APP9 - Trauma et coma Flashcards
Pour parler de coma, la perte de conscience doit durer combien de temps?
Au moins 1h
Le coma est relié à une lésion à quels niveaux?
1) 2 hémisphères cérébraux
2) Haut du tronc
Vrai ou faux? Il peut y avoir présence de réflexes du tronc dans le coma
Vrai
Vrai ou faux? La patients comateurs peuvent ouvrir les yeux en réponse à un stimuli
Faux
Qu’est-ce qui cause des pupilles moyennes réactives?
Coma métabolique
Qu’est-ce qui cause des pupilles petites mais réactives?
Atteinte du diencéphale ou du pont
Une mydriase fixe est lié à quel type de lésion?
Anoxie
Rx
Une mydriase unilatérale est associée à quel type de lésion?
NCIII ou trauma
Des pupilles moyennes fixes sont associées à quelle lésion?
Mésencéphale
Des pupilles pinpoint sont associées à quelle lésion?
Opiacés ou protubérance
Une réponse motrice unilatérale mène vers une cause structurelle ou métabolique?
Structurelle
Vrai ou faux? Les réflexes du tronc sont généralement normaux lors d’une cause de trauma métabolique
Vrai
Vrai ou faux? Les patients en coma métabolique ont tendance à avoir des pupilles réactives et normales
Vrai
Vrai ou faux? Dans une cause métabolique, l’atteinte de l’état de conscience vient généralement après l’atteinte des pupilles et c’est le contraire pour structural
Vrai
La respiration Cheynes-Stokes est vue lors d’une atteinte à quel niveau?
Pont et en haut (incluant cortex)
Une respiration ataxique indique une lésion à quel niveau?
Bulbe
Quel est le résultat d’une stimulation calorique chez un patient comateux?
Phase rapide du nystagmus absente donc on observe une déviation lente et tonique des yeux vers l’eau glacée
Qu’est-ce que la posture de décortication?
Flexion des membres supérieurs et extension des MI
Une position de décortication indique une lésion où?
Diencéphale
Qu’est-ce qu’une position de décérébration?
Extension des membres
Une posture de décérébration indique une lésion à quel niveau?
En bas du mésencéphale
Une fracture du rocher entraîne quel type d’atteinte?
NC VII et VIII
Quel type de respiration pour compression du mésencéphale?
Hyperventilation
Quel type de respiration pour une atteinte du pont?
Apneustique
Une lésion à partir de quel niveau va causer un doll’s eyes anormal?
Tout le tronc
Vrai ou faux? Dans une compression du cortex bilatéral, la réaction à la douleur va être appropriée et la respiration normale
Vrai
La herniation transtentorielle est une herniation de quelle partie?
Lobe temporal médial
Quelle est la triade de la herniation uncale?
1) Pupille dilatée et non réactive (NC III)
2) Hémiplagie (Pédoncules cérébraux)
3) Coma (formation réticulée)
La pupille dilatée et non réactive dans la herniation uncale est généralement ipsi ou contro à la lésion?
Ipsi
La herniation uncale peut causer un infarctus de quelles artères?
PCA
La herniation centrale est un déplacement de quoi?
Tronc
Quel type de herniation est généralement causée par une augmentation de la pression intracrânienne?
Centrale
Les baillements sont associés à une atteinte de quel niveau?
Diencéphale
Vrai ou faux? La herniation centrale peut causer une hémiparésie contro
Vrai, au niveau du diencéphale supérieur
Nommer les 5 critères diagnostiques de la mort cérébrale
1) Étiologie établie
2) Coma profond
3) Absence d’activité du tronc (pas de gag, toux, cornéen, photomoteur, oculo-vesitbulaire)
4) Absence du réflexe respiratoire au test d’apnée
5) Absence de facteurs confondants
Quel type d’imagerie est recommandé lorsque tous les critères de mort cérébrale ne sont pas rencontrés?
1) Angiographie cérébrale sélective des 4 vaisseaux
2) Imagerie isotopique de la circulation cérébrale
Nommer 2 endroits où se retrouve le cortex associatif hétéromodal
1) Frontal (préfrontal)
2) Jonction parieto-occipitotemporale
Une lésion de l’hémisphère dominant cause généralement quels types de lésions?
1) Langage
2) Habiletés analytiques
3) Planification motrice complexe (praxie)
Une lésion de l’hémisphère non dominant cause généralement quels types de lésions?
1) Attention spaciale
2) Habiletés visuo-spatiales complexes
Quelle est la fonction de la formation réticulée rostrale et où est-elle située?
Maintenir une conscience alerte
Mésencéphale et pont rostral avec noyaux diencéphaliques
Quelle est la fonction de la formation réticulée caudale et où est-elle située?
Fonctions motrices, autonomes et réflex
Pont et bulbe avec moelle
Vrai ou faux? La sérotonine stimule l’éveil
Vrai
Qu’est-ce qu’une herniation subfalcine?
Passage d’une structure du cerveau (souvent gyrus cingulé) vers l’autre bord, sous la faux
Quelles manifestations cliniques cause la herniation subfalcine?
Généralement rien. Parfois, ACA peut être comprimée sous la faux, menant à un infarctus
