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MMD1232 - Neuro > APP6 - Cervelet et céphalées > Flashcards

APP6 - Cervelet et céphalées Flashcards

1
Q

Le cervelet forme le toit de quel ventricule?

A

4e

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Q

Vrai ou faux? Le pédoncule cérébelleux supérieur s’occupe des afférences alors que le moyen et inférieur s’occupe des efférences

A

Faux, contraire.

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Q

Où décusse le pédoncule cérébelleux supérieur?

A

Mésencéphale m au niveau des colliculi inférieurs

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4
Q

Énumérer du plus latéral au plus médial les noyaux profonds du cervelet

A 
Don't eat greasy foods
D: dentelé
E: emboliforme
G: globuleux
F: fastigial
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5
Q

Quels noyaux cérébelleux reçoivent des afférences de l’hémisphère cérébelleux intermédiaire?

A

Emboliforme et globuleux

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6
Q

Le vermis inférieur et le lobe flocculomodulaire projettent où?

A

Noyau vestibulaire (Dans le tronc)

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7
Q

D’où proviennent les afférences des noyaux fastigiaux?

A

Vermis et lobe flocculonodulaire

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8
Q

Quelles cellules du cervelet s’occupent des efferences vers les noyaux cérébelleux vestibulaires?

A

Purkinje

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9
Q

Nommer les 2 types d’afférences synaptiques au cervelet

A

1) Fibres moussues

2) Fibres grimpantes

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10
Q

Vrai ou faux? Dans le cervelet, tous les axones projettant vers le haut (moussues, grimpantes et fibres parallèles des cellules granulaires) sont excitateurs, alors que tous les axones projettant vers le bas (purkinje, étoilée, en panier et golgi) sont inhibiteurs. Les efferences des noyaux cérébelleux sont excitateurs.

A

Vrai

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11
Q

Quelle est la fonction des hémisphères cérébelleux latéraux?

A

Planification motrice des extrémités

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12
Q

Quelle est la fonction des hémsphères cérébelleux intermédiaires?

A

Coordination des membres distaux

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13
Q

Quelle est la fonction du vermis?

A

Coordination du tronc et des membres proximaux

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14
Q

Quelle est la fonction du vermis inférieur et du lobe flocculomodulaire?

A

Équilibre et réflexes vestibulo-oculaires

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15
Q

Quelle voie est modulée par le vermis inférieur et le lobe flocculomodulaire?

A

Faisceau longitudinal médian

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16
Q

Une ataxie appendiculaire est causée par une atteinte de quels hémisphères cérébelleux?

A

Latéral et intermédiaire

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17
Q

L’ataxie troncale est causée par une atteinte de quelles parties du cervelet?

A

Vermis et lobe flocculomodulaire

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18
Q

Quelle partie du cervelet s’occupe des réflexes vestobulo-oculaires?

A

Vermis inférieur et lobe flocculomodulaire

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19
Q

Quelles régions du cervelet ont des efferences allant aux noyaux rouges?

A

Latéral et intermédiaire

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20
Q

Vrai ou faux? Il y a décussation entre les noyaux interposés et dentelés, et les noyaux rouges et le thalamus

A

Vrai

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21
Q

Quelle voie spinocérébelleuse ne reste pas en ipsilatéral tout le long et à quels endroits elle décusse?

A

Spinocérébelleuse ventral -> information à propros de l’activités des interneurones des membres inférieurs
Décusse directement de l’autre côté dans la moelle, puis redécusse entrant dans le cervelet après les pédoncules

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22
Q

D’où provient la PICA?

A

Artères vertébrales

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23
Q

D’où provient l’AICA?

A

Bas de l’artère basilaire

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24
Q

D’où provient la SCA?

A

En haut de la basilaire

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25
Q

Dans quel pédoncule cérébelleux passe les fibres pontocérébelleuses?

A

Moyen

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26
Q

Dans quels pédoncules cérébelleux passent les voies spinocérébelleuses?

A

Supérieure et inférieure

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27
Q

Vrai ou faux? Les voies spinocérébelleuses ne restant pas en ipsilatéral tout le long passent par le pédoncule cérébelleux supérieur

A

Vrai

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28
Q

La PICA irrigue quelle partie du bulbe?

A

Latéral

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29
Q

La PICA irrigue quelle partie du cervelet?

A

Moitié inférieure et vermis inférieur

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30
Q

Vrai ou faux? Le bulbe latéral est seulement irrigué par la PICA

A

Faux, aussi artères vertébrales

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31
Q

Quelle partie du cervelet l’AICA irrigue?

A

Cervelet ventral entre la SCA et PICA, incluant le lobe flocculomoteur

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32
Q

Quel pédoncule cérébelleux est irrigué par l’AICA?

A

Moyen

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33
Q

Quelle partie du tronc est irriguée par l’AICA?

A

Pont inférieur latéral

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34
Q

Quelle partie du tronc est irrigué par la SCA?

A

Pont supérieur latéral

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35
Q

Quels pédoncules cérébelleux sont irrigués par la SCA?

A

supérieur

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36
Q

Quelle partie du cervelet irrigue la SCA?

A

Majorité de la moitié supérieure des hémisphères, incluant les noyaux et le vermis supérieur

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37
Q

Dans l’organisation somatopoique des afférences au cervelet, où sont les jambes, les bras et la tête?

A

Ça va en antérieur et en postérieur. Les jambes sont aux extrémités antérieures et postérieurs, puis plus on va vers le centre du cervelet, on va avoir les bras et la tête ensuite. Au centre on va avoir l’info auditive et le cortex visuel

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38
Q

Qui fait l’innervation sensitive de la dure-mère supratentorielle?

A

NC V

39
Q

Qui fait l’innervation sensitive de la dure-mère infratentorielle?

A

Majorité par le NC X, mais aussi C2-C3

40
Q

Vrai ou faux? Les infarctus sont plus fréquents dans la PICA que dans la SCA et AICA

A

Faux, plus fréquent dans PICA et SCA que dans AICA

41
Q

Quel type de nystagmus est présent chez les patients avec infarctus cérébelleux?

A

Horizontal, phase rapide vers la direction du regard.

42
Q

Patient avec ataxie unilatérale ipsilatérale sans signe d’atteinte troncale est causé par quoi?

A

Probablement infarctus de la SCA

43
Q

Un patient avec ataxie troncale tombe généralement de quel côté?

A

Du côté de la lésion

44
Q

Une lésion des pédoncules cérébelleux cause-t-elle une atteinte ipsilatérale ou controlatérale?

A

Ipsi

45
Q

Ataxie avec signe de MNS, les 2 controlatéral. Où est probablement la lésion?

A

Corona radiata, capsule interne ou pont. Peut aussi être lésion frontale, pariétal, cortex sensorimoteur et mésencéphale

46
Q

Comment détecter une ataxie sensitive?

A

Les mouvements des membres vont trop loin et polygone de sustensation, ce qui ressemble à ataxie cérébelleuse. Par contre, le sens de position des articulations est atteint et l’ataxie sensitive est pire les yeux fermés

47
Q

Une ataxie sensitive est probablement causée par quoi?

A

Lélsions des nerfs périphériques ou des colonnes postérieures ce qui va être une atteinte ipsilatérale. Par contre, peut aussi être atteinte au niveau du thalamus -> controlatéral

48
Q

Qu’est-ce que l’adiadococinésie?

A

Problème au niveau des mouvements rapides alternatifs

49
Q

Comment distinguer un nystagmus cérébelleux d’un nystagmus vestibulaire?

A

Dans le cérébelleux, nystagmus change selon la direction du regard contrairement à vestibulaire qui est toujours du même côté

50
Q

Quelle est la cause d’un hématome épidural?

A

Rupture de l’artère méningée moyenne, souvent en raison d’une fracture de l’os temporal par trauma

51
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une hémorragie épidurale?

A

Au début, aucun sx. Après quelques heures, HTIC, herniation et mort

52
Q

Quelle est la cause d’un hématome sous-dural?

A

Rupture des bridging veins

53
Q

Quelle est l’allure d’une hémorragie sous-durale au CT?

A

Croissant, d’abord hyperdense, puis isodense et finalement hypodense.

54
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un hématome sous-dural chronique?

A

1) Céphalées
2) Problèmes cognitif
3) Démarche instable
4) Déficit neurologique focal, menant parfois à convulsions

55
Q

Quelle est la particularité de l’étiologie de l’hématome sous-dural aigu?

A

Vélocité de l’impact doit être très grand, donc associé avec d’autres hémorragies dans le crâne.

56
Q

Quel type d’hémorragie suit les contour du parenchyme?

A

HSA

57
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un HSA non traumatique?

A

1) Céphalées très intenses “worst headache of my life”
2) Sx d’effet de masse
3) Sx d’irritation méningée
4) Atteinte des NC (surtout 3 avec PComm)

58
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de HSA non traumatique?

A

Rupture d’un anévrysme

59
Q

Nommer les 4 endroits les plus propices à avoir des anévrismes

A

1) AComm
2) PComm
3) MCA
4) Circulation postérieure

60
Q

Quel type d’anévrysme cause une atteinte du NC III?

A

PComm

61
Q

Quel type de CT doit-on faire pour détecter un HSA?

A

Sans contraste

62
Q

Quels endroits dans le cerveau sont plus susceptibles d’avoir des contusions?

A

Temporal et frontal

63
Q

Quele type d’hémorragie intraparenchymateuse est la plus fréquente?

A

Hypertensive

64
Q

Quelles artères sont particulièrement affectées par l’hémorragie hypertensive?

A

Lenticulostriées

65
Q

Quels effets sur les vaisseaux a l’hypertension?

A

1) Lipohyalinose

2) Microanévrysmes de Charcot-Bouchard

66
Q

Quelles sont les 4 régions les plus fréquentes où on peut avoir une hémorragie hypertensive?

A

1) Noyaux gris centraux
2) Thalamus
3) Cervelet
4) Pont

67
Q

Vrai ou faux? Dans l’hémorragie hypertensive, le risque que le saignement recommence est élevé

A

Faux

68
Q

Quelle est la plus grande cause d’hémorragie lobaire?

A

Angiopathie amyloïde

69
Q

Qui est plus à risque d’angiopathie amyloïde?

A

Patients de plus de 50 ans

HTA

70
Q

Quel type de céphalées primaire est souvent accompagnée de symptômes autonomes?

A

Cluster (Horton)

71
Q

Vrai ou faux? Le sumatriptan est utilisé dans le traitement des migraines

A

Vrai

72
Q

Vrai ou faux? La dure-mère et les veines sont sensibles à la douleur

A

Vrai

73
Q

Quelle partie du thalamus est impliquée dans les céphalées?

A

Noyaux ventral postéromédial

74
Q

Nommer 2 structures du tronc autres que les nerfs crâniens impliqués dans les céphalées

A

1) Matière grise périaqueducale

2) locus coeruleus

75
Q

On suspecte une HSA. Quelle investigation?

A

Scan cérébral, si négatif = ponction lombaire

76
Q

En présence d’une céphalée strictement d’un côté, que doit-on faire comme investigation?

A

IRM cérébral (c’est un sx neurologique focal)

77
Q

Quel est le traitement abortif de première ligne pour la migraine?

A

AINS et analgésiques simples

77
Q

Quel est le traitement abortif de première ligne pour la migraine?

A

AINS et analgésiques simples

78
Q

Quel est le traitement abortif de 2e ligne pour la migraine?

A

1) Triptans

2) Antiémétiques

79
Q

Quel est le traitement abortif de 3e ligne pour la migraine?

A

AINS + triptans avec ou sans traitement de secours (injection, intranasal…)

80
Q

Quel est le traitement de 4e ligne pour les migraines?

A

Analgésiques combimés (ex opiacés)

81
Q

Quand doit-on éviter de donner des triptans?

A

Maladies vasculaires

82
Q

Quel est le mécanisme d’action des triptans?

A

Agoniste des récepteurs de la sérotonine

Inhibe la vasodilatation des vaisseaux méningés et périphériques

83
Q

Vrai ou faux? On veut empêcher la libération du PRGC pour traiter la migraine

A

Vrai

84
Q

Nommer une nouvelle classe de traitement abortif pour la migraine qui devrait arriver prochainement

A

Gepants, qui sont des antagonistes du PRGC

85
Q

Qu’est-ce qu’une céphalée d’origine médicamenteuse?

A

Diminution des mécanismes d’inhibition de la douleur donc migraines plus fréquentes et plus sévères
Traitements abortifs et préventifs moins efficaces

86
Q

Nommer 4 critères pour le traitement préventif de la migraine

A

1) Critères diagnostiques établis
2) Migraines épisodiques deviennent fréquentes et patient à risque de céphalées médicamenteuses
3) Lorsque la migraine a un impact sur la qualité de vie et le fonctionnement du patient
4) Lors que les traitements abortifs sont inefficaces

87
Q

Les anticorps monoclonaux sont-ils un traitement abortif ou préventif?

A

Préventif

88
Q

Les anticorps monclonaux attaquent quoi dans le traitement de la migraine?

A

PRGC

89
Q

Vrai ou faux? Les anticorps monoclonaux passent la BHE

A

Faux, ce qui aide au niveau des effets secondaires

90
Q

Combien de traitements de botox sont recommandés avant de conclure sur l’efficacité?

A

3

91
Q

Qu’est-ce que le noyaux de Clark?

A

Reçoit l’input proprioceptif des MI et abdomen pour l’envoyer dans le cervelet (voie spinocérébelleuse)

92
Q

Un infarctus sylvien touche quelle voie?

A

Corticospinale latérale

93
Q

Qu’est-ce que l’artère sylvienne?

A

MCA

MMD1232 - Neuro (12 decks)

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