Vertigem

Question 1

Em um doente com tontura, quais características sugerem vertigem?

Answer 1

Vertigem é a ilusão de movimento rotatorio ou oscilatório. O padrão acerta, aproxidamente, 75% das vezes. Diferenciais: pre-sincope ou desequilibrio.

Question 2

Quais os dados da história da vertigem persistente sugerem uma causa central?

Answer 2

• Deadly Ds: disartria, disfagia, diplopia, dismetria, disdiadococinesia, disestesia
• ABCD2: age > 65 anos, blood pressure > 140, clinical, duration e diabetes.

Question 3

Qual avaliação padronizada na vertigem persistente diferencia, com alta sensibilidade e especificidade, uma vertigem central de periférica?

Answer 3

Trata-se do HINTs, com S e Sp > 98%, tendo padrão central:

• Head Impulse: VOR normal
• Nystagmus: nistagmo multidirecional (ex. vertical)
• Test of Skew: Skew presente

Question 4

Qual o padrão positivo para um Dix-Hillpike clássico na vertigem posicional?

Answer 4

Devemos, sempre caraceterizar no Dix-Hillpike, se o mesmo é típico:
- Nistagmo com latência
- Nistagmo fatigável, após 40 segundos
- Nistagmo horizonto-rotatório
Caso não seja típico, considerar doença central.