APP5 - Méningite et NC VIII Flashcards
1
Q
Quelle partie de la dure-mère descend entre les 2 hémisphères dans la fissure interhémisphérique et permet de diviser le crâne en 2 moitiées, droite et gauche
A
Faux
2
Q
Quelle artère passe dans l’espace épidural?
A
Artère méningée moyenne
3
Q
Les parois de quel ventricule est fomé par la thalamus et l’hypothalamus?
A
3e
4
Q
Qu’est-ce qui relie les ventricules latéraux et le 3e ventricule?
A
Foramen de Monroe
5
Q
Qu’est-ce qui relie le 3e et le 4e ventricule?
A
Aqueduc de Sylvius
6
Q
Qu’est-ce qui relie le 4e ventricule et l’espace sous-arachnoïdien?
A
En latéral: foramen de Lushka
En médial: foramen de Magendie
7
Q
Quel est le volume total de LCR chez l’adulte?
A
150 cc
8
Q
Quel est le rythme de production de LCR par les plexus choroïdes?
A
20cc/h (500/jour)
9
Q
À quel endroit fait-on la ponction lombaire?
A
Citerne lombaire
10
Q
Nommer les 3 osselets de l’oreille moyenne
A
Marteau, enclume et étrier
11
Q
Quel muscle permet de moduler le mouvement du marteau?
A
Tenseur du tympan (innervé par V)
12
Q
Quel muscle permet de moduler le mouvement de l’étrier?
A
Stapédien (innervé par VII)
13
Q
Qu’est-ce qui fait la liaison entre l’oreille moyenne et interne?
A
Fenêtre ovale
14
Q
Où vont les vibrations après le foramen oval?
A
Rampe vestibulaire -> rampe tympanique -> foramen rond
15
Q
Quelle membrane dans le canal cochléaire est mobile?
A
Basilaire
16
Q
Quelle membrane dans le canal cochléaire est rigide?
A
Tectoriale
17
Q
Quel est le nom du ganglion où les neurones sensoriels bipolaires de l’audition ont leur corps?
A
Spiralé
18
Q
Qu’est-ce que l’organe de Corti?
A
Cellules ciliées et cellules de soutien de la cochlée
19
Q
Qu’est-ce que la représentation tonotopique de la cochlée?
A
Les sons de fréquence plus élevée activent les cellules ciliées près de la fenêtre ovale tandis que les sons de basse fréquence activent les cellules ciliées près de l’apex de la cochlée
20
Q
Quels sont les 2 noyaux de la division cochléaire du NC VIII?
A
Cochléaire dorsal et ventral
21
Q
Où sont situés les noyaux cochléaires dorsal et ventral?
A
Pédoncules cérébeleux inférieurs en latéral, à la jonction pontomédullaire
22
Q
Une lésion près des noyaux cochléaires va entraîner quel type d’atteinte?
A
Baisse d’audition bilatérale (l’information de chaque oreille monte bilatéralement avec des décussations à multiples niveaux)
23
Q
À quel endroit l’information de l’audition va dans le thalamus?
A
Noyaux géniculé médial
24
Q
À quel endroit l’information de l’audition va dans le mésencéphale?
A
Colliculi inférieur
25
Qui suis-je? Je suis un faisceau auditif ascendant dans le pont et le bas du mésencéphale qui termine dans les colliculi inférieur
Lemnisque latéral
26
Vrai ou faux? Une atteinte entre le thalamus et le cortex auditif cause une atteinte controlatérale
Vrai
27
Nommer dans l'ordre les noyaux impliqués dans la voie auditive à partir des noyaux cochléaires
Noyau ventral cochléaire -> complexe olivaire nucléaire supérieur -> Culliculi inférieur -> noyau médial géniculé
Noyau dorsal cochléaire -> colliculi inférieur -> noyau médial géniculé
28
Qu'est-ce qui détecte l'accélération angulaire?
Canaux semi-circulaires
29
Qu'est-ce qui détecte l'accélération linéaire et l'inclinaison de la tête?
Utricule et saccule
30
L'accélération angulaire cause un mouvement de l'endolymphe à travers ___ ce qui déforme la _____
1) Ampoule
| 2) Cupule
31
Quelle structure contenue dans l'utricule et la saccule est composée d'otolithes?
Macula
32
Où vont les afférences sensitives de l'utricule, de la saccule antérieur et des canaux semi-circulaires latéral et antérieur?
Ganglion vestibulaire supérieur
33
Où vont les afférences sensitives de la saccule postérieure et du canal semi circulaire postérieur?
Ganglion vestibulaire inférieur
34
Que fait la voie vestibulospinale latérale?
Balance et tonus extenseur
35
Vrai ou faux? La voir vestibulospinale latérale fait partie des systèmes moteurs descendants médiaux
Vrai
36
Que fait la voie vestibulospinal médiale?
Position tête et cou
37
Que fait le fasceau longitudinal médian?
Connecte les noyaux oculomoteurs entre eux et avec le système vestibulaire
38
Quels noyaux vestibulaires donnent des fibres allant dans le FLM?
Médial et supérieur
39
Où vont les efferences vestibulaires dans le cortex?
Cortex pariétal associatif
40
Nommer 6 sx d'irritation méningée
1) Fièvre
2) Céphalées
3) Photophobie
4) Sonophobie
5) Léthargie
6) Rigidité nucale
41
Vrai ou faux? Les sx de méningite progressent toujours très rapidement
Faux. Pour parasites et champignons, prend parfois semaines/mois pour se développer
42
Que doit-on faire avant une ponction lombaire et pourquoi?
Faire un CT scan pour vérifier s'il y a une masse. En présene de masse, retirer du LCR peut précipiter une herniation
43
Nommer 3 pathogènes de méningite bactérienne les plus fréquents chez les nouveaux-nés
1) E. coli
2) Strep groupe B et D
3) Listeria
44
Nommer 3 pathogènes causant des méningites bactériennes les plue fréquents chez l'enfant de 3 mos à 7 ans
1) H. influenzae
2) N. meningitidis
3) S. pneumoniae
45
Quel pathogène bactérien causant des méningites est vu chez les nouveaux-nés et adultes mais pas chez l'enfant?
Listeria
46
Vrai ou faux? Une méningite à H. influenzae est fréquente chez l'adulte
Faux
47
La présence de leucocytes polymorphonucléaires dans le LCR fait penser à quoi?
Méningite bactérienne
48
Dans les méningites bactériennes, comment est le glucose et les protéines dans le LCR?
Protéines élevées
| Glucose bas
49
Pourquoi est-il difficile de faire le diagnostic d'infection pour les abcès cérébraux?
Dans 40% des cas, pas de fièvre
| Dans 20% des cas, pas d'augmentation de leucocytes dans le sang
50
Vrai ou faux? Le taux de sédimentation de érythrocytes est élevé dans les abcès cérébraux
Vrai
51
Un patient a des lombalgies, de la fièvre, une augmentation des leucocytes dans le sang, des céphalées et des signes de compression médullaire. Quel est le diagnostic le plus probable?
Abcès épidural
52
Vrai ou faux? L'absence de tuberculose pulmonaire et de M. tuberculosis à la microscopie dans le LCR permet d'écarter le diagnostic de tuberculose
Faux.
53
Quelle citerne est particulièrement affectée dans la méningite tuberculeuse et qu'est-ce que ça cause?
Inflammation de la citerne basale -> affecte cercle de Willis -> infarctus
54
Quels sont les globules blancs retrouvés dans le LCR d'une méningite tuberculeuse?
Lymphocytes, parfois polymorphonucléaires au début
55
Vrai ou faux? Tant la méningite bactérienne que tuberculeuse ont des protéines élevées et du glucose bas
Vrai
56
Quelles sont les personnes à risque d'une méningite tuberculeuse?
1) utilisateurs de drogues IV
2) HIV
3) zones où tuberculose endémique
57
Quel type de méningite cause la syphilis?
Aseptique (à lymphocytes prédominants)
58
Quels globules blancs sont surtout retrouvés dans le LCR de la neurosyphilis?
Lymphocytes
59
Vrai ou faux? Le VLDR négatif dans le sang permet d'exclure le diagnostic de neurosyphilis
Faux, on devrait le faire dans le LCR aussi pour confirmer
60
Pupilles d'Argyll-Robertson. Quel diagnostic?
Tabes dorsalis
61
Quels nerfs sont particulièrement affectés par la neurosyphilis?
II, VII et VIII
62
Un patient a d'abord un rash, puis après plusieurs semaines des signes méningés, des changements émotifs avec problèmes de mémoire et de concentration ainsi qu'une neuropathie du nerf facial. À quoi doit-on penser?
Maladie de Lyme
63
Vrai ou faux? La méningite viral gérit généralement spontanément après 1-2 semaines
Vrai
64
Quel type de méningite causent les virus?
Aseptique (à lymphocytes prédominants)
65
Quelle est la cause la plus commune d'encéphalite virale?
HSV-1
66
Comment différencier une méningite d'une encéphalite virale?
Encéphalite est beaucoup plus fulminante et sévère
67
Quels types de globules blancs sont généralement présents dans le LCR d'une personne avec encéphalite herpétique?
Lymphocytes
68
Comment est le glucose dans l'encéphalite herpétique?
Normal
69
Vrai ou faux? L'encéphalite herpétique guérit généralement spontanément en 1-2 semaines
Faux, progresse généalement vers coma et mort. On doit traiter
70
HSV-1 a un tropisme pour quelle partie du cerveau?
Cortex limbique
71
Quel type d'infection cause souvent des myélites transverses?
infetions virales (entérovirus, varicelle, HIV...)
72
Nommer une infection parasitaire fréquente chez les personnes avec VIH
Toxoplasmose
73
Quelle type d'atteinte du SNC cause la toxoplasmose?
Abcès cérébral
74
Patient VIH avec céphalées chroniques. À quoi doit-on penser?
Méningite à cryptocoque
75
Vrai ou faux? On fait une sérologie pour diagnostiquer la toxoplasmose
Faux, majorité de la population a été exposée. On va chercher dans LCR
76
Quelle infection cause des kystes dans les muscles, yeux et SNC?
Cysticercose (parasite)
77
Vrai ou faux? Les infections fongiques arrivent fréquemment dans la population
Faux, surtout chez les immunocomprimés
78
Patient diabétique avec ophalmoplégie, parestésie du visage, perte de vision et faiblesse du visage avec paupières violacées. À quoi on pense?
Mucormycose
79
Patient avec démence progressive, sursaut exagéré, myoclonus, distorsions visuelles et ataxie. On pense à quoi?
Creutzfeldt-Jakob (prions)
80
Qu'est-ce que le signe de Kernig?
Douleur dans les ischios quand les genous sont en extension et les hanches en flexions -> irritation méningée
81
Qu'est-ce que le signe de Brudzinski?
Flexion du cou cause flexion des hanches -> irritation méningée
82
Qu'est-ce qui mène à une HTIC dans la méningite bactérienne?
Oedème et hydrocéphalie
83
Quels sont les types d'oedème présents dans la méningite?
1) Vasogénique (augmentation de la perméabilité de la BHE)
2) Interstitiel (diminution de la résorption du LCR -> hydrocéphalie)
3) Cytotoxique
84
Nommer 3 causes d'hydrocéphalie
1) Trop de production de LCR (rare)
2) Obstruction du flux du LCR
3) Diminution de la réabsorption de LCR
85
Qui suis-je? Type d'hydrocéphalie causée par une baisse de réabrosption de LCR ou obstruction du flux de LCR dans l'espace sous-arachnoïdien ou trop de productoin de LCR
Communicante
86
Qu'est-ce qu'une hydrocéphalie non communicante?
Obstruction du flux dans le système ventriculaire
87
Nommer 2 précautions à prendre pour les ponctions lombaires
1) Faire un CT scan pour évaluer risque d'herniation
| 2) Problèmes de coagulation qui pourraient causer hématome
88
Entre quelles vertèbres on insère l'aiguille pour la ponction lombaire?
L4-L5
89
À quel niveau fini le cône médullaire?
L1-L2
90
Nommer 3 causes de présence de sang dans le LCR
1) HSA
2) Encéphalite herpétique hémoragique
3) Dommage aux vaisseaux lors de l'insertion de l'aiguille
91
Comment différencier une HSA d'un traumatic tap?
1) Nb de GR diminue à chaque échantillon en traumatic tap mais pas en HSA
2) Xantochromie (surnageant jaune à centrifugation) est habituellement causé par HSA mais pas traumatic tap
3) Traumatic tap augmente le nb de GB au même titre que GR. Devrait être même ratio que dans le sang (1 GB pour 700 GR)
92
Quel est le résultat du Rinné et Weber dans une surdité de perception?
Rinné: CA>CO
| Weber: On entend moins bien du côté atteint
93
Quel est le résultat des Rinné et Weber dans une surdité de transmission?
Weber: Latéralisation du côté atteint
| Rinné: CO>CA
94
Quels sont les signaux d'alarme justifiant une TDM suite à une TCC?
1) <14 sur l'échelle du coma de Glascow ou <15 2h après traumatisme
2) 65 ans+
3) Fracture ouverte du crâne évidente ou fracture soupçonnée du crâne ouverte ou avec enfoncement
4) Signe de fracture basilaire (hémotympan, hématome périorbitaires étendus, signe de Battle, otorrhée LCR)
5) Amnésie rétrograde >30 min
6) Mécanisme dangereux (ex auto vs piéton, occupant éjecté véhicule, chute de >3 pieds ou 5 marches)
7) Prise de Coumadin ou problème de coagulation
