APP 7 - NC et AVC Flashcards
De quoi est formée le tectum?
Colliculi supérieurs et inférieurs
Vrai ou faux? Les colliculi sont sur la face dorsal du mésencéphale
Vrai
Quel est le nom du NC I?
Olfactif
Quel est le nom du NC II?
Optique
Quel est le nom du NC III?
Moteur oculaire commun (oculomoteur)
Quel est le nom du NC IV?
Trochléaire
Quel est le nom du NC V?
Trijumeau
Quel est le nom du NC VI?
Abducens
Quel est le nom du NC VII?
Facial
Quel est le nom du NC VIII?
Vestibulocochléaire (ou auditif)
Quel est le nom du NC IX?
Glosso-pharyngien
Quel est le nom du NC X?
Vague
Quel est le nom du NC XI?
Spinal ou accessoire
Quel est le nom du NC XII?
Hypoglosse
Les pédoncules cérébelleux sont attachés à quelle partie du tronc?
Pont
Où se trouvent les noyaux olivaires inférieurs?
Bulbe, latéralement aux pyramides
Quels NC sortent par la fissure sphénoïdale (fissure orbitale supérieure)?
1) III
2) IV
3) V1
4) VI
Quels NC sortent par le foramen jugulaire?
1) IX
2) X
3) XI
Nommer les 4 NC ayant des fonctions parasympathiques
1) III
2) VII
3) IX
4) X
Quel est le noyau parasympathique du NC III?
Edinger-Westphal
Quel est le noyaux parasympathique du NC VII?
Salivaire supérieur
Quel est le noyau parasympathique du NC IX?
Salivaire inférieur
Quel est le noyaux parasympathique du NC X?
Moteur dorsal du NC X
Une anosmie peut provenir d’une lésion de quel lobe?
Frontal (base)
Vrai ou faux? Les cellules ganglionnaires rétiniennes font partie du SNP
Faux SNC
Quel NC fait l’abduction de l’oeil?
VI
Avant de sortir par la fente sphénoïdale, par quel sinus passent les nerfs III, IV, V1 et VI?
Caverneux
Où sortent les NC VI, VII et VIII dans le tronc?
Jonction ponto-médullaire
Où est situé le noyau Edinger-Westphal?
Mésencéphale
Le neurone ayant son corps cellulaire dans le noyau Edinger-Westphal fait synapse où?
Ganglion cilliaire
Nommer les 3 branches du NC V
1) Ophtalmique
2) Maxillaire
3) Mandibulaire
Vrai ou faux? Le NC V a uniquement une fonction sensitive
Faux, motrice aussi pour la mastication et muscle tenseur du tympan
Quel nerf fait l’innervation sensitive de l’occiput?
C2
Le ganglion trijumeau reçoit l’input de quels nerfs crâniens?
1) V
2) VII
3) IX
4) X
Combien de noyaux sensitifs a le NC V?
3
Quel noyau du NC V se trouve autour de la matière grise périaqueducale du mésepcéphale et quelle est sa fonction?
Mésencéphalique, s’occupe de la proprioception des muscles de la mastication
Quel noyau du NC V Est localisé dans le pont latéral et le bulbe et va jusque dans le haut de la moelle et quelle est sa fonction?
Spinal, s’occupe de la température, douleur et toucher grossier
Où se trouve le noyau du NC V s’occupant du toucher fin et de la pression dentaire?
Pont latéral
Vrai ou faux? Tous les noyaux sensitifs du NC V projettent vers le VPL de l’autre côté
Faux, vers le VPM
Une lésion unilatérale du cortex moteur ou de la voie corticobulbaire a quel effet sur les muscles de la mastication?
Peu d’effet, MNS monte bilatéralement
Une lésion des noyaux trijumeaux sensitifs cause une atteinte ipsilatérale ou controlatérale?
Ipsi, ça décusse après le noyau
Quel NC passe dorsalement autour du NC VI?
VII
Le NC VII est accolé à quel ventricule lors de son passage autour du NC VI?
4e
Quel est le nom du ganglion s’occupant de la partie sensitive du NC VII?
Géniculé
Combien de branches motrices a le NC VII?
5
Quelle est la fonction parasympathique du NC VII?
Glandes lacrimales et toutes le glandes salivaires sauf parotide
Quel est le nom du noyau parasympathique du NC VII?
Salivaire supérieur
Une lésion du MNI du NC VII affecte le visage ipsiplatéral ou controlatéral?
Ipsi
Quelle est la particularité de l’innervation motrice du front?
Bilatérale, donc lésion du MNS ne va pas affecter le front
Le réflexe cornéen teste quel NC?
V et VII
Quelle est la fonction parasympathique du NC IX?
Glande parotide
Quel est le noyau parasympathique du NC IX?
Salivaire inférieur
Quel muscle est innervé par le NC IX et quelle est sa fonction?
Styloparengeus, sert à élever le pharynx quand on parle et qu’on avale et contribue au gag reflex
Le noyau parasympathique du NC IX est situé où dans le tronc?
Pont
Où est situé le noyau moteur du NC IX?
Bulbe
Quel NC s’occupe des barorécepteurs et chémorécepteurs du corps carotide?
IX
Quel est le noyau cardiorespiratoire et où est-il situé?
Solitaire caudal dans le bulbe
Comment se nomme le noyeu moteur du NC IX et X?
Ambigu
Où est situé le noyau moteur du NC IX et X?
Bulbe
Quelle est la fonction gustative du NC IX?
1/3 post de la langue
Quel est le nom du noyau du NC IX combinant les fonctions gustatives et cardiorespiratoires?
Solitaire
Quelle est la fonction motrice du NC X?
Muscles pharyngiens (déglutition) et laryngés
Quelle est la fonction parasympathique du NC X?
Coeur, poumons et digestif
Quel NC s’occupe des chémorécepteurs et barorécepteurs de l’arche aortique et du système GI?
X
Quel est le nom du noyau parasympathiue du NC X?
Moteur dorsal
Vrai ou faux? Le noyau moteur dorsal du NC X s’étend tout le long du tronc
Faux, tout le long du bulbe
Quel est le noyau moteur du NC X?
Ambigu
Vrai ou faux? L’innvervation MNI au noyau ambigu qui contrôle la voix et la déglutition se fait par le cortex moteur bilatéralement
Vrai, sauf pour le palais pour lequel c’est du cortex controlatéral unlilatéralement
Dans quel noyau vont les efferences des chémorécepteurs et barorécepteurs de l’arche aortique et du GI?
Solitaire (caudal)
Quelle atteinte aura une lésion du MNI du NC XI?
Faiblesse de l’épaule et de l’élévation du bras ipsilatérale et faiblesse au niveau de tourner la tête de l’autre côté de la lésion
Quels sont les 4 NC sortant en médial?
III, IV, VI, XII
Vrai ou faux? Comme dans la moelle, les noyaux moteurs sont plus ventraux dans le tronc alors que les noyaux sensitifs sont plus dorsaux
Vrai
De quoi est formée la base du mésencéphale?
Fibres cortisospinale et corticobulaire
Vrai ou faux? La base du mésencéphale est en ventral
Vrai
Vrai ou faux? Dans une même coupe, on peut voir les colliculi supérieurs et inférieurs
Faux. Supérieurs sont en haut des inférieurs
Dans une section, on voit les noyaux rouges et le noyau du NC III. À quel niveau sommes-nous?
Mésencéphale, au niveau des colliculi supérieurs
Dans une section, on voit le noyau trochléaire et la décussation des pédoncules cérébelleux supérieurs (brachium conjunctivum). À quel niveau sommes-nous?
Mésencéphale, au niveau des colliculi inférieurs
Dans une section, on voit les noyaux oliviaires inférieurs et le 4e ventricule. Où sommes-nous?
Bulbe rostral
Qu’est-ce que le locked in syndrome?
Aucune fonction motrice mais sensitif intact. Vient d’une lésion du pont ventral, ce qui va affecter les voies corticobulbaires et corticospinales. Au niveau des mouvements occulaires, peuvent faire mvts verticaux mais latéraux nécessitent les circuits pontiques donc impossible de les faire
À quel niveau les artères vertébrales connectent pour donner l’artère basilaire?
Jonction pontomédullaire
À quel niveau l’artère basilaire se divise en PCA?
Jonction pontomésencéphalique
Qu’est-ce qui connecte les PCA et la circulation carotidienne?
PComm
Qu’est-ce que la SCA?
Artère cérébelleuse supérieure
À quel niveau est formée la PICA?
Bulbe
Quelle partie du cervelet est irrigué par la PICA?
Inférieur
Quelle partie du tronc est irrigué par la PICA?
Bulbe latéral
À quel niveau est formée l’AICA?
Pont caudal, généralement juste après la fusion des artères vertébrales
À quel niveau est formée la SCA?
Pont rostral (vers le haut de l’artère basilaire)
Vrai ou faux? La SCA irrigue seulement le cervelet
Faux, aussi une petite partie latérodorsale du pont en rostral
Quel nerf crânien passe entre la PCA et la SCA?
III
Quelles artères irrigue le mésencéphale?
Dorsal: SCA et PCA
Ventral: PCA et branches de basilaire
La partie médiale du bulbe est irriguée par quoi?
Caudal: Branches de artère spinale antérieure
Rostral: Branches des artères vertébrales
La partie latérale du bulbe est irriguée par quoi?
Artères vertébrales et PICA
La partie médiale du pont est irriguée par quoi?
Branches de l’artère basilaire
La partie latérale du pont est irriguée par quoi?
Caudal: AICA et basilaire
Rostral: Branches de basilaire, appelées artères pontines latérales
Qu’est-ce qui irrigue l’oreille interne?
Artère auditive interne qui vient de l’AICA ou basilaire
Une syndrome alterne indique une lésion où?
Tronc
Quelle artère irrigue à la fois le tronc et le cerveau?
PCA
Vertiges, ataxie, nystagmus, nausée, vomissements, arrêt respiratoire et hoquet. La lésion est probablement où?
Bulbe
Quels sont les 2 syndromes vasculaires du tronc les plus fréquents?
1) Syndrome médullaire latéral (Wallenburg)
2) Infarctus de la base du pont médial (Foville)
Nommer les sx d’un syndrome médial du bulbe
Atteinte des voies pyramidales -> faiblesse MNS bras et jambes.
Peut y avoir atteinte du visage un peu et une faiblesse ipsilatérale de la langue
Où passent les fibres sympathiques dans le tronc?
Tegmentum latéral
Voix rauque et perte du goût. La lésion est où dans le tronc?
Bulbe
Quels sont les sx d’un syndrome latéral du bulbe?
1) Ataxie (atteinte pédoncule cérébelleux inférieur)
2) Vertige (atteinte noyau VIII)
3) Nystagmus
4) Nausées/vomissements
5) Baisse douleur et température de la face ipsi (des fois contro) et corps contro
6) Syndrome de Horner ipsi (fibres sympathiques)
7) Voix rauque et dysphagie (NC X)
8) Baisse du goût ipsi (noyau solitaire)
Le syndrome latéral du bulbe est généralement dû à quoi?
Infarctus PICA
Nommer les 4 structures latérales dans le tronc
1) Faiseaux Spinothalamique
2) Faisceau Spinocérébelleux
3) Chaîne Sympathique
4) NC Sensitifs
Nommer 4 structures médiales dans le tronc
1) Faisceau longitudinal Médian
2) Faisceau Moteur (corticospinal)
3) Lemnisque Médian
4) Noyaux Moteurs des NC
Qu’est-ce qu’un syndrome de Horner?
1) Ptose
2) Myosis
3) Anidrose (bisse de la sudation dans la face ipsi)
Nommer les sx d’un syndrome médial du bulbe
1) Faiblesse contro
2) Ophtalmoplégie internucléaire (FLM) Ipsi
3) Baisse proprioception et vibration contro
4) Faiblesse langue ipsi
Quels sont les sx d’un syndrome médial du pont?
1) Faiblesse contro du corps et de la face (parfois ipsi) avec dysartrie
2) Optalmoplégie internucléaire
3) Baisse proprioception et vibration contro
4) Ataxie contro (noyaux pontiques)
5) Atteinte abduction yeux ipsi (NC VI)
Qusls sont les sx d’un syndrome latéral du pont?
1) Baisse de la douleur et température contro corps et ipsi face
2) Ataxie ipsi
3) Vertige et nystagmus
4) Syndrome Horner
5) Parfois baisse auditive et hémiparésie faciale
Que cause une atteinte du pont ventral?
Locked-in syndrome
Que cause une atteinte de la base et du tegmentum du mésencéphale?
1) Atteinte NC III ipsi
2) Hémiparésie contro
3) Ataxie contro et mouvements involontaires (noyau rouge, substancia nigra plus en dorsal)
Où provient l’artère ophtalmique?
Carotide interne
Nommer les déficits associés avec un infarctus de la division supérieure de la MCA à gauche
1) Sx MNS du côté droit
2) Aphasie de Broca
3) Parfois baisse de sensibilité à droite
Nommer les déficits associés avec un infarctus de la division supérieure de la MCA à droite
1) Sx MNS du côté gauche
2) Un peu d’héminégligence gauche
3) Parfois perte sensitive gauche
Nommer les décifits associés avec un infarctus de la division inférieure de la MCA à gauche
1) Aphasie de Wernicke
2) Déficit visuel droit (quadranopsie supérieure controlatérale)
3) Possiblement perte de sensibilité à droite
Nommer les décifits associés avec un infarctus de la division inférieure de la MCA à droite
1) Héminégligence profonde à gauche
2) Déficits somatosensoriels et viseuls souent présents mais difficile à tester en raison de négligence
3) Négligence motrice, un peu de faiblesse peut aussi être présente
Nommer les déficits associés à un infarctus la MCA profonde à gauche
Hémiparésie droite de type MNS
Gros infarctus peuvent aussi causer des déficits corticaux comme aphasie
Dans un gros infarctus du MCA, les patients ont tendance à avoir une préférence du regard vers quel côté?
Vers la lésion
Nommer les déficits d’un infarctus de toutes les branches de la MCA gauche
1) Hémiplagie droite
2) Hémianesthésie droite
3) Aphasie globale
4) Hémianopsie homonyme droite
5) Préférence du regard à gauche
Nommer les déficits associés à un infarctus de la MCA profonde à droite
Hémiparésie motrice gauche de type MNS
Gros infarctus peuvent causer déficits corticaux comme héminégligence gauche
Nommer les déficits associés à un infarctus de toutes les branches de la MCA à droite
1) Héminégligence gauche
2) Hémiplagie gauche
3) Hémianesthésie gauche
4) Hémianopsie homonyme gauche
5) Préférence du regard vers la droite
Nommer les décifits associés avec un infarctus de l’ACA droit
1) Faiblesse de la jambe gauche de type MNS
2) Perte sensitive corticale de la jambe gauche
3) Grasp reflex, anormalités du lobe frontal
4) Héminégligence gauche peut être vue
5) Possible hémiplagie si gros infarctus
Nommer les décifits associés avec un infarctus de l’ACA gauche
1) Faiblesse de la jambe droite de type MNS
2) Perte sensitive corticale de la jambe droite
3) Grasp reflex, anormalités du lobe frontal
4) Aphasie transcorticale
5) Possible hémiplagie si gros infarctus
Nommer les déficits associés à un infarctus de la PCA gauche
1) Hémianopie homonyme droite
2) Alexie sans agraphie si extension au splenium du corps calleux
3) Aphasie, perte hémisensorielle droite et hémiparésie droite peut être vue si l’infarctus inclut capsule interne et thalamus
Nommer les déficits associés à un infarctus de la PCA droite
1) Hémianopsie homonyme gauche
2) Perte hémisensorielle et hémiparésie gauche si infarctus inclut thalamus et capsule interne
Combien de temps durent normalement les sx de ICT?
10 min
Vrai ou faux? Il faut admettre les patients avec ICT à l’hôpital
Vrai
Patient avec hémiparésie motrice pure. Où est probablement la lésion?
Sous-cortical
Vrai ou faux? La majorité des patients avec AVC ont des céphalées
Faux, 25-30%
Vrai ou faux? Lorsqu’on a des céphalées avec un AVC, elles sont le plus souvent du bord de l’infarctus
Vrai
Nommer 3 sx d’une dissection carotidienne
1) Son turbulent à chaque battement
2) Horner ipsilatéral
3) Douleur à l’oeil
Vrau ou faux? Lors d’une dissection des vertébrales, il y a un syndrome de Horner avec douleur occipital
Faux, pas de Horner
Nommer 3 endroits où il y a le plus fréquemment de la sténose
1) MCA
2) ACA
3) Artère ophtalmique
Quel type d’imagerie doit-on faire en premier lorsqu’on suspecte un AVC ou ICT?
CT scan
Vrai ou faux? Le CT Scan et l’IRM sont plus utiles pour détecter les AVC ischémique alors que l’angioscan est plus utile pour l’AVC hémorragique
Faux contraire
Nommer 2 indications d’antiplaquettaires
1) Patients avec AVc non éligibles au t-PA
2) Patients ayant eu ICT
La t-PA doit être administré combien de temps après la survenue de l’AVC?
<4,5h
La thrombectomie peut être faite combien de temps après l’événement ischémique?
24h
Vrai ou faux? L’endarteriectomie est plus utile en cas d’occlusion complète de l’artère
Faux, on la fait pas si occlusion complète (risque d’embole).
Quel est le rôle de l’angioscan en cas d’AVC?
Déterminer la présence d’une occlusion artérielle potentiellement traitable par thrombectomie mécanique.
Les artères perforantes irriguant le thalamus viennent de quelle artère?
PCA
Atteinte des jambes seulement. Quelle artère est probablement lésée?
ACA
Infarctus de la PCA. Quelle partie visuelle est épargnée?
Macula (vient de la MCA)
Vrai ou faux? On peut avoir une atteinte de la main droite seulement avec un AVC
Faux, va avoir autre chose: - Aphasie de Broca - Visuel: préférence vers la G - NC: atteinte MNS NC VII ...
À quel niveau du tronc pourrait-on avoir ataxie et parésie controlatérale?
Pont
Vrai ou faux? Le Lemniscus médian est en médial tout le long du tronc
Faut, devient plus latéral plus ça monte
Vrai ou faux? Il faut traiter l’hypertension causée par un AVC
Faux, sauf si cause d’autres problèmes (ex rénaux). Si on baisse pression, va agraver l’ischémie
Nommer 3 critères pour utiliser la thrombolyse
1) CT montre pas d’effet de masse
2) Pas d’hémorragie
3) <1/3 territoire ACM
