Trauma Cranioencefálico Flashcards
Quais a conduta inicial frente qualquer trauma cranioencefalico? Qual a importancia de seguir isso?
Devemos fazer o ATLS:
(1) Airway - via aerea + Proteção de coluna cervical
(2) Breathing
(3) Circulation
(4) Disability
(5) Exposure
A hipoxia aumenta a mortalidade para 50% em vez de 15% E a hipotensão duplica a mortalidade.
Quais as indicações de TC de cranio no TCE?
Aplicar os critérios objetivos:
(1) New Orleans Criteria: cefaleia, intoxicação, amnesia, vomito, crise epileptica, sinais de trauma acima da clavicula e idade > 60 anos.
(2) The Canadian CT Head Rule: ECG não 15 2h apos, suspeita de fratura aberta ou base de cranio, mais de 1 episodio de vomito, > 65 anos.
Mnemonico: Get Smashed and Vommited All Morning. - Glasgow nao 15 em 2h / Skull fracture / Amnesia/ Vomitos de repetição/ Age (idoso) / Mechanism - Doentes anticoagulados/antiagregados não entraram nos criterios.
Qual o score prognóstico do TCE?
CRASH/IMPACT
Quais as indicações de monitorização pela BTF, a despeito do Best Trip que não mostrou difereça entre monitorizar ou não?
Deve ser TCE grave (ECG < ou =8), ou seja, coma e 2 de 3:
(1) Postura patológica
(2) Idade > 40 anos
(3) PAS < 90 mmHg
Quais as medidas de neurointensivismo importantes no TCE grave?
(1) 5 Ps e 1 Ts: PA > 90 mmHg ; pO2 > 60 mmHg OU SpO2 > 90%; pCO2 35-40 mmHg ; PIC < 20 mmHg ;PPC > 60 mmHg; T < 38
(2) FAST-HUG: Feeding, Analgesia, Sedaton, Tromboembolismo, Head elevation, ulcers e glucose control.
Qual a sistematica do TCE?
(1) Devo tomografar esse paciente?
(2) Há lesão cirúrgica?
(3) Devo monitorizar a PIC?
(4) Devo fazer medidas para hipertensão intracraniana?
