 90% après sevrage anticonvulsant
Vrai ou faux? Un IRM cérébral est indiqué chez la majorité des patients avec crises ou épilepsie de novo
Vrai, pour éliminer une anomalie strucutrelle sous-jacente
Vrai ou faux? Un EEG normal permet d’exclure le diagnostic d’épilepsie
Faux
Quel est le risque de récidive lors que convulsion
unique avec EEG/IRM normal?
<50%
Nommer 4 causes de crise convulsive pour lesquelles on ne donne pas de traitement anticonvulsivant
1) Métabolique
2) Médication proconvulsivante
3) Sevrage médicamenteux
4) Intoxication
Vrai ou faux? En cas de doute, on devrait donner un anticonvulsivant à quelqu’un ayant eu une/des crises même en présence de doute diagnostique
Faux
Dans quel cas donne-t-on un traitement anticonvulsivant d’environ 1 semaine?
Convulsion aigue symptomatique
Quels sont les 2 éléments les plus importants du traitement d’épilepsie?
1) Changements habitudes de vie
2) Adhérence au traitement
Nommer 2 principaux anticonvulsivants/classes d’anticonvulsivants
1) Phénytoin
2) Benzodiazépines
Vrai ou faux? On veut augmenter la libération de glutamate dans le traitement de l’épilepsie
Faux, réduire
Quel est le rôle des benzo dans le traitement de l’épilepsie?
Augmente la relâche de GABA pour inhiber neurone post synaptique
Au fond d’oeil, on voit une diminution du poul veineux. Qu’est-ce que ça indique?
HTIC
Dans la HTIC, les céphalées sont pires à quel moment?
La nuit (en décubitus)
Quelle est la particularité des vomissements dans HTIC?
Vomissements intenses sans nausées
Dans la HTIC, les vomissements sont pires à quel moment de la journée?
AM
Vrai ou faux? Un papilloedème dans 1 oeil oriente vers l’HTIC
Faux, si juste dans un oeil c’est pas un papilloedème. Autre diagnostic
