Vertigem Flashcards
Sintomas que, para o paciente, costumam ser interpretados como tontura?
- Tontura;
- Desequilíbrio;
- Pré-síncope;
- Vertigem.
Até 60% dos pacientes apresentam mais de um tipo de “tontura”.
Prevalência da tontura na população
População geral: 15-30%
> 85 anos: superior a 50%
Até 8% das consultas de APS e 5% das consultas de PA podem se dever à “tontura”.
Quatro principais grupos etiológicos da tontura
- Vestibular (vertigem central ou periférica);
- Cardiovascular (tontura e pré-síncope);
- Neurológica (desequilíbrio e vertigem);
- Psicogênica (sensação de balanço, flutuação ou de estar “nadando”).
Como definir vertigem?
Sensação de automovimento distorcido, que pode ocorrer em repouso ou durante um movimento normal da cabeça.
O que costuma indicar a vertigem?
Problema com os sistemas vestibulares:
1. Periférico: orelha interna e núcleo vestibular;
e/ou
2. Central: tronco encefálico; cérebro.
Epidemiologia da VPPB
- Causa mais comum de vertigem (107 pessoas a cada 100k/ano);
- Prevalência aumenta com a idade;
- Mais comum em mulheres.
Generalidades da VPPB
- Causada por deslocamento dos otocônios (cristais de carbonato de cálcio) nos canais semicirculares (geralmente posterior);
- Vertigem com movimentação da cabeça (ex.: ao rodarem na cama ou olharem pra cima);
- Nistagmo torsional para CIMA, provocado pelo Dix-Hallpike, é diagnóstico de VPPB do canal semicircular posterior.
Canal semicircular mais comumente associado à VPPB
Posterior
Nistagmo torsional para cima = qual canal semicircular comprometido?
Canal posterior.
Generalidades da labirintite
- Infecção bacteriana ou viral aguda do labirinto da orelha interna;
- Geralmente após IVAS ou OMA;
- Pode estar associado com zumbido e perda auditiva (pela localização da cóclea no labirinto ósseo).
Generalidades da neurite vestibular
- Neuropatia periférica aguda, provavelmente decorrente de infecção viral (ex.: HSV);
- Afeta o nervo vestibular;
- Vertigem aguda sem zumbido ou perda auditiva;
- A mudança da posição da cabeça exacerbam os sintomas;
- A perda de equilíbrio é um sintoma proeminente.
Generalidades da doença de Menière
- Geralmente ocorre em pessoas de meia-idade;
- Sintomas auditivos e vestibulares flutuantes;
- 3,5-200 pessoas a cada 100k adultos;
- Causa desconhecida. Acredita-se que fatores hereditários possam contribuir.
Tríade clássica da doença de Menière
- Vertigem;
- Perda auditiva;
- Zumbido.
Os ataques duram de 20 minutos - 12 horas.
Características da perda auditiva da doença de Ménière?
Perda neurossensorial documentada, de baixa a moderada frequência na orelha afetada antes, durante ou após um dos episódios de vertigem.
A Ménière pode, atipicamente, demonstrar-se como perda auditiva flutuante + zumbido SEM VERTIGEM - V ou F?
Verdadeiro.
Geralmente por hidropsia coclear.
Até 40% destes pacientes desenvolverão vertigem a posteriori.
Características do zumbido na doença de Ménière
É descrito como um “rugido”, podendo ser bastante intenso.
Plenitude auricular pode estar presente na doença de Ménière - V ou F?
Verdadeiro.
A doença de Ménière é SEMPRE unilateral - V ou F?
Falso!
30-50% dos pacientes podem apresentar casos bilaterais.
Generalidades da síndrome da deiscência do canal semicircular superior (SCDS)
- Ocorre após TCE;
- Formação de uma “terceira janela patológica” no labirinto;
- Sintomas: autofonia, vertigem induzida por som ou pressão; pressão alterada na orelha média; desequilíbrio crônico;
- Diagnosticada inicialmente como “vertigem pós-traumática”, “concussão labiríntica” ou “fístula perilinfática”.
Sintomas da SCDS
Autofonia (sensação de ouvir a própria voz), vertigem induzida por som ou pressão; pressão alterada na orelha média; desequilíbrio crônico.