Demência

Question 1

Qual a diferença de CCS, CCL e Demencia?

Answer 1

Comprometimento Cognitivo Subjetivo (CCS): queixa cognitiva, não detectada em testes cognitivos e sem prejuízo funcional.
Comprometimento Cognitivo Leve: queixa cognitiva, percebido em teste cognitivo, porém sem prejuízo funcional.
Demência: queixa cognitiva, vista em teste cognitiva, com prejuízo funcional associado.

Question 2

Como avaliamos o comprometimento cognitivo de forma objetiva?

Answer 2

Padrão ouro: Teste Neuropsicológico
No consultório:
- Mais utilizado: MEEM
- Mais acurado: MOCA test

Question 3

Como avaliamos o prejuízo funcional de forma objetiva?

Answer 3

Escala de Katz/Katz OU Escala de Pfeffer

Question 4

Quais os sinais de alarme de um comprometimento cognitivo subjetivo que demandam manejo da queixa?

Answer 4

Classificação em comprometimento cognitivo subjetivo plus (“Subjective Cognitive Decline Iniative”):

• Predomínio amnéstico
• Início recente (<5 anos)
• Início > 60 anos
• Preocupação com comprometimento cognitivo
• Perceber desempenho inferior a outros da mesma idade
• Comprometimento observado por informantes

Question 5

Qual a conduta frente a qualquer queixa cognitiva, independente de CCS plus, CCL ou Demencia?

Answer 5

1. Seguimento ambulatorial pelo risco de evolução para demência (6/6 horas)
2. Atividade física aeróbica, atividade social e intelectual
3. Controle de fatores de risco cardiovascular (ex. HAS)
4. Tratar comorbidades psiquiátricas (ex. humor, ansiedade ou drogas)
5. Pesquisa de causas reversíveis (TSH, B12, sífilis, HIV, disfunções orgânicas, neuroimagem)

Question 6

Quais os critérios para doença de Alzheimer provável?

Answer 6

Preenche critérios para demencia e tem as seguintes quatro características:
1. Inicio insidioso (meses a anos)
2. História clara ou observação do piora cognitiva
3. Disturbios cognitivos iniciais e mais proeminentes:
A. Apresentação amnestica
B. Apresentação não amnestica: linguagem, visuo-espacial ou funções executivas
4. TC ou RM de crânio descarta diferenciais, principalmente doença cerebrovascular

Question 7

Quais são os critérios diagnósticos para demencia frontotemporal?

Answer 7

São 6 critérios diagnósticos:

• Desinibição precoce
• Apatia precoce
• Perda da empatia precoce
• Ritos e estereotipias precoces
• Hiperoralidade/mudança de dieta
• Perfil neuropsicológico com disfunção executiva desproporcional a memória e a função visuoespacial

Question 8

Quais os métodos para diferenciar demencia frontotemporal da demencia de Alzheimer? Qual a repercussão de conduta?

Answer 8

• Idade: senil x pre-senil
• Perfil neuropsicológico: predomínio amnéstico ou executivo
• Neuroimagem funcional: PET com PiB tem s 89% e Sp 83%
• Biomarcadores liquóricos: proteína alfa-beta amiloide e proteína tau hiperfosforilada