APP6 - Cervelet et céphalées Flashcards
Le cervelet forme le toit de quel ventricule?
4e
Vrai ou faux? Le pédoncule cérébelleux supérieur s’occupe des afférences alors que le moyen et inférieur s’occupe des efférences
Faux, contraire.
Où décusse le pédoncule cérébelleux supérieur?
Mésencéphale m au niveau des colliculi inférieurs
Énumérer du plus latéral au plus médial les noyaux profonds du cervelet
Don't eat greasy foods D: dentelé E: emboliforme G: globuleux F: fastigial
Quels noyaux cérébelleux reçoivent des afférences de l’hémisphère cérébelleux intermédiaire?
Emboliforme et globuleux
Le vermis inférieur et le lobe flocculomodulaire projettent où?
Noyau vestibulaire (Dans le tronc)
D’où proviennent les afférences des noyaux fastigiaux?
Vermis et lobe flocculonodulaire
Quelles cellules du cervelet s’occupent des efferences vers les noyaux cérébelleux vestibulaires?
Purkinje
Nommer les 2 types d’afférences synaptiques au cervelet
1) Fibres moussues
2) Fibres grimpantes
Vrai ou faux? Dans le cervelet, tous les axones projettant vers le haut (moussues, grimpantes et fibres parallèles des cellules granulaires) sont excitateurs, alors que tous les axones projettant vers le bas (purkinje, étoilée, en panier et golgi) sont inhibiteurs. Les efferences des noyaux cérébelleux sont excitateurs.
Vrai
Quelle est la fonction des hémisphères cérébelleux latéraux?
Planification motrice des extrémités
Quelle est la fonction des hémsphères cérébelleux intermédiaires?
Coordination des membres distaux
Quelle est la fonction du vermis?
Coordination du tronc et des membres proximaux
Quelle est la fonction du vermis inférieur et du lobe flocculomodulaire?
Équilibre et réflexes vestibulo-oculaires
Quelle voie est modulée par le vermis inférieur et le lobe flocculomodulaire?
Faisceau longitudinal médian
Une ataxie appendiculaire est causée par une atteinte de quels hémisphères cérébelleux?
Latéral et intermédiaire
L’ataxie troncale est causée par une atteinte de quelles parties du cervelet?
Vermis et lobe flocculomodulaire
Quelle partie du cervelet s’occupe des réflexes vestobulo-oculaires?
Vermis inférieur et lobe flocculomodulaire
Quelles régions du cervelet ont des efferences allant aux noyaux rouges?
Latéral et intermédiaire
Vrai ou faux? Il y a décussation entre les noyaux interposés et dentelés, et les noyaux rouges et le thalamus
Vrai
Quelle voie spinocérébelleuse ne reste pas en ipsilatéral tout le long et à quels endroits elle décusse?
Spinocérébelleuse ventral -> information à propros de l’activités des interneurones des membres inférieurs
Décusse directement de l’autre côté dans la moelle, puis redécusse entrant dans le cervelet après les pédoncules
D’où provient la PICA?
Artères vertébrales
D’où provient l’AICA?
Bas de l’artère basilaire
D’où provient la SCA?
En haut de la basilaire
Dans quel pédoncule cérébelleux passe les fibres pontocérébelleuses?
Moyen
Dans quels pédoncules cérébelleux passent les voies spinocérébelleuses?
Supérieure et inférieure
Vrai ou faux? Les voies spinocérébelleuses ne restant pas en ipsilatéral tout le long passent par le pédoncule cérébelleux supérieur
Vrai
La PICA irrigue quelle partie du bulbe?
Latéral
La PICA irrigue quelle partie du cervelet?
Moitié inférieure et vermis inférieur
Vrai ou faux? Le bulbe latéral est seulement irrigué par la PICA
Faux, aussi artères vertébrales
Quelle partie du cervelet l’AICA irrigue?
Cervelet ventral entre la SCA et PICA, incluant le lobe flocculomoteur
Quel pédoncule cérébelleux est irrigué par l’AICA?
Moyen
Quelle partie du tronc est irriguée par l’AICA?
Pont inférieur latéral
Quelle partie du tronc est irrigué par la SCA?
Pont supérieur latéral
Quels pédoncules cérébelleux sont irrigués par la SCA?
supérieur
Quelle partie du cervelet irrigue la SCA?
Majorité de la moitié supérieure des hémisphères, incluant les noyaux et le vermis supérieur
Dans l’organisation somatopoique des afférences au cervelet, où sont les jambes, les bras et la tête?
Ça va en antérieur et en postérieur. Les jambes sont aux extrémités antérieures et postérieurs, puis plus on va vers le centre du cervelet, on va avoir les bras et la tête ensuite. Au centre on va avoir l’info auditive et le cortex visuel
Qui fait l’innervation sensitive de la dure-mère supratentorielle?
NC V
Qui fait l’innervation sensitive de la dure-mère infratentorielle?
Majorité par le NC X, mais aussi C2-C3
Vrai ou faux? Les infarctus sont plus fréquents dans la PICA que dans la SCA et AICA
Faux, plus fréquent dans PICA et SCA que dans AICA
Quel type de nystagmus est présent chez les patients avec infarctus cérébelleux?
Horizontal, phase rapide vers la direction du regard.
Patient avec ataxie unilatérale ipsilatérale sans signe d’atteinte troncale est causé par quoi?
Probablement infarctus de la SCA
Un patient avec ataxie troncale tombe généralement de quel côté?
Du côté de la lésion
Une lésion des pédoncules cérébelleux cause-t-elle une atteinte ipsilatérale ou controlatérale?
Ipsi
Ataxie avec signe de MNS, les 2 controlatéral. Où est probablement la lésion?
Corona radiata, capsule interne ou pont. Peut aussi être lésion frontale, pariétal, cortex sensorimoteur et mésencéphale
Comment détecter une ataxie sensitive?
Les mouvements des membres vont trop loin et polygone de sustensation, ce qui ressemble à ataxie cérébelleuse. Par contre, le sens de position des articulations est atteint et l’ataxie sensitive est pire les yeux fermés
Une ataxie sensitive est probablement causée par quoi?
Lélsions des nerfs périphériques ou des colonnes postérieures ce qui va être une atteinte ipsilatérale. Par contre, peut aussi être atteinte au niveau du thalamus -> controlatéral
Qu’est-ce que l’adiadococinésie?
Problème au niveau des mouvements rapides alternatifs
Comment distinguer un nystagmus cérébelleux d’un nystagmus vestibulaire?
Dans le cérébelleux, nystagmus change selon la direction du regard contrairement à vestibulaire qui est toujours du même côté
Quelle est la cause d’un hématome épidural?
Rupture de l’artère méningée moyenne, souvent en raison d’une fracture de l’os temporal par trauma
Quelles sont les manifestations cliniques d’une hémorragie épidurale?
Au début, aucun sx. Après quelques heures, HTIC, herniation et mort
Quelle est la cause d’un hématome sous-dural?
Rupture des bridging veins
Quelle est l’allure d’une hémorragie sous-durale au CT?
Croissant, d’abord hyperdense, puis isodense et finalement hypodense.
Quelles sont les manifestations cliniques d’un hématome sous-dural chronique?
1) Céphalées
2) Problèmes cognitif
3) Démarche instable
4) Déficit neurologique focal, menant parfois à convulsions
Quelle est la particularité de l’étiologie de l’hématome sous-dural aigu?
Vélocité de l’impact doit être très grand, donc associé avec d’autres hémorragies dans le crâne.
Quel type d’hémorragie suit les contour du parenchyme?
HSA
Quelles sont les manifestations cliniques d’un HSA non traumatique?
1) Céphalées très intenses “worst headache of my life”
2) Sx d’effet de masse
3) Sx d’irritation méningée
4) Atteinte des NC (surtout 3 avec PComm)
Quelle est la cause la plus fréquente de HSA non traumatique?
Rupture d’un anévrysme
Nommer les 4 endroits les plus propices à avoir des anévrismes
1) AComm
2) PComm
3) MCA
4) Circulation postérieure
Quel type d’anévrysme cause une atteinte du NC III?
PComm
Quel type de CT doit-on faire pour détecter un HSA?
Sans contraste
Quels endroits dans le cerveau sont plus susceptibles d’avoir des contusions?
Temporal et frontal
Quele type d’hémorragie intraparenchymateuse est la plus fréquente?
Hypertensive
Quelles artères sont particulièrement affectées par l’hémorragie hypertensive?
Lenticulostriées
Quels effets sur les vaisseaux a l’hypertension?
1) Lipohyalinose
2) Microanévrysmes de Charcot-Bouchard
Quelles sont les 4 régions les plus fréquentes où on peut avoir une hémorragie hypertensive?
1) Noyaux gris centraux
2) Thalamus
3) Cervelet
4) Pont
Vrai ou faux? Dans l’hémorragie hypertensive, le risque que le saignement recommence est élevé
Faux
Quelle est la plus grande cause d’hémorragie lobaire?
Angiopathie amyloïde
Qui est plus à risque d’angiopathie amyloïde?
Patients de plus de 50 ans
HTA
Quel type de céphalées primaire est souvent accompagnée de symptômes autonomes?
Cluster (Horton)
Vrai ou faux? Le sumatriptan est utilisé dans le traitement des migraines
Vrai
Vrai ou faux? La dure-mère et les veines sont sensibles à la douleur
Vrai
Quelle partie du thalamus est impliquée dans les céphalées?
Noyaux ventral postéromédial
Nommer 2 structures du tronc autres que les nerfs crâniens impliqués dans les céphalées
1) Matière grise périaqueducale
2) locus coeruleus
On suspecte une HSA. Quelle investigation?
Scan cérébral, si négatif = ponction lombaire
En présence d’une céphalée strictement d’un côté, que doit-on faire comme investigation?
IRM cérébral (c’est un sx neurologique focal)
Quel est le traitement abortif de première ligne pour la migraine?
AINS et analgésiques simples
Quel est le traitement abortif de première ligne pour la migraine?
AINS et analgésiques simples
Quel est le traitement abortif de 2e ligne pour la migraine?
1) Triptans
2) Antiémétiques
Quel est le traitement abortif de 3e ligne pour la migraine?
AINS + triptans avec ou sans traitement de secours (injection, intranasal…)
Quel est le traitement de 4e ligne pour les migraines?
Analgésiques combimés (ex opiacés)
Quand doit-on éviter de donner des triptans?
Maladies vasculaires
Quel est le mécanisme d’action des triptans?
Agoniste des récepteurs de la sérotonine
Inhibe la vasodilatation des vaisseaux méningés et périphériques
Vrai ou faux? On veut empêcher la libération du PRGC pour traiter la migraine
Vrai
Nommer une nouvelle classe de traitement abortif pour la migraine qui devrait arriver prochainement
Gepants, qui sont des antagonistes du PRGC
Qu’est-ce qu’une céphalée d’origine médicamenteuse?
Diminution des mécanismes d’inhibition de la douleur donc migraines plus fréquentes et plus sévères
Traitements abortifs et préventifs moins efficaces
Nommer 4 critères pour le traitement préventif de la migraine
1) Critères diagnostiques établis
2) Migraines épisodiques deviennent fréquentes et patient à risque de céphalées médicamenteuses
3) Lorsque la migraine a un impact sur la qualité de vie et le fonctionnement du patient
4) Lors que les traitements abortifs sont inefficaces
Les anticorps monoclonaux sont-ils un traitement abortif ou préventif?
Préventif
Les anticorps monclonaux attaquent quoi dans le traitement de la migraine?
PRGC
Vrai ou faux? Les anticorps monoclonaux passent la BHE
Faux, ce qui aide au niveau des effets secondaires
Combien de traitements de botox sont recommandés avant de conclure sur l’efficacité?
3
Qu’est-ce que le noyaux de Clark?
Reçoit l’input proprioceptif des MI et abdomen pour l’envoyer dans le cervelet (voie spinocérébelleuse)
Un infarctus sylvien touche quelle voie?
Corticospinale latérale
Qu’est-ce que l’artère sylvienne?
MCA
