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MMD1232 - Neuro > APP5 - Méningite et NC VIII > Flashcards

APP5 - Méningite et NC VIII Flashcards

1
Q

Quelle partie de la dure-mère descend entre les 2 hémisphères dans la fissure interhémisphérique et permet de diviser le crâne en 2 moitiées, droite et gauche

A

Faux

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Q

Quelle artère passe dans l’espace épidural?

A

Artère méningée moyenne

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3
Q

Les parois de quel ventricule est fomé par la thalamus et l’hypothalamus?

A

3e

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4
Q

Qu’est-ce qui relie les ventricules latéraux et le 3e ventricule?

A

Foramen de Monroe

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5
Q

Qu’est-ce qui relie le 3e et le 4e ventricule?

A

Aqueduc de Sylvius

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6
Q

Qu’est-ce qui relie le 4e ventricule et l’espace sous-arachnoïdien?

A

En latéral: foramen de Lushka

En médial: foramen de Magendie

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7
Q

Quel est le volume total de LCR chez l’adulte?

A

150 cc

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8
Q

Quel est le rythme de production de LCR par les plexus choroïdes?

A

20cc/h (500/jour)

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9
Q

À quel endroit fait-on la ponction lombaire?

A

Citerne lombaire

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10
Q

Nommer les 3 osselets de l’oreille moyenne

A

Marteau, enclume et étrier

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11
Q

Quel muscle permet de moduler le mouvement du marteau?

A

Tenseur du tympan (innervé par V)

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12
Q

Quel muscle permet de moduler le mouvement de l’étrier?

A

Stapédien (innervé par VII)

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13
Q

Qu’est-ce qui fait la liaison entre l’oreille moyenne et interne?

A

Fenêtre ovale

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14
Q

Où vont les vibrations après le foramen oval?

A

Rampe vestibulaire -> rampe tympanique -> foramen rond

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15
Q

Quelle membrane dans le canal cochléaire est mobile?

A

Basilaire

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16
Q

Quelle membrane dans le canal cochléaire est rigide?

A

Tectoriale

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17
Q

Quel est le nom du ganglion où les neurones sensoriels bipolaires de l’audition ont leur corps?

A

Spiralé

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18
Q

Qu’est-ce que l’organe de Corti?

A

Cellules ciliées et cellules de soutien de la cochlée

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19
Q

Qu’est-ce que la représentation tonotopique de la cochlée?

A

Les sons de fréquence plus élevée activent les cellules ciliées près de la fenêtre ovale tandis que les sons de basse fréquence activent les cellules ciliées près de l’apex de la cochlée

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20
Q

Quels sont les 2 noyaux de la division cochléaire du NC VIII?

A

Cochléaire dorsal et ventral

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21
Q

Où sont situés les noyaux cochléaires dorsal et ventral?

A

Pédoncules cérébeleux inférieurs en latéral, à la jonction pontomédullaire

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22
Q

Une lésion près des noyaux cochléaires va entraîner quel type d’atteinte?

A

Baisse d’audition bilatérale (l’information de chaque oreille monte bilatéralement avec des décussations à multiples niveaux)

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23
Q

À quel endroit l’information de l’audition va dans le thalamus?

A

Noyaux géniculé médial

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24
Q

À quel endroit l’information de l’audition va dans le mésencéphale?

A

Colliculi inférieur

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25
Q

Qui suis-je? Je suis un faisceau auditif ascendant dans le pont et le bas du mésencéphale qui termine dans les colliculi inférieur

A

Lemnisque latéral

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26
Q

Vrai ou faux? Une atteinte entre le thalamus et le cortex auditif cause une atteinte controlatérale

A

Vrai

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27
Q

Nommer dans l’ordre les noyaux impliqués dans la voie auditive à partir des noyaux cochléaires

A

Noyau ventral cochléaire -> complexe olivaire nucléaire supérieur -> Culliculi inférieur -> noyau médial géniculé
Noyau dorsal cochléaire -> colliculi inférieur -> noyau médial géniculé

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28
Q

Qu’est-ce qui détecte l’accélération angulaire?

A

Canaux semi-circulaires

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29
Q

Qu’est-ce qui détecte l’accélération linéaire et l’inclinaison de la tête?

A

Utricule et saccule

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30
Q

L’accélération angulaire cause un mouvement de l’endolymphe à travers ___ ce qui déforme la _____

A

1) Ampoule

2) Cupule

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31
Q

Quelle structure contenue dans l’utricule et la saccule est composée d’otolithes?

A

Macula

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32
Q

Où vont les afférences sensitives de l’utricule, de la saccule antérieur et des canaux semi-circulaires latéral et antérieur?

A

Ganglion vestibulaire supérieur

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33
Q

Où vont les afférences sensitives de la saccule postérieure et du canal semi circulaire postérieur?

A

Ganglion vestibulaire inférieur

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34
Q

Que fait la voie vestibulospinale latérale?

A

Balance et tonus extenseur

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35
Q

Vrai ou faux? La voir vestibulospinale latérale fait partie des systèmes moteurs descendants médiaux

A

Vrai

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36
Q

Que fait la voie vestibulospinal médiale?

A

Position tête et cou

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37
Q

Que fait le fasceau longitudinal médian?

A

Connecte les noyaux oculomoteurs entre eux et avec le système vestibulaire

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38
Q

Quels noyaux vestibulaires donnent des fibres allant dans le FLM?

A

Médial et supérieur

39
Q

Où vont les efferences vestibulaires dans le cortex?

A

Cortex pariétal associatif

40
Q

Nommer 6 sx d’irritation méningée

A

1) Fièvre
2) Céphalées
3) Photophobie
4) Sonophobie
5) Léthargie
6) Rigidité nucale

41
Q

Vrai ou faux? Les sx de méningite progressent toujours très rapidement

A

Faux. Pour parasites et champignons, prend parfois semaines/mois pour se développer

42
Q

Que doit-on faire avant une ponction lombaire et pourquoi?

A

Faire un CT scan pour vérifier s’il y a une masse. En présene de masse, retirer du LCR peut précipiter une herniation

43
Q

Nommer 3 pathogènes de méningite bactérienne les plus fréquents chez les nouveaux-nés

A

1) E. coli
2) Strep groupe B et D
3) Listeria

44
Q

Nommer 3 pathogènes causant des méningites bactériennes les plue fréquents chez l’enfant de 3 mos à 7 ans

A

1) H. influenzae
2) N. meningitidis
3) S. pneumoniae

45
Q

Quel pathogène bactérien causant des méningites est vu chez les nouveaux-nés et adultes mais pas chez l’enfant?

A

Listeria

46
Q

Vrai ou faux? Une méningite à H. influenzae est fréquente chez l’adulte

A

Faux

47
Q

La présence de leucocytes polymorphonucléaires dans le LCR fait penser à quoi?

A

Méningite bactérienne

48
Q

Dans les méningites bactériennes, comment est le glucose et les protéines dans le LCR?

A

Protéines élevées

Glucose bas

49
Q

Pourquoi est-il difficile de faire le diagnostic d’infection pour les abcès cérébraux?

A

Dans 40% des cas, pas de fièvre

Dans 20% des cas, pas d’augmentation de leucocytes dans le sang

50
Q

Vrai ou faux? Le taux de sédimentation de érythrocytes est élevé dans les abcès cérébraux

A

Vrai

51
Q

Un patient a des lombalgies, de la fièvre, une augmentation des leucocytes dans le sang, des céphalées et des signes de compression médullaire. Quel est le diagnostic le plus probable?

A

Abcès épidural

52
Q

Vrai ou faux? L’absence de tuberculose pulmonaire et de M. tuberculosis à la microscopie dans le LCR permet d’écarter le diagnostic de tuberculose

A

Faux.

53
Q

Quelle citerne est particulièrement affectée dans la méningite tuberculeuse et qu’est-ce que ça cause?

A

Inflammation de la citerne basale -> affecte cercle de Willis -> infarctus

54
Q

Quels sont les globules blancs retrouvés dans le LCR d’une méningite tuberculeuse?

A

Lymphocytes, parfois polymorphonucléaires au début

55
Q

Vrai ou faux? Tant la méningite bactérienne que tuberculeuse ont des protéines élevées et du glucose bas

A

Vrai

56
Q

Quelles sont les personnes à risque d’une méningite tuberculeuse?

A

1) utilisateurs de drogues IV
2) HIV
3) zones où tuberculose endémique

57
Q

Quel type de méningite cause la syphilis?

A

Aseptique (à lymphocytes prédominants)

58
Q

Quels globules blancs sont surtout retrouvés dans le LCR de la neurosyphilis?

A

Lymphocytes

59
Q

Vrai ou faux? Le VLDR négatif dans le sang permet d’exclure le diagnostic de neurosyphilis

A

Faux, on devrait le faire dans le LCR aussi pour confirmer

60
Q

Pupilles d’Argyll-Robertson. Quel diagnostic?

A

Tabes dorsalis

61
Q

Quels nerfs sont particulièrement affectés par la neurosyphilis?

A

II, VII et VIII

62
Q

Un patient a d’abord un rash, puis après plusieurs semaines des signes méningés, des changements émotifs avec problèmes de mémoire et de concentration ainsi qu’une neuropathie du nerf facial. À quoi doit-on penser?

A

Maladie de Lyme

63
Q

Vrai ou faux? La méningite viral gérit généralement spontanément après 1-2 semaines

A

Vrai

64
Q

Quel type de méningite causent les virus?

A

Aseptique (à lymphocytes prédominants)

65
Q

Quelle est la cause la plus commune d’encéphalite virale?

A

HSV-1

66
Q

Comment différencier une méningite d’une encéphalite virale?

A

Encéphalite est beaucoup plus fulminante et sévère

67
Q

Quels types de globules blancs sont généralement présents dans le LCR d’une personne avec encéphalite herpétique?

A

Lymphocytes

68
Q

Comment est le glucose dans l’encéphalite herpétique?

A

Normal

69
Q

Vrai ou faux? L’encéphalite herpétique guérit généralement spontanément en 1-2 semaines

A

Faux, progresse généalement vers coma et mort. On doit traiter

70
Q

HSV-1 a un tropisme pour quelle partie du cerveau?

A

Cortex limbique

71
Q

Quel type d’infection cause souvent des myélites transverses?

A

infetions virales (entérovirus, varicelle, HIV…)

72
Q

Nommer une infection parasitaire fréquente chez les personnes avec VIH

A

Toxoplasmose

73
Q

Quelle type d’atteinte du SNC cause la toxoplasmose?

A

Abcès cérébral

74
Q

Patient VIH avec céphalées chroniques. À quoi doit-on penser?

A

Méningite à cryptocoque

75
Q

Vrai ou faux? On fait une sérologie pour diagnostiquer la toxoplasmose

A

Faux, majorité de la population a été exposée. On va chercher dans LCR

76
Q

Quelle infection cause des kystes dans les muscles, yeux et SNC?

A

Cysticercose (parasite)

77
Q

Vrai ou faux? Les infections fongiques arrivent fréquemment dans la population

A

Faux, surtout chez les immunocomprimés

78
Q

Patient diabétique avec ophalmoplégie, parestésie du visage, perte de vision et faiblesse du visage avec paupières violacées. À quoi on pense?

A

Mucormycose

79
Q

Patient avec démence progressive, sursaut exagéré, myoclonus, distorsions visuelles et ataxie. On pense à quoi?

A

Creutzfeldt-Jakob (prions)

80
Q

Qu’est-ce que le signe de Kernig?

A

Douleur dans les ischios quand les genous sont en extension et les hanches en flexions -> irritation méningée

81
Q

Qu’est-ce que le signe de Brudzinski?

A

Flexion du cou cause flexion des hanches -> irritation méningée

82
Q

Qu’est-ce qui mène à une HTIC dans la méningite bactérienne?

A

Oedème et hydrocéphalie

83
Q

Quels sont les types d’oedème présents dans la méningite?

A

1) Vasogénique (augmentation de la perméabilité de la BHE)
2) Interstitiel (diminution de la résorption du LCR -> hydrocéphalie)
3) Cytotoxique

84
Q

Nommer 3 causes d’hydrocéphalie

A

1) Trop de production de LCR (rare)
2) Obstruction du flux du LCR
3) Diminution de la réabsorption de LCR

85
Q

Qui suis-je? Type d’hydrocéphalie causée par une baisse de réabrosption de LCR ou obstruction du flux de LCR dans l’espace sous-arachnoïdien ou trop de productoin de LCR

A

Communicante

86
Q

Qu’est-ce qu’une hydrocéphalie non communicante?

A

Obstruction du flux dans le système ventriculaire

87
Q

Nommer 2 précautions à prendre pour les ponctions lombaires

A

1) Faire un CT scan pour évaluer risque d’herniation

2) Problèmes de coagulation qui pourraient causer hématome

88
Q

Entre quelles vertèbres on insère l’aiguille pour la ponction lombaire?

A

L4-L5

89
Q

À quel niveau fini le cône médullaire?

A

L1-L2

90
Q

Nommer 3 causes de présence de sang dans le LCR

A

1) HSA
2) Encéphalite herpétique hémoragique
3) Dommage aux vaisseaux lors de l’insertion de l’aiguille

91
Q

Comment différencier une HSA d’un traumatic tap?

A

1) Nb de GR diminue à chaque échantillon en traumatic tap mais pas en HSA
2) Xantochromie (surnageant jaune à centrifugation) est habituellement causé par HSA mais pas traumatic tap
3) Traumatic tap augmente le nb de GB au même titre que GR. Devrait être même ratio que dans le sang (1 GB pour 700 GR)

92
Q

Quel est le résultat du Rinné et Weber dans une surdité de perception?

A

Rinné: CA>CO

Weber: On entend moins bien du côté atteint

93
Q

Quel est le résultat des Rinné et Weber dans une surdité de transmission?

A

Weber: Latéralisation du côté atteint

Rinné: CO>CA

94
Q

Quels sont les signaux d’alarme justifiant une TDM suite à une TCC?

A

1) <14 sur l’échelle du coma de Glascow ou <15 2h après traumatisme
2) 65 ans+
3) Fracture ouverte du crâne évidente ou fracture soupçonnée du crâne ouverte ou avec enfoncement
4) Signe de fracture basilaire (hémotympan, hématome périorbitaires étendus, signe de Battle, otorrhée LCR)
5) Amnésie rétrograde >30 min
6) Mécanisme dangereux (ex auto vs piéton, occupant éjecté véhicule, chute de >3 pieds ou 5 marches)
7) Prise de Coumadin ou problème de coagulation

MMD1232 - Neuro (12 decks)

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