Tontura - Avaliação Flashcards

1
Q

O que é a tontura?

A

Tontura é a sensação de orientação espacial perturbada sem uma sensação distorcida de movimento. Os pacientes podem usar o termo para indicar tontura, desequilíbrio, pré-síncope ou vertigem.

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2
Q

Qual a prevalência da tontura na população geral?

A

A prevalência da tontura na população geral varia de 15% a 30% e se aproxima de 50% nos pacientes com mais de 85 anos.

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3
Q

Qual a porcentagem de consultas médicas é atribuída à tontura?

A

As tonturas são responsáveis por aproximadamente 5% das consultas de prontos-socorros e ambulatórios não seletivos e até 8% das consultas de atenção primária.

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4
Q

Quais são as causas da tontura?

A

A etiologia da tontura inclui causas vestibulares, cardiovasculares, neurológicas e psicogênicas.

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5
Q

Qual é a importância de uma história detalhada na avaliação da tontura?

A

Uma história detalhada, com atenção especial ao momento e aos gatilhos dos sintomas do paciente, restringirá o diagnóstico diferencial, que pode ser confirmado com exame clínico e, se necessário, investigações adicionais.

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6
Q

Quais são as principais etiologias da tontura?

A

As principais etiologias da tontura são vestibular, cardiovascular, neurológica e psicogênica.

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7
Q

O que é vertigem e o que ela geralmente indica?

A

A vertigem é uma sensação de automovimento distorcido, ocorrendo em repouso ou durante um movimento normal da cabeça, e geralmente indica um problema com o sistema vestibular periférico (orelha interna, nervo vestibular) ou central (tronco encefálico, cérebro).

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8
Q

Quais sintomas estão frequentemente associados à tontura psicogênica?

A

Os pacientes com tontura psicogênica relatam uma variedade de sintomas, como sensações de balanço, flutuação ou de estar nadando.

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9
Q

Qual é a causa mais comum de vertigem?

A

A causa mais comum de vertigem é a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB).

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10
Q

Quais são as características diagnósticas da VPPB?

A

A VPPB é caracterizada por vertigens com mudanças na posição da cabeça em relação à gravidade e pelo nistagmo torsional para cima provocado pela manobra de Dix-Hallpike.

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11
Q

O que é a labirintite?

A

Labirintite é uma infecção bacteriana ou viral aguda do labirinto da orelha interna. O paciente geralmente se apresenta após uma infecção respiratória superior ou otite média aguda. Os pacientes podem ter sintomas associados de zumbido e perda auditiva.

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12
Q

O que é neurite vestibular?

A

A neurite vestibular (neuronite) é uma neuropatia periférica aguda provavelmente decorrente da reativação de uma infecção viral, que afeta o nervo vestibular. Os pacientes apresentam vertigem de início agudo, mas não apresentam perda auditiva ou zumbido.

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13
Q

Quais são os sintomas da doença de Ménière?

A

A doença de Ménière clássica apresenta a tríade vertigem, perda auditiva e zumbido. Os ataques espontâneos de vertigem duram de 20 minutos a 12 horas com perda auditiva neurossensorial documentada de baixa a média frequência na orelha afetada antes, durante ou após um dos episódios de vertigem. O zumbido é descrito como um rugido, e pode ser intenso.

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14
Q

O que é a Síndrome de Deiscência do Canal Semicircular Superior (SCDS)?

A

A Síndrome de Deiscência do Canal Semicircular Superior (SCDS) é um distúrbio vestibular causado por uma terceira janela patológica no labirinto que pode se apresentar com autofonia, vertigem induzida por som ou pressão e/ou pressão alterada da orelha média e desequilíbrio crônico.

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15
Q

O que é a fístula perilinfática?

A

A fístula perilinfática é uma comunicação anormal entre o espaço preenchido pela perilinfa da orelha interna e um espaço preenchido por ar na orelha média, no processo mastoide ou no crânio. A fístula se desenvolve na janela redonda ou na janela oval e pode ocorrer após uma cirurgia no estribo, um trauma cranioencefálico ou um barotrauma.

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16
Q

Quais são os critérios diagnósticos para a Tontura Postural-Perceptual Persistente (TPPP)?

A

Cinco critérios diagnósticos devem ser satisfeitos para se fazer o diagnóstico de TPPP: um ou mais sintomas de tontura, instabilidade ou vertigem não rotatória presentes na maioria dos dias por 3 meses ou mais; sintomas persistentes que ocorrem sem provocação, mas que são exacerbados por postura ereta, movimento ativo ou passivo ou exposição a estímulos de movimento; distúrbio desencadeado por condições que causem vertigem; os sintomas causam sofrimento ou comprometimento funcional significativos; os sintomas não são justificados por outra doença ou distúrbio.

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17
Q

O que é a enxaqueca vestibular?

A

A enxaqueca vestibular é uma das causas mais comuns de vertigem e tontura. Ela geralmente ocorre em pacientes na faixa dos 40 anos com uma história pessoal ou familiar de enxaqueca. Os sintomas associados incluem cefaleia, fotofobia, fonofobia, náuseas e fadiga. Os episódios duram de minutos a dias.

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18
Q

Quais são os tumores da fossa posterior que podem causar vertigem?

A

Os tumores da fossa posterior que podem causar vertigem incluem os schwannomas vestibulares (neuroma acústico), os meningiomas, os tumores de cerebelo ou de tronco encefálico, e os cistos epidermoides.

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19
Q

O que é a esclerose múltipla e como ela pode causar vertigem?

A

A esclerose múltipla é uma doença neurológica que pode causar vertigem, que pode ser periférica (causada pelo envolvimento do aparelho vestibular da orelha), central (causada por lesões que afetem as vias vestibulares), ou de etiologia combinada. Ataques espontâneos prolongados de vertigem ocorrem se houver uma placa desmielinizada na zona de entrada da raiz do nervo ou no núcleo vestibular, manifestando-se como um distúrbio vestibular periférico agudo, como uma neurite vestibular.

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20
Q

Quais são os sinais de um AVC na circulação posterior?

A

Os sinais de um AVC na circulação posterior incluem nistagmo, fraqueza de membro unilateral, ataxia de marcha, ataxia de membro unilateral, disartria, dormência facial, síndrome de Horner e diplopia. Geralmente, os pacientes não conseguem ficar em pé sem apoio, mesmo com os olhos abertos.

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21
Q

O que é a dissecção da artéria vertebral?

A

A dissecção da artéria vertebral pode ser traumática ou espontânea e é uma causa de AVC da circulação posterior em adultos jovens. Os sintomas incluem cefaleia, tontura e dor cervical, e os sinais incluem ataxia e disartria.

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22
Q

Quais são os fatores predisponentes para a dissecção da artéria vertebral?

A

Os fatores predisponentes para a dissecção da artéria vertebral são hipertensão, história de infecção recente e certas doenças do tecido conjuntivo como síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Marfan, osteogênese imperfeita e displasia fibromuscular.

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23
Q

O que é a Malformação de Arnold-Chiari tipo 1?

A

A Malformação de Arnold-Chiari tipo 1 é uma anormalidade da base do crânio, associada com hérnia do tronco encefálico e do cerebelo através do forame magno para o canal vertebral. Os sintomas mais comuns são cefaleia na região occipital, tontura, instabilidade e perda auditiva.

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24
Q

O que é a Hipertensão Intracraniana Idiopática?

A

A Hipertensão Intracraniana Idiopática (pseudotumor cerebri) é caracterizada por elevação na pressão intracraniana que não é causada por uma massa, associada a cefaleia e comprometimento transitório da visão. Pacientes geralmente são obesos e se queixam de falta de coordenação, desequilíbrio e tontura.

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25
Q

Quais são os sintomas da Síndrome do Mal do Desembarque?

A

A Síndrome do Mal do Desembarque apresenta oscilação, balanço, instabilidade e desequilíbrio após uma exposição a movimento, como uma longa viagem de navio ou avião. Acredita-se que seja decorrente de um conflito entre os estímulos sensoriais de entrada dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial e dos núcleos vestibulares centrais, cerebelo e córtex parietal.

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26
Q

O que é a Degeneração Cerebelar Paraneoplásica?

A

A Degeneração Cerebelar Paraneoplásica é uma complicação rara de câncer de ovário, mama ou pulmão, ou de linfoma de Hodgkin. Acredita-se que autoanticorpos sejam direcionados contra as células de Purkinje, e o anticorpo anti-Yo pode estar presente anos antes da detecção do tumor. O anticorpo anti-Tr está associado ao linfoma de Hodgkin.

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27
Q

Quais são os sintomas de vertigem na COVID-19?

A

Na COVID-19, a tontura é um sintoma comum relatado em aproximadamente 7.2% dos pacientes. Pode ser uma consequência direta do vírus afetando a função vestibular, ou pode ser um efeito indireto de hipóxia, desidratação ou febre.

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28
Q

Quais são as causas cardiovasculares de tontura?

A

A tontura cardiovascular pode estar associada a palpitações ou ser provocada por exercícios. Pode causar pré-síncope e/ou vertigem. As causas incluem hipotensão ortostática, arritmias, isquemias, cardiopatias estruturais e embolias pulmonares.

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29
Q

O que é a Síndrome da Taquicardia Ortostática Postural?

A

A Síndrome da Taquicardia Ortostática Postural é o distúrbio autonômico mais comum nos jovens, diagnosticado pelo aumento na frequência cardíaca na posição ortostática, ausência de hipotensão ortostática e ausência de outras condições que possam causar hipotensão ortostática, como desidratação, uma causa cardíaca primária, uma endocrinopatia ou um distúrbio do sistema nervoso.

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30
Q

Quais são os sintomas da Hiperventilação Primária?

A

A hiperventilação primária é a ventilação alveolar em excesso às necessidades metabólicas, levando à diminuição da pressão parcial arterial de dióxido de carbono. Os sintomas mais comuns incluem medo, parestesia e tonturas.

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31
Q

Quais são os sintomas associados à tontura psicogênica?

A

Pacientes com tontura psicogênica podem demonstrar ansiedade ou medo inapropriados ou excessivos. A vertigem postural fóbica é caracterizada por tontura ao se assumir a posição ortostática e ao andar, apesar de testes clínicos de equilíbrio normais.

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32
Q

Quais são as características da vertigem postural fóbica?

A

A vertigem postural fóbica é caracterizada por tontura ao ficar em pé e ao andar, apesar de testes clínicos de equilíbrio normais. Os pacientes podem demonstrar reações de ansiedade e comportamento de evitação de estímulos específicos.

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33
Q

Quais são os sintomas de hipoglicemia relacionados ao diabetes mellitus?

A

Os sintomas característicos da hipoglicemia incluem tremores, sudorese, irritabilidade, confusão, taquicardia e fome. A tontura pode estar associada a episódios de hipoglicemia.

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34
Q

Quais medicamentos são ototóxicos e podem causar vertigem?

A

Os antibióticos aminoglicosídeos, como a gentamicina e a neomicina, são vestibulotóxicos e cocleotóxicos. Outros medicamentos ototóxicos incluem certos quimioterápicos como a cisplatina.

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35
Q

Quais são os fatores de risco para a ototoxicidade relacionada aos aminoglicosídeos?

A

Os fatores de risco incluem duração da terapia maior que 7 dias, exposição prévia a aminoglicosídeos, dose alta, extremidades etárias (menos de 5 anos e mais de 60 anos), presença de mutações específicas no DNA mitocondrial, exposição a sons altos e disfunção renal.

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36
Q

Quais são os sintomas de intoxicação por monóxido de carbono?

A

Os sintomas de intoxicação por monóxido de carbono incluem tontura, cefaleia, concentração prejudicada, pré-síncope, taquicardia ou angina.

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37
Q

O que é vertigem pós-traumática?

A

Vertigem pós-traumática geralmente ocorre como resultado de um trauma cranioencefálico contuso. Os pacientes podem apresentar sintomas de VPPB, fístula perilinfática traumática, doença de Ménière pós-traumática ou síndrome pós-concussão.

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38
Q

Quais são os sintomas agudos de concussão?

A

Os sintomas agudos de concussão incluem cefaleia, desequilíbrio, fadiga, perturbação do sono, cognição prejudicada, fotofobia e fonofobia.

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39
Q

Quais são os sintomas de AVC da circulação posterior que podem ser semelhantes à neurite vestibular?

A

O AVC da circulação posterior pode se apresentar com vertigem intensa de início súbito, náuseas e vômitos, além de outros sintomas manifestos como fraqueza unilateral de membros, disartria, cefaleia e diplopia.

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40
Q

O que é a avaliação HINTS e qual a sua importância?

A

A avaliação HINTS (teste do impulso da cabeça, nistagmo e skew deviation) identifica o AVC com alto grau de sensibilidade e especificidade nos pacientes com sintomas vestibulares agudos. É mais efetiva que a ressonância magnética (RNM) ponderada por difusão precoce para descartar AVC quando administrada por um profissional de saúde com treinamento e experiência.

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41
Q

Quais são os sintomas da dissecção da artéria vertebral?

A

Os sintomas incluem vertigem de início súbito, cefaleia (geralmente unilateral) e dor cervical. Os sinais neurológicos podem estar ausentes, mas se presentes, incluem ataxia e disartria.

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42
Q

Como é diagnosticada a dissecção da artéria vertebral?

A

A dissecção da artéria vertebral pode ser identificada por angiotomografia e angiografia por RNM (RNM/ARM), que identificam melhor os hematomas intramurais pequenos.

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43
Q

Qual o tratamento para a dissecção da artéria vertebral?

A

O tratamento inclui anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários após a confirmação do diagnóstico. Terapia intravascular pode ser usada em alguns centros, utilizando técnicas como trombólise, trombectomia, colocação de stent e angioplastia.

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44
Q

Quais são os sintomas de uma Síndrome Coronariana Aguda (SCA)?

A

Pacientes com SCA geralmente relatam sentir tonturas/vertigens devido à hipoperfusão cerebral resultante de hipotensão e/ou bradicardia sintomática. A dor torácica cardíaca típica é descrita como uma pressão retroesternal ou sensação de peso irradiando para o braço esquerdo, braços, pescoço ou mandíbula.

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45
Q

Quais são as características da angina instável?

A

A angina instável se caracteriza por achados clínicos específicos de angina prolongada (>20 minutos) em repouso; novo episódio de angina intensa; angina que se apresenta com maior frequência, maior duração ou menor limiar; ou angina que ocorre após um episódio recente de infarto do miocárdio.

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46
Q

O que é o infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST)?

A

O IAMSSST é caracterizado por alterações isquêmicas no ECG, como infradesnivelamento do segmento ST, alterações da onda T ou elevações transitórias do segmento ST. As troponinas cardíacas de alta sensibilidade estão elevadas (>99º percentil do normal) à apresentação ou após várias horas.

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47
Q

Quais são as características do infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST)?

A

O IAMCSST é suspeitado quando o paciente apresenta supradesnivelamento persistente do segmento ST em duas ou mais derivações do ECG anatomicamente contíguas no contexto de uma história clínica condizente. Os biomarcadores cardíacos estão elevados, e a reperfusão imediata pode prevenir ou minimizar os danos ao miocárdio e aumentar as chances de sobrevida e de recuperação.

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48
Q

Quando é necessária a cardioversão elétrica (CC) imediata na fibrilação atrial?

A

A CC imediata é necessária em uma fibrilação atrial com frequência ventricular rápida que cause dor torácica contínua, hipotensão, dispneia, tontura ou síncope. Para prevenir o tromboembolismo, a anticoagulação deve ser iniciada antes da cardioversão e mantida por pelo menos 4 semanas depois, sem interrupção.

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49
Q

Quando é necessária a intervenção imediata em casos de bradicardia?

A

A bradicardia associada a comprometimento hemodinâmico (hipotensão sistêmica, sinais de hipoperfusão cerebral, insuficiência cardíaca progressiva ou angina) deve ser tratada imediatamente. Medicamentos como atropina e adrenalina (epinefrina) por via intravenosa são usados para aumentar a frequência ventricular até a colocação de um marca-passo temporário.

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50
Q

Quais são os sintomas e o método diagnóstico preferido para embolia pulmonar?

A

A embolia pulmonar geralmente se apresenta com dor torácica pleurítica, dispneia e taquicardia. A angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC) é a melhor investigação para diagnosticar e excluir a embolia pulmonar; a ecocardiografia é uma alternativa se a APTC não estiver imediatamente disponível ou se o paciente estiver muito doente para ser movido.

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51
Q

O que é a hipotensão ortostática?

A

A hipotensão ortostática é uma queda na pressão arterial sistólica de 20 mmHg ou mais, ou uma queda na pressão arterial diastólica de 10 mmHg ou mais, dentro de 3 minutos após a posição ortostática.

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52
Q

Quais são as causas da hipotensão ortostática?

A

As causas incluem desidratação, medicações (como anti-hipertensivos e antidepressivos), doenças autonômicas, neuropatia diabética, insuficiência adrenal, doença de Parkinson e outras condições neurológicas.

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53
Q

O que é a Síndrome de Shy-Drager?

A

A Síndrome de Shy-Drager, agora chamada Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS), é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso autônomo, causando hipotensão ortostática severa, incontinência urinária e disfunção erétil, entre outros sintomas.

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54
Q

Quais são os sintomas da hipovolemia?

A

Os sintomas da hipovolemia incluem tontura, sede, diminuição do volume urinário, hipotensão, taquicardia e, em casos severos, choque hipovolêmico.

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55
Q

Como a anemia pode causar tontura?

A

A anemia pode causar tontura devido à diminuição da capacidade de transporte de oxigênio do sangue, resultando em hipoperfusão cerebral. Os sintomas incluem fadiga, palidez, dispneia e taquicardia.

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56
Q

O que é a doença de Addison e como ela pode causar tontura?

A

A doença de Addison é uma insuficiência adrenal primária que pode causar tontura devido à incapacidade de produzir hormônios esteroides suficientes, resultando em hipoglicemia, hipotensão e hiponatremia. Os sintomas incluem fadiga, perda de peso, dor abdominal, náusea e hiperpigmentação da pele.

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57
Q

Quais são as causas neurológicas de tontura?

A

As causas neurológicas de tontura incluem doenças desmielinizantes como a esclerose múltipla, doenças neurodegenerativas como a atrofia de múltiplos sistemas, lesões do tronco encefálico, neuropatias periféricas e condições que afetam o cerebelo.

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58
Q

O que é a Síndrome de Guillain-Barré?

A

A Síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia periférica aguda que pode causar tontura devido à disfunção autonômica. Os sintomas incluem fraqueza muscular ascendente, reflexos diminuídos ou ausentes, e em alguns casos, disfunção autonômica com hipotensão ortostática.

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59
Q

Quais são os sintomas da neuropatia periférica diabética?

A

A neuropatia periférica diabética pode causar tontura devido à disfunção autonômica. Os sintomas incluem perda sensorial, formigamento, dor neuropática, fraqueza muscular e hipotensão ortostática.

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60
Q

Como os tumores cerebrais podem causar tontura?

A

Os tumores cerebrais, especialmente aqueles localizados no tronco encefálico ou cerebelo, podem causar tontura devido à compressão das vias vestibulares ou ao aumento da pressão intracraniana. Os sintomas incluem cefaleia, náusea, vômito, ataxia e sinais neurológicos focais.

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61
Q

Como as doenças desmielinizantes podem causar tontura?

A

As doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla, podem causar tontura através da desmielinização das vias vestibulares no sistema nervoso central. Os sintomas incluem vertigem, desequilíbrio, nistagmo e outros sinais neurológicos focais.

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62
Q

Quais são as características da tontura associada à esclerose múltipla?

A

Na esclerose múltipla, a tontura pode ser episódica e geralmente se apresenta com outros sintomas neurológicos, como diplopia, ataxia, disartria, fraqueza de membros e alterações sensoriais.

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63
Q

O que é a ataxia de Friedreich?

A

A ataxia de Friedreich é uma doença genética neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso e causa deterioração progressiva das funções motoras. Os sintomas incluem ataxia de marcha, disartria, perda de reflexos tendinosos profundos e, em estágios avançados, cardiomiopatia e diabetes mellitus.

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64
Q

Quais são as causas da vertigem central?

A

A vertigem central pode ser causada por lesões ou doenças que afetam o tronco encefálico ou o cerebelo, como AVCs, esclerose múltipla, tumores, enxaqueca vestibular e malformações congênitas.

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65
Q

Como a enxaqueca vestibular é diagnosticada?

A

O diagnóstico da enxaqueca vestibular é clínico e se baseia na presença de episódios de vertigem associados a sintomas de enxaqueca, como cefaleia, fotofobia, fonofobia e aura visual. Não há testes laboratoriais ou de imagem específicos para confirmar o diagnóstico.

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66
Q

Quais são os sintomas da vertigem central devido a AVC?

A

A vertigem central causada por AVC pode incluir vertigem de início súbito, náusea, vômito, disartria, dismetria, ataxia, hemiparesia, diplopia e outros sinais neurológicos focais dependendo da localização do AVC.

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67
Q

Como os tumores cerebrais podem ser diferenciados de outras causas de vertigem?

A

Os tumores cerebrais podem ser diferenciados de outras causas de vertigem através de exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM), que revelam massas ou lesões no cérebro. Sintomas adicionais como cefaleia persistente, alterações visuais e sinais neurológicos focais também ajudam na diferenciação.

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68
Q

Quais são os sintomas da ataxia de Friedreich?

A

Os sintomas da ataxia de Friedreich incluem ataxia progressiva de marcha, disartria, perda de reflexos tendinosos profundos, escoliose, cardiomiopatia e diabetes mellitus.

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69
Q

Como a vertigem pode ser avaliada em pacientes com suspeita de esclerose múltipla?

A

A avaliação da vertigem em pacientes com suspeita de esclerose múltipla inclui exame neurológico completo, testes vestibulares, e exames de imagem como a ressonância magnética (RM) do cérebro e da medula espinhal para identificar lesões desmielinizantes.

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70
Q

Quais são os tratamentos disponíveis para enxaqueca vestibular?

A

Os tratamentos para enxaqueca vestibular incluem medicamentos preventivos como betabloqueadores, anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos e bloqueadores dos canais de cálcio, além de mudanças no estilo de vida, como evitar gatilhos conhecidos, manter uma dieta equilibrada e praticar exercícios físicos regulares.

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71
Q

Quais são as características da tontura causada por malformações congênitas do cerebelo?

A

As malformações congênitas do cerebelo, como a Síndrome de Dandy-Walker e a Malformação de Chiari, podem causar tontura devido à compressão das vias vestibulares e ao comprometimento da função cerebelar. Os sintomas incluem vertigem, ataxia, hidrocefalia e sinais neurológicos focais.

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72
Q

O que é a Síndrome de Dandy-Walker?

A

A Síndrome de Dandy-Walker é uma malformação congênita do cerebelo caracterizada por aumento do quarto ventrículo, ausência ou hipoplasia do vermis cerebelar e aumento da fossa posterior. Os sintomas incluem atraso no desenvolvimento motor, ataxia, hidrocefalia e aumento da circunferência craniana.

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73
Q

Quais são as causas de vertigem em pacientes pediátricos?

A

As causas de vertigem em pacientes pediátricos incluem enxaqueca vestibular, infecções do ouvido médio, labirintite, traumatismo craniano, malformações congênitas, distúrbios metabólicos e doenças neurológicas como a epilepsia.

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74
Q

Como a vertigem é avaliada em crianças?

A

A avaliação da vertigem em crianças inclui uma história clínica detalhada, exame físico completo, testes vestibulares e audiológicos, e exames de imagem como a ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para investigar causas estruturais.

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75
Q

Quais são os tratamentos disponíveis para vertigem em crianças?

A

Os tratamentos para vertigem em crianças dependem da causa subjacente e podem incluir medicações para enxaqueca, antibióticos para infecções do ouvido, reabilitação vestibular, cirurgia para malformações congênitas e controle de epilepsia com medicamentos anticonvulsivantes.

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76
Q

Quais são os sinais e sintomas da vertigem psicogênica?

A

A vertigem psicogênica é frequentemente associada a ansiedade, depressão e transtornos somatoformes. Os sintomas incluem uma sensação de flutuação, oscilação ou movimento, que pode ser exacerbada por estresse emocional. Os pacientes podem relatar uma sensação de instabilidade ou dificuldade em se concentrar.

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77
Q

Como a vertigem psicogênica é diagnosticada?

A

O diagnóstico de vertigem psicogênica é clínico e inclui uma história detalhada e a exclusão de causas orgânicas de vertigem. Avaliações psicológicas e psiquiátricas podem ser úteis para identificar transtornos de ansiedade ou depressão subjacentes.

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78
Q

Quais são os tratamentos para vertigem psicogênica?

A

O tratamento para vertigem psicogênica pode incluir terapia cognitivo-comportamental, medicamentos ansiolíticos ou antidepressivos, técnicas de relaxamento e reabilitação vestibular. O suporte psicossocial também é importante para ajudar os pacientes a lidar com o estresse e a ansiedade.

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79
Q

Quais são as características da vertigem associada à esclerose múltipla?

A

Na esclerose múltipla, a vertigem pode ser causada por lesões desmielinizantes que afetam as vias vestibulares no tronco encefálico ou cerebelo. Os sintomas podem incluir episódios de vertigem, desequilíbrio, nistagmo e outros sinais neurológicos como diplopia e disartria.

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80
Q

O que é a vertigem paroxística benigna da infância?

A

A vertigem paroxística benigna da infância é um distúrbio vestibular comum em crianças, caracterizado por episódios breves e recorrentes de vertigem sem perda auditiva ou outros sintomas neurológicos. A condição geralmente desaparece espontaneamente com o tempo.

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81
Q

Quais são as características da tontura associada à ansiedade?

A

A tontura associada à ansiedade pode se manifestar como uma sensação de instabilidade, flutuação ou vertigem não rotatória. Os pacientes frequentemente relatam episódios de hiperventilação, palpitações, sudorese e medo intenso.

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82
Q

Como a hiperventilação pode causar tontura?

A

A hiperventilação provoca uma diminuição da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue, resultando em vasoconstrição cerebral e redução do fluxo sanguíneo cerebral, causando tontura, sensação de desmaio e parestesias.

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83
Q

Quais são as causas de tontura em pacientes geriátricos?

A

As causas de tontura em pacientes geriátricos incluem hipotensão ortostática, polifarmácia, alterações na visão e audição, doenças cardiovasculares, neuropatias periféricas, disfunções vestibulares, e fatores psicossociais como ansiedade e depressão.

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84
Q

Como a polifarmácia pode contribuir para tontura em idosos?

A

A polifarmácia pode contribuir para tontura em idosos devido a interações medicamentosas adversas e efeitos colaterais de múltiplos medicamentos, como sedativos, anti-hipertensivos e antidepressivos, que podem causar hipotensão, desequilíbrio e tontura.

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85
Q

O que é a Síndrome de Tontura Multissensorial?

A

A Síndrome de Tontura Multissensorial é uma condição em idosos causada pela diminuição combinada da função visual, vestibular e proprioceptiva, resultando em instabilidade postural e tontura, especialmente em situações que exigem integração sensorial complexa.

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86
Q

Quais são os fatores de risco para tontura em pacientes geriátricos?

A

Os fatores de risco incluem idade avançada, polifarmácia, doenças crônicas (como diabetes e hipertensão), comprometimento visual e auditivo, disfunções vestibulares, e fatores psicossociais como depressão e ansiedade.

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87
Q

Como a reabilitação vestibular pode ajudar pacientes com tontura?

A

A reabilitação vestibular inclui exercícios específicos que ajudam a melhorar a função vestibular, a compensação central e a estabilidade postural. Os exercícios são personalizados para cada paciente e podem incluir movimentos de cabeça, exercícios de equilíbrio e técnicas de habituamento.

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88
Q

Quais são os objetivos da reabilitação vestibular?

A

Os objetivos incluem reduzir os sintomas de tontura, melhorar o equilíbrio e a estabilidade postural, aumentar a mobilidade e a capacidade funcional, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com disfunção vestibular.

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89
Q

Quais são os componentes principais de um programa de reabilitação vestibular?

A

Os componentes principais incluem exercícios de adaptação (para melhorar a resposta do reflexo vestíbulo-ocular), exercícios de habituação (para reduzir a sensibilidade aos movimentos que provocam tontura) e exercícios de equilíbrio (para melhorar a estabilidade postural).

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90
Q

Como a reabilitação vestibular é personalizada para cada paciente?

A

A reabilitação vestibular é personalizada com base na avaliação clínica detalhada do paciente, incluindo a história médica, a gravidade dos sintomas, a capacidade funcional e os resultados dos testes vestibulares. O programa é ajustado conforme necessário para atender às necessidades específicas de cada paciente.

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91
Q

O que é a manobra de Epley e para que é usada?

A

A manobra de Epley é um tratamento para a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Envolve uma série de movimentos da cabeça para reposicionar os otólitos deslocados nos canais semicirculares do ouvido interno, aliviando os sintomas de vertigem.

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92
Q

Como é realizada a manobra de Epley?

A

A manobra de Epley é realizada com o paciente sentado e, em seguida, deitado com a cabeça virada 45 graus para o lado afetado. O terapeuta então move a cabeça do paciente através de uma série de posições específicas para mover os otólitos para fora dos canais semicirculares.

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93
Q

O que é a manobra de Semont e para que é usada?

A

A manobra de Semont é outra técnica usada para tratar a VPPB. Envolve movimentos rápidos da cabeça e do corpo do paciente para desalojar os otólitos dos canais semicirculares do ouvido interno.

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94
Q

Como é realizada a manobra de Semont?

A

A manobra de Semont é realizada com o paciente sentado e, em seguida, rapidamente deitado de lado com a cabeça virada para cima. O paciente é então movido rapidamente para o lado oposto, mantendo a cabeça na mesma posição, antes de ser levantado de volta à posição sentada.

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95
Q

Quais são os tratamentos farmacológicos para vertigem?

A

Os tratamentos farmacológicos para vertigem incluem medicamentos como anti-histamínicos (meclizina), benzodiazepínicos (diazepam), anticolinérgicos (escopolamina) e antagonistas do receptor de serotonina (ondansetrona). Estes medicamentos ajudam a aliviar os sintomas de vertigem, náusea e vômito.

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96
Q

Quais são os tratamentos não farmacológicos para vertigem?

A

Os tratamentos não farmacológicos incluem reabilitação vestibular, manobras de reposicionamento de otólitos (como a manobra de Epley e a manobra de Semont), mudanças no estilo de vida, como evitar gatilhos conhecidos, e técnicas de manejo do estresse e ansiedade.

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97
Q

O que são otólitos e qual é o seu papel na vertigem?

A

Os otólitos são pequenas partículas de carbonato de cálcio no ouvido interno que ajudam a detectar movimentos lineares e a gravidade. Quando deslocados, podem causar vertigem ao interferirem com a função normal dos canais semicirculares.

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98
Q

Como a dieta pode influenciar a vertigem?

A

A dieta pode influenciar a vertigem, especialmente em condições como a doença de Ménière. Reduzir a ingestão de sal, cafeína, álcool e evitar alimentos que possam desencadear enxaquecas pode ajudar a controlar os sintomas de vertigem.

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99
Q

Quais são as recomendações dietéticas para pacientes com doença de Ménière?

A

As recomendações dietéticas incluem reduzir a ingestão de sal para ajudar a controlar a retenção de líquidos no ouvido interno, limitar a cafeína e o álcool, e evitar alimentos que possam desencadear crises de enxaqueca.

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100
Q

O que é reabilitação vestibular e como ela funciona?

A

A reabilitação vestibular é um programa de exercícios personalizados projetado para reduzir os sintomas de tontura e melhorar o equilíbrio. Inclui exercícios de adaptação, habituação e equilíbrio que ajudam o cérebro a compensar a disfunção vestibular.

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101
Q

Quais são os sinais e sintomas de uma crise de vertigem em pacientes com doença de Ménière?

A

Os sinais e sintomas incluem episódios recorrentes de vertigem rotatória, perda auditiva flutuante, zumbido (tinnitus) e sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado.

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102
Q

O que é a reabilitação vestibular adaptativa?

A

A reabilitação vestibular adaptativa envolve exercícios que ajudam a recalibrar o reflexo vestíbulo-ocular (RVO), melhorando a estabilização visual durante movimentos da cabeça.

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103
Q

Quais são os sintomas de vertigem relacionados à migrânea vestibular?

A

Os sintomas incluem episódios de vertigem que podem durar de minutos a horas, frequentemente associados a sintomas de enxaqueca, como cefaleia, fotofobia, fonofobia e aura visual.

104
Q

Quais são os benefícios dos exercícios de equilíbrio na reabilitação vestibular?

A

Os exercícios de equilíbrio ajudam a melhorar a estabilidade postural, a coordenação motora e a confiança do paciente ao realizar atividades diárias, reduzindo o risco de quedas.

105
Q

Como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar pacientes com vertigem psicogênica?

A

A TCC pode ajudar a reduzir a ansiedade e o medo associados à vertigem psicogênica, ensinando técnicas de enfrentamento e estratégias para manejar o estresse, melhorando a qualidade de vida do paciente.

106
Q

Quais são os critérios diagnósticos para migrânea vestibular?

A

Os critérios diagnósticos incluem pelo menos cinco episódios de vertigem de intensidade moderada a grave, uma história de enxaqueca com ou sem aura, e pelo menos um sintoma migranoso durante pelo menos dois episódios de vertigem, como cefaleia, fotofobia, fonofobia ou aura visual.

107
Q

O que é a vertigem de origem central?

A

A vertigem de origem central é causada por lesões ou disfunções no tronco encefálico ou cerebelo. As causas comuns incluem AVCs, esclerose múltipla, tumores cerebrais, enxaqueca vestibular e malformações congênitas.

108
Q

Quais são os sinais e sintomas de vertigem central?

A

Os sinais e sintomas incluem vertigem de início súbito, náusea, vômito, disartria, dismetria, ataxia, hemiparesia, diplopia e outros sinais neurológicos focais dependendo da localização da lesão.

109
Q

Como a vertigem periférica pode ser diferenciada da vertigem central?

A

A vertigem periférica geralmente é causada por problemas no ouvido interno e tende a ser mais intensa, acompanhada de nistagmo horizontal e sintomas auditivos. A vertigem central é causada por lesões no sistema nervoso central e é frequentemente acompanhada de sinais neurológicos focais e nistagmo vertical ou multidirecional.

110
Q

Quais são os exames diagnósticos usados para investigar a vertigem?

A

Os exames diagnósticos incluem testes de função vestibular (como o teste calórico e o teste de impulso cefálico), audiometria, exames de imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética), e testes laboratoriais para descartar causas metabólicas ou infecciosas.

111
Q

O que é o teste calórico e como ele é usado?

A

O teste calórico avalia a função vestibular ao irrigar o ouvido com água quente ou fria e observar a resposta do nistagmo. Diferentes respostas podem indicar disfunções no sistema vestibular periférico ou central.

112
Q

Como o teste de impulso cefálico é realizado?

A

O teste de impulso cefálico é realizado movimentando rapidamente a cabeça do paciente enquanto ele fixa o olhar em um ponto. Uma resposta ocular anormal pode indicar uma disfunção vestibular.

113
Q

O que é a audiometria e qual é seu papel na investigação da vertigem?

A

A audiometria é um teste que avalia a audição do paciente e ajuda a identificar problemas auditivos que podem estar relacionados à vertigem, como a doença de Ménière ou outras condições do ouvido interno.

114
Q

Como a tomografia computadorizada (TC) é usada na investigação da vertigem?

A

A TC é usada para identificar lesões estruturais no cérebro, como tumores, hemorragias ou infartos, que podem estar causando vertigem.

115
Q

Quais são os principais objetivos da reabilitação vestibular?

A

Os principais objetivos são reduzir os sintomas de tontura, melhorar o equilíbrio e a estabilidade postural, aumentar a mobilidade e a capacidade funcional, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com disfunção vestibular.

116
Q

Como a ressonância magnética (RM) é utilizada na investigação da vertigem?

A

A RM é utilizada para obter imagens detalhadas do cérebro e do ouvido interno, ajudando a identificar lesões estruturais, como tumores, infartos, ou lesões desmielinizantes, que podem estar causando vertigem.

117
Q

O que é a eletroneuronografia (ENG) e qual é seu papel na investigação da vertigem?

A

A ENG avalia a função vestibular através de testes que medem os movimentos oculares em resposta à estimulação visual e vestibular. Pode ajudar a localizar a lesão dentro do sistema vestibular.

118
Q

Quais são os testes laboratoriais que podem ser usados para investigar causas metabólicas de vertigem?

A

Testes laboratoriais podem incluir glicemia em jejum, perfil lipídico, eletrólitos, função renal e hepática, hormônios tireoidianos e níveis de vitamina B12 para descartar causas metabólicas de vertigem.

119
Q

Quais são as causas mais comuns de vertigem periférica?

A

As causas mais comuns de vertigem periférica incluem a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), a doença de Ménière, a neurite vestibular e a labirintite.

120
Q

Quais são os principais tratamentos para a vertigem periférica?

A

Os principais tratamentos para a vertigem periférica incluem manobras de reposicionamento, reabilitação vestibular, medicamentos para aliviar sintomas de náusea e vertigem, e mudanças na dieta e no estilo de vida.

121
Q

Quais são os sintomas de vertigem causados por neurite vestibular?

A

Os sintomas incluem vertigem intensa de início súbito, náusea, vômito e dificuldade para caminhar ou manter o equilíbrio, geralmente sem perda auditiva ou zumbido.

122
Q

O que é a labirintite e como ela se apresenta?

A

A labirintite é uma infecção ou inflamação do labirinto no ouvido interno, que pode causar vertigem, perda auditiva, zumbido, náusea e vômito.

123
Q

Como é tratada a vertigem causada por neurite vestibular?

A

O tratamento pode incluir corticosteroides para reduzir a inflamação, medicamentos para aliviar náusea e vertigem, e reabilitação vestibular para ajudar a recuperação do equilíbrio.

124
Q

Quais são os sintomas da doença de Ménière?

A

Os sintomas incluem episódios recorrentes de vertigem rotatória, perda auditiva flutuante, zumbido (tinnitus) e sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado.

125
Q

O que é a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

A

A VPPB é uma causa comum de vertigem, causada pelo deslocamento de otólitos nos canais semicirculares do ouvido interno, resultando em episódios breves de vertigem ao mudar a posição da cabeça.

126
Q

Quais são os tratamentos para a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

A

Os tratamentos incluem manobras de reposicionamento de partículas, como a manobra de Epley e a manobra de Semont, que ajudam a mover os otólitos de volta para suas posições corretas no ouvido interno.

127
Q

Como a VPPB é diagnosticada?

A

A VPPB é diagnosticada com base na história clínica e no exame físico, incluindo a realização da manobra de Dix-Hallpike, que provoca nistagmo e vertigem quando positiva.

128
Q

O que é a manobra de Dix-Hallpike?

A

A manobra de Dix-Hallpike é um teste diagnóstico utilizado para identificar a VPPB. O paciente é rapidamente deitado de costas com a cabeça virada 45 graus para um lado e estendida para trás, provocando nistagmo e vertigem se a VPPB estiver presente.

129
Q

Quais são os sintomas da vertigem cervicogênica?

A

A vertigem cervicogênica é caracterizada por vertigem e desequilíbrio associados à disfunção cervical, geralmente acompanhados por dor no pescoço, rigidez e dor de cabeça.

130
Q

Como a vertigem cervicogênica é tratada?

A

O tratamento pode incluir fisioterapia, manipulação cervical, exercícios de fortalecimento, analgesia e técnicas de relaxamento para aliviar a tensão muscular e melhorar a função cervical.

131
Q

Quais são os principais sintomas da vertigem associada à doença de Ménière?

A

Os principais sintomas incluem episódios de vertigem rotatória, perda auditiva flutuante, zumbido (tinnitus) e sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado.

132
Q

Como a doença de Ménière é tratada?

A

O tratamento pode incluir diuréticos, restrição de sal na dieta, medicamentos para aliviar sintomas de náusea e vertigem, e, em casos graves, procedimentos cirúrgicos como a descompressão do saco endolinfático.

133
Q

O que é a síndrome de Tullio?

A

A síndrome de Tullio é uma condição em que sons altos ou pressões alteradas causam vertigem e nistagmo, geralmente devido a uma fístula perilinfática ou uma deiscência do canal semicircular superior.

134
Q

Quais são os sintomas da síndrome de Tullio?

A

Os sintomas incluem vertigem, nistagmo, instabilidade e, ocasionalmente, perda auditiva induzida por sons altos ou mudanças de pressão.

135
Q

Como a síndrome de Tullio é diagnosticada?

A

O diagnóstico é feito com base na história clínica e pode ser confirmado por exames de imagem como a tomografia computadorizada (TC) para identificar fístulas ou deiscências no ouvido interno.

136
Q

O que é a fístula perilinfática e como ela causa vertigem?

A

A fístula perilinfática é uma abertura anormal entre o ouvido médio e o ouvido interno que permite o vazamento de fluido perilinfático. Isso pode causar vertigem, perda auditiva, zumbido e uma sensação de plenitude no ouvido.

137
Q

Quais são as causas comuns de fístula perilinfática?

A

As causas comuns incluem trauma craniano, barotrauma (como mergulho ou vôo), cirurgia de ouvido, e às vezes pode ocorrer espontaneamente.

138
Q

Como a fístula perilinfática é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica e pode ser confirmado por testes como o teste de fístula (pressão aplicada ao canal auditivo) e, em alguns casos, exames de imagem como a tomografia computadorizada (TC) para visualizar a fístula.

139
Q

Quais são os tratamentos para fístula perilinfática?

A

Os tratamentos incluem repouso em cama com a cabeça elevada, evitar atividades que aumentem a pressão na cabeça, e, em casos graves, cirurgia para reparar a fístula.

140
Q

O que é a deiscência do canal semicircular superior (DCSS)?

A

A DCSS é uma condição em que há uma ausência de parte do osso que cobre o canal semicircular superior, causando vertigem induzida por som ou pressão, perda auditiva, e outras anormalidades auditivas e vestibulares.

141
Q

Quais são os sintomas da deiscência do canal semicircular superior (DCSS)?

A

Os sintomas incluem vertigem induzida por som ou pressão, perda auditiva, sensação de plenitude no ouvido, autofonia (ouvir sua própria voz ou sons internos amplificados) e nistagmo visível ao examinar o olho durante a aplicação de pressão ou som.

142
Q

Como a DCSS é diagnosticada?

A

O diagnóstico é feito com base na história clínica, teste de audiometria e exames de imagem como a tomografia computadorizada (TC), que pode mostrar a ausência de osso sobre o canal semicircular superior.

143
Q

Quais são os tratamentos para a DCSS?

A

Os tratamentos podem incluir evitar gatilhos como sons altos e pressão, uso de tampões de ouvido para reduzir sintomas, e em casos graves, cirurgia para reparar a deiscência.

144
Q

O que é a vertigem psicogênica?

A

A vertigem psicogênica é a vertigem causada por fatores psicológicos, como ansiedade, depressão ou transtornos somatoformes. Não há uma causa orgânica identificável.

145
Q

Quais são os sintomas da vertigem psicogênica?

A

Os sintomas incluem sensação de flutuação, instabilidade, tontura não rotatória, e podem estar associados a outros sintomas de ansiedade ou depressão, como palpitações, sudorese e sensação de pânico.

146
Q

Como a vertigem psicogênica é diagnosticada?

A

O diagnóstico é clínico e envolve a exclusão de causas orgânicas de vertigem. Uma avaliação psiquiátrica pode ser útil para identificar transtornos de ansiedade, depressão ou outros fatores psicológicos.

147
Q

Quais são os tratamentos para a vertigem psicogênica?

A

Os tratamentos incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC), medicamentos ansiolíticos ou antidepressivos, técnicas de manejo do estresse e exercícios de reabilitação vestibular.

148
Q

O que é a hiperventilação e como ela causa tontura?

A

A hiperventilação é uma respiração rápida e profunda que reduz os níveis de dióxido de carbono no sangue, causando vasoconstrição cerebral e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, resultando em tontura, sensação de desmaio e parestesias.

149
Q

Quais são os sintomas da hiperventilação?

A

Os sintomas incluem tontura, sensação de desmaio, palpitações, sudorese, formigamento nas mãos e nos pés, e ansiedade.

150
Q

Como a hiperventilação é tratada?

A

O tratamento pode incluir técnicas de respiração controlada, terapia cognitivo-comportamental para ansiedade, e em casos agudos, respirar em um saco de papel para aumentar os níveis de dióxido de carbono no sangue.

151
Q

O que é a Síndrome de Mal de Débarquement (MdDS)?

A

A Síndrome de Mal de Débarquement é um distúrbio neurológico caracterizado pela sensação persistente de balanço ou oscilação após a exposição a movimento passivo, como em um navio, avião ou trem.

152
Q

Quais são os sintomas da Síndrome de Mal de Débarquement?

A

Os sintomas incluem sensação de balanço, oscilação ou flutuação, que pode ser aliviada por movimento passivo, mas piora ao ficar parado. Outros sintomas podem incluir fadiga, dificuldade de concentração e ansiedade.

153
Q

Como a Síndrome de Mal de Débarquement é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica e na presença de sintomas típicos após a exposição a movimento passivo. Não há exames laboratoriais ou de imagem específicos para confirmar o diagnóstico.

154
Q

Quais são os tratamentos para a Síndrome de Mal de Débarquement?

A

Os tratamentos podem incluir terapia de reabilitação vestibular, medicamentos para aliviar sintomas de ansiedade e náusea, técnicas de relaxamento e, em alguns casos, terapia cognitivo-comportamental.

155
Q

O que é a vertigem paroxística posicional benigna (VPPB)?

A

A VPPB é uma causa comum de vertigem, caracterizada por episódios breves de vertigem que ocorrem com mudanças na posição da cabeça, causados pelo deslocamento de otólitos nos canais semicirculares do ouvido interno.

156
Q

O que é a Síndrome de Mal de Débarquement (MdDS)?

A

A Síndrome de Mal de Débarquement é um distúrbio neurológico caracterizado pela sensação persistente de balanço ou oscilação após a exposição a movimento passivo, como em um navio, avião ou trem.

157
Q

Quais são os sintomas da Síndrome de Mal de Débarquement?

A

Os sintomas incluem sensação de balanço, oscilação ou flutuação, que pode ser aliviada por movimento passivo, mas piora ao ficar parado. Outros sintomas podem incluir fadiga, dificuldade de concentração e ansiedade.

158
Q

Como a Síndrome de Mal de Débarquement é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica e na presença de sintomas típicos após a exposição a movimento passivo. Não há exames laboratoriais ou de imagem específicos para confirmar o diagnóstico.

159
Q

Quais são os tratamentos para a Síndrome de Mal de Débarquement?

A

Os tratamentos podem incluir terapia de reabilitação vestibular, medicamentos para aliviar sintomas de ansiedade e náusea, técnicas de relaxamento e, em alguns casos, terapia cognitivo-comportamental.

160
Q

O que é a vertigem paroxística posicional benigna (VPPB)?

A

A VPPB é uma causa comum de vertigem, caracterizada por episódios breves de vertigem que ocorrem com mudanças na posição da cabeça, causados pelo deslocamento de otólitos nos canais semicirculares do ouvido interno.

161
Q

Quais são os sinais e sintomas da vertigem paroxística posicional benigna (VPPB)?

A

Os sinais e sintomas incluem episódios breves de vertigem intensa que são desencadeados por mudanças específicas na posição da cabeça, como virar-se na cama, olhar para cima ou inclinar-se para frente.

162
Q

Quais são as manobras utilizadas para diagnosticar a VPPB?

A

As manobras utilizadas para diagnosticar a VPPB incluem a manobra de Dix-Hallpike e o teste de rotação supina. Essas manobras provocam nistagmo e vertigem quando a VPPB está presente.

163
Q

Quais são os tratamentos para a VPPB?

A

Os tratamentos incluem manobras de reposicionamento, como a manobra de Epley e a manobra de Semont, que ajudam a mover os otólitos de volta para suas posições corretas nos canais semicirculares.

164
Q

O que é a manobra de Dix-Hallpike?

A

A manobra de Dix-Hallpike é um teste diagnóstico para VPPB em que o paciente é rapidamente deitado de costas com a cabeça virada 45 graus para um lado e estendida para trás, provocando nistagmo e vertigem se a VPPB estiver presente.

165
Q

O que é a manobra de Epley?

A

A manobra de Epley é uma técnica de reposicionamento usada para tratar a VPPB, envolvendo uma série de movimentos da cabeça que ajudam a mover os otólitos de volta para suas posições corretas no ouvido interno.

166
Q

O que é a manobra de Semont?

A

A manobra de Semont é uma técnica de reposicionamento usada para tratar a VPPB. Envolve movimentos rápidos da cabeça e do corpo do paciente para desalojar os otólitos dos canais semicirculares do ouvido interno.

167
Q

Quais são os fatores que podem desencadear a VPPB?

A

Fatores desencadeantes da VPPB incluem trauma craniano, envelhecimento, infecções virais do ouvido interno, e períodos prolongados de repouso na cama.

168
Q

O que é a vertigem cervicogênica?

A

A vertigem cervicogênica é uma vertigem causada por disfunções no pescoço, como artrite cervical ou lesões nos músculos e ligamentos do pescoço.

169
Q

Quais são os sintomas da vertigem cervicogênica?

A

Os sintomas incluem vertigem, dor no pescoço, rigidez, dor de cabeça, e uma sensação de instabilidade ou desequilíbrio.

170
Q

Como é tratada a vertigem cervicogênica?

A

O tratamento pode incluir fisioterapia, manipulação cervical, exercícios de fortalecimento, técnicas de relaxamento e analgesia para aliviar a dor e melhorar a função cervical.

171
Q

O que é a vertigem de origem central?

A

A vertigem de origem central é causada por lesões ou disfunções no tronco encefálico ou cerebelo, como AVCs, esclerose múltipla, tumores cerebrais, enxaqueca vestibular e malformações congênitas.

172
Q

Quais são os sintomas da vertigem de origem central?

A

Os sintomas incluem vertigem de início súbito, náusea, vômito, disartria, dismetria, ataxia, hemiparesia, diplopia e outros sinais neurológicos focais dependendo da localização da lesão.

173
Q

Como a vertigem de origem central é diagnosticada?

A

A vertigem de origem central é diagnosticada com base na história clínica, exame neurológico completo e exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

174
Q

Quais são as causas comuns de vertigem central?

A

As causas comuns incluem AVCs, esclerose múltipla, tumores cerebrais, enxaqueca vestibular e malformações congênitas.

175
Q

Como a vertigem de origem central é tratada?

A

O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir medicamentos para controlar os sintomas de vertigem e náusea, reabilitação vestibular, e tratamento específico para a condição subjacente, como anticoagulantes para AVCs ou terapia imunomoduladora para esclerose múltipla.

176
Q

O que é a Síndrome de Wallenberg?

A

A Síndrome de Wallenberg, também conhecida como síndrome lateral do bulbo, é uma condição neurológica causada por um AVC que afeta a parte lateral do bulbo raquidiano. Os sintomas incluem vertigem, náusea, disfagia, disartria, nistagmo, ataxia, e perda sensorial no rosto e no corpo oposto ao lado da lesão.

177
Q

Quais são os sintomas da Síndrome de Wallenberg?

A

Os sintomas incluem vertigem, náusea, vômito, disfagia, disartria, nistagmo, ataxia, perda de sensação de dor e temperatura no lado oposto do corpo e no mesmo lado do rosto da lesão.

178
Q

Como a Síndrome de Wallenberg é diagnosticada?

A

A Síndrome de Wallenberg é diagnosticada com base na história clínica e nos sintomas neurológicos característicos, confirmados por exames de imagem como a ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) que mostram a área de infarto no bulbo raquidiano.

179
Q

Quais são os tratamentos para a Síndrome de Wallenberg?

A

O tratamento inclui medidas de suporte, como controle da pressão arterial, terapia anticoagulante ou antiplaquetária, reabilitação para disfagia e disartria, e fisioterapia para ataxia e outros déficits motores.

180
Q

O que é a síndrome de Guillain-Barré?

A

A síndrome de Guillain-Barré é uma condição autoimune em que o sistema imunológico ataca os nervos periféricos, causando fraqueza muscular ascendente, paralisia e, em alguns casos, disfunção autonômica que pode incluir vertigem.

181
Q

Quais são os sintomas da síndrome de Guillain-Barré relacionados à vertigem?

A

Os sintomas relacionados à vertigem na síndrome de Guillain-Barré podem incluir instabilidade, dificuldade em caminhar, e vertigem devido à disfunção autonômica e neuropatia vestibular.

182
Q

Como é diagnosticada a síndrome de Guillain-Barré?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, e testes como a eletromiografia (EMG), estudos de condução nervosa, e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) mostrando aumento de proteína com poucas células.

183
Q

Quais são os tratamentos para a síndrome de Guillain-Barré?

A

Os tratamentos incluem imunoglobulina intravenosa (IVIg), plasmaférese, suporte respiratório e fisioterapia para recuperação da força muscular e da função motora.

184
Q

O que é a ataxia de Friedreich?

A

A ataxia de Friedreich é uma doença genética neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso e causa deterioração progressiva das funções motoras, resultando em ataxia de marcha, disartria, perda de reflexos tendinosos profundos e cardiomiopatia.

185
Q

Quais são os sintomas da ataxia de Friedreich?

A

Os sintomas incluem ataxia progressiva de marcha, disartria, perda de reflexos tendinosos profundos, escoliose, cardiomiopatia e diabetes mellitus.

186
Q

Como a ataxia de Friedreich é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, e testes genéticos que identificam mutações no gene FXN. Testes adicionais podem incluir eletromiografia (EMG), estudos de condução nervosa e ressonância magnética (RM) para avaliar a atrofia cerebelar.

187
Q

Quais são os tratamentos para a ataxia de Friedreich?

A

Não há cura para a ataxia de Friedreich, mas os tratamentos podem incluir fisioterapia, terapia ocupacional, medicamentos para controlar sintomas cardíacos e diabéticos, e, em alguns casos, cirurgia para escoliose.

188
Q

O que é a esclerose múltipla?

A

A esclerose múltipla é uma doença autoimune crônica que afeta o sistema nervoso central, causando desmielinização e degeneração dos neurônios. Os sintomas podem variar amplamente e incluem fadiga, fraqueza, problemas de visão, vertigem e dificuldades motoras.

189
Q

Quais são os sintomas de vertigem associados à esclerose múltipla?

A

Os sintomas de vertigem na esclerose múltipla podem incluir vertigem episódica, desequilíbrio, nistagmo, e outros sinais neurológicos como diplopia, disartria e fraqueza de membros.

190
Q

Como a esclerose múltipla é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame neurológico, e exames de imagem como a ressonância magnética (RM) que mostra lesões desmielinizantes no cérebro e na medula espinhal. Testes de líquor e potenciais evocados também podem ser usados.

191
Q

Quais são os tratamentos para esclerose múltipla?

A

Os tratamentos incluem medicamentos modificadores da doença (como interferons, glatirâmer, fingolimode), corticosteroides para surtos agudos, e terapias sintomáticas para controlar sintomas específicos como espasticidade, dor, fadiga e vertigem.

192
Q

O que é a neurite vestibular?

A

A neurite vestibular é uma inflamação do nervo vestibular, geralmente causada por infecção viral, que resulta em vertigem intensa de início súbito, náusea e dificuldade para caminhar.

193
Q

Quais são os sintomas da neurite vestibular?

A

Os sintomas incluem vertigem intensa de início súbito, náusea, vômito, e dificuldade para caminhar ou manter o equilíbrio, sem perda auditiva ou zumbido.

194
Q

Como a neurite vestibular é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, e exclusão de outras causas de vertigem, como AVC. Testes vestibulares podem mostrar uma diminuição da função vestibular no lado afetado.

195
Q

Quais são os tratamentos para neurite vestibular?

A

Os tratamentos incluem corticosteroides para reduzir a inflamação, medicamentos para aliviar náusea e vertigem, e reabilitação vestibular para ajudar na recuperação do equilíbrio.

196
Q

O que é a doença de Ménière?

A

A doença de Ménière é uma condição do ouvido interno caracterizada por episódios recorrentes de vertigem rotatória, perda auditiva flutuante, zumbido (tinnitus) e sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado.

197
Q

Quais são os sintomas da doença de Ménière?

A

Os sintomas incluem vertigem episódica, perda auditiva flutuante, zumbido e sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado. Os episódios de vertigem podem durar de 20 minutos a várias horas.

198
Q

Como a doença de Ménière é diagnosticada?

A

O diagnóstico é clínico e baseado na história de episódios recorrentes de vertigem, perda auditiva flutuante e zumbido. Testes de audiometria e exames de imagem podem ser utilizados para excluir outras causas.

199
Q

Quais são os tratamentos para a doença de Ménière?

A

Os tratamentos incluem mudanças na dieta (como reduzir a ingestão de sal), medicamentos para controlar sintomas de vertigem e náusea, diuréticos, terapias de reabilitação vestibular, e, em casos graves, cirurgia.

200
Q

O que é a labirintite e como ela se apresenta?

A

A labirintite é uma infecção ou inflamação do labirinto no ouvido interno que pode causar vertigem, perda auditiva, zumbido, náusea e vômito.

201
Q

Quais são as causas comuns de labirintite?

A

As causas comuns incluem infecções virais ou bacterianas, doenças autoimunes, alergias, e, em alguns casos, traumas ou lesões no ouvido interno.

202
Q

Como a labirintite é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, e, em alguns casos, exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para excluir outras causas.

203
Q

Quais são os tratamentos para labirintite?

A

Os tratamentos incluem antibióticos para infecções bacterianas, medicamentos para aliviar sintomas de vertigem e náusea, corticosteroides para reduzir a inflamação, e reabilitação vestibular para ajudar na recuperação do equilíbrio.

204
Q

O que é a Síndrome de Tullio?

A

A Síndrome de Tullio é uma condição em que sons altos ou pressões alteradas causam vertigem e nistagmo, geralmente devido a uma fístula perilinfática ou uma deiscência do canal semicircular superior.

205
Q

Quais são os sintomas da Síndrome de Tullio?

A

Os sintomas incluem vertigem, nistagmo, instabilidade e, ocasionalmente, perda auditiva induzida por sons altos ou mudanças de pressão.

206
Q

Como a Síndrome de Tullio é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica e pode ser confirmado por exames de imagem como a tomografia computadorizada (TC) para identificar fístulas ou deiscências no ouvido interno.

207
Q

Quais são os tratamentos para a Síndrome de Tullio?

A

Os tratamentos podem incluir evitar gatilhos como sons altos e pressão, uso de tampões de ouvido para reduzir sintomas, e em casos graves, cirurgia para reparar a deiscência.

208
Q

O que é a vertigem psicogênica?

A

A vertigem psicogênica é a vertigem causada por fatores psicológicos, como ansiedade, depressão ou transtornos somatoformes. Não há uma causa orgânica identificável.

209
Q

Quais são os sintomas da vertigem psicogênica?

A

Os sintomas incluem sensação de flutuação, instabilidade, tontura não rotatória, e podem estar associados a outros sintomas de ansiedade ou depressão, como palpitações, sudorese e sensação de pânico.

210
Q

Como a vertigem psicogênica é diagnosticada?

A

O diagnóstico é clínico e envolve a exclusão de causas orgânicas de vertigem. Uma avaliação psiquiátrica pode ser útil para identificar transtornos de ansiedade, depressão ou outros fatores psicológicos.

211
Q

Quais são os tratamentos para a vertigem psicogênica?

A

Os tratamentos incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC), medicamentos ansiolíticos ou antidepressivos, técnicas de manejo do estresse e exercícios de reabilitação vestibular.

212
Q

O que é a hiperventilação e como ela causa tontura?

A

A hiperventilação é uma respiração rápida e profunda que reduz os níveis de dióxido de carbono no sangue, causando vasoconstrição cerebral e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, resultando em tontura, sensação de desmaio e parestesias.

213
Q

Quais são os sintomas da hiperventilação?

A

Os sintomas incluem tontura, sensação de desmaio, palpitações, sudorese, formigamento nas mãos e nos pés, e ansiedade.

214
Q

Como a hiperventilação é tratada?

A

O tratamento pode incluir técnicas de respiração controlada, terapia cognitivo-comportamental para ansiedade, e em casos agudos, respirar em um saco de papel para aumentar os níveis de dióxido de carbono no sangue.

215
Q

O que é a Síndrome de Mal de Débarquement (MdDS)?

A

A Síndrome de Mal de Débarquement é um distúrbio neurológico caracterizado pela sensação persistente de balanço ou oscilação após a exposição a movimento passivo, como em um navio, avião ou trem.

216
Q

Quais são os sintomas da Síndrome de Mal de Débarquement?

A

Os sintomas incluem sensação de balanço, oscilação ou flutuação, que pode ser aliviada por movimento passivo, mas piora ao ficar parado. Outros sintomas podem incluir fadiga, dificuldade de concentração e ansiedade.

217
Q

Como a Síndrome de Mal de Débarquement é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica e na presença de sintomas típicos após a exposição a movimento passivo. Não há exames laboratoriais ou de imagem específicos para confirmar o diagnóstico.

218
Q

Quais são os tratamentos para a Síndrome de Mal de Débarquement?

A

Os tratamentos podem incluir terapia de reabilitação vestibular, medicamentos para aliviar sintomas de ansiedade e náusea, técnicas de relaxamento e, em alguns casos, terapia cognitivo-comportamental.

219
Q

O que é a vertigem paroxística posicional benigna (VPPB)?

A

A VPPB é uma causa comum de vertigem, caracterizada por episódios breves de vertigem que ocorrem com mudanças na posição da cabeça, causados pelo deslocamento de otólitos nos canais semicirculares do ouvido interno.

220
Q

Quais são os sinais e sintomas da vertigem paroxística posicional benigna (VPPB)?

A

Os sinais e sintomas incluem episódios breves de vertigem intensa que são desencadeados por mudanças específicas na posição da cabeça, como virar-se na cama, olhar para cima ou inclinar-se para frente.

221
Q

Quais são as manobras utilizadas para diagnosticar a VPPB?

A

As manobras utilizadas para diagnosticar a VPPB incluem a manobra de Dix-Hallpike e o teste de rotação supina. Essas manobras provocam nistagmo e vertigem quando a VPPB está presente.

222
Q

Quais são os tratamentos para a VPPB?

A

Os tratamentos incluem manobras de reposicionamento, como a manobra de Epley e a manobra de Semont, que ajudam a mover os otólitos de volta para suas posições corretas nos canais semicirculares.

223
Q

O que é a manobra de Dix-Hallpike?

A

A manobra de Dix-Hallpike é um teste diagnóstico para VPPB em que o paciente é rapidamente deitado de costas com a cabeça virada 45 graus para um lado e estendida para trás, provocando nistagmo e vertigem se a VPPB estiver presente.

224
Q

O que é a manobra de Epley?

A

A manobra de Epley é uma técnica de reposicionamento usada para tratar a VPPB, envolvendo uma série de movimentos da cabeça que ajudam a mover os otólitos de volta para suas posições corretas no ouvido interno.

225
Q

O que é a manobra de Semont?

A

A manobra de Semont é uma técnica de reposicionamento usada para tratar a VPPB. Envolve movimentos rápidos da cabeça e do corpo do paciente para desalojar os otólitos dos canais semicirculares do ouvido interno.

226
Q

Quais são os fatores que podem desencadear a VPPB?

A

Fatores desencadeantes da VPPB incluem trauma craniano, envelhecimento, infecções virais do ouvido interno, e períodos prolongados de repouso na cama.

227
Q

O que é a vertigem cervicogênica?

A

A vertigem cervicogênica é uma vertigem causada por disfunções no pescoço, como artrite cervical ou lesões nos músculos e ligamentos do pescoço.

228
Q

Quais são os sintomas da vertigem cervicogênica?

A

Os sintomas incluem vertigem, dor no pescoço, rigidez, dor de cabeça, e uma sensação de instabilidade ou desequilíbrio.

229
Q

Como é tratada a vertigem cervicogênica?

A

O tratamento pode incluir fisioterapia, manipulação cervical, exercícios de fortalecimento, técnicas de relaxamento e analgesia para aliviar a dor e melhorar a função cervical.

230
Q

O que é a vertigem de origem central?

A

A vertigem de origem central é causada por lesões ou disfunções no tronco encefálico ou cerebelo, como AVCs, esclerose múltipla, tumores cerebrais, enxaqueca vestibular e malformações congênitas.

231
Q

Quais são os sintomas da vertigem de origem central?

A

Os sintomas incluem vertigem de início súbito, náusea, vômito, disartria, dismetria, ataxia, hemiparesia, diplopia e outros sinais neurológicos focais dependendo da localização da lesão.

232
Q

Como a vertigem de origem central é diagnosticada?

A

A vertigem de origem central é diagnosticada com base na história clínica, exame neurológico completo e exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

233
Q

Quais são as causas comuns de vertigem central?

A

As causas comuns incluem AVCs, esclerose múltipla, tumores cerebrais, enxaqueca vestibular e malformações congênitas.

234
Q

Como a vertigem de origem central é tratada?

A

O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir medicamentos para controlar os sintomas de vertigem e náusea, reabilitação vestibular, e tratamento específico para a condição subjacente, como anticoagulantes para AVCs ou terapia imunomoduladora para esclerose múltipla.

235
Q

O que é a Síndrome de Wallenberg?

A

A Síndrome de Wallenberg, também conhecida como síndrome lateral do bulbo, é uma condição neurológica causada por um AVC que afeta a parte lateral do bulbo raquidiano. Os sintomas incluem vertigem, náusea, disfagia, disartria, nistagmo, ataxia, e perda sensorial no rosto e no corpo oposto ao lado da lesão.

236
Q

Quais são os sintomas da Síndrome de Wallenberg?

A

Os sintomas incluem vertigem, náusea, vômito, disfagia, disartria, nistagmo, ataxia, perda de sensação de dor e temperatura no lado oposto do corpo e no mesmo lado do rosto da lesão.

237
Q

Como a Síndrome de Wallenberg é diagnosticada?

A

A Síndrome de Wallenberg é diagnosticada com base na história clínica e nos sintomas neurológicos característicos, confirmados por exames de imagem como a ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) que mostram a área de infarto no bulbo raquidiano.

238
Q

Quais são os tratamentos para a Síndrome de Wallenberg?

A

O tratamento inclui medidas de suporte, como controle da pressão arterial, terapia anticoagulante ou antiplaquetária, reabilitação para disfagia e disartria, e fisioterapia para ataxia e outros déficits motores.

239
Q

O que é a síndrome de Guillain-Barré?

A

A síndrome de Guillain-Barré é uma condição autoimune em que o sistema imunológico ataca os nervos periféricos, causando fraqueza muscular ascendente, paralisia e, em alguns casos, disfunção autonômica que pode incluir vertigem.

240
Q

Quais são os sintomas da síndrome de Guillain-Barré relacionados à vertigem?

A

Os sintomas relacionados à vertigem na síndrome de Guillain-Barré podem incluir instabilidade, dificuldade em caminhar, e vertigem devido à disfunção autonômica e neuropatia vestibular.

241
Q

Como é diagnosticada a síndrome de Guillain-Barré?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, e testes como a eletromiografia (EMG), estudos de condução nervosa, e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) mostrando aumento de proteína com poucas células.

242
Q

Quais são os tratamentos para a síndrome de Guillain-Barré?

A

Os tratamentos incluem imunoglobulina intravenosa (IVIg), plasmaférese, suporte respiratório e fisioterapia para recuperação da força muscular e da função motora.

243
Q

O que é a ataxia de Friedreich?

A

A ataxia de Friedreich é uma doença genética neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso e causa deterioração progressiva das funções motoras, resultando em ataxia de marcha, disartria, perda de reflexos tendinosos profundos e cardiomiopatia.

244
Q

Quais são os sintomas da ataxia de Friedreich?

A

Os sintomas incluem ataxia progressiva de marcha, disartria, perda de reflexos tendinosos profundos, escoliose, cardiomiopatia e diabetes mellitus.

245
Q

Como a ataxia de Friedreich é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, e testes genéticos que identificam mutações no gene FXN. Testes adicionais podem incluir eletromiografia (EMG), estudos de condução nervosa e ressonância magnética (RM) para avaliar a atrofia cerebelar.

246
Q

Quais são os tratamentos para a ataxia de Friedreich?

A

Não há cura para a ataxia de Friedreich, mas os tratamentos podem incluir fisioterapia, terapia ocupacional, medicamentos para controlar sintomas cardíacos e diabéticos, e, em alguns casos, cirurgia para escoliose.

247
Q

O que é a esclerose múltipla?

A

A esclerose múltipla é uma doença autoimune crônica que afeta o sistema nervoso central, causando desmielinização e degeneração dos neurônios. Os sintomas podem variar amplamente e incluem fadiga, fraqueza, problemas de visão, vertigem e dificuldades motoras.

248
Q

Quais são os sintomas de vertigem associados à esclerose múltipla?

A

Os sintomas de vertigem na esclerose múltipla podem incluir vertigem episódica, desequilíbrio, nistagmo, e outros sinais neurológicos como diplopia, disartria e fraqueza de membros.

249
Q

Como a esclerose múltipla é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame neurológico, e exames de imagem como a ressonância magnética (RM) que mostra lesões desmielinizantes no cérebro e na medula espinhal. Testes de líquor e potenciais evocados também podem ser usados.

250
Q

Quais são os tratamentos para esclerose múltipla?

A

Os tratamentos incluem medicamentos modificadores da doença (como interferons, glatirâmer, fingolimode), corticosteroides para surtos agudos, e terapias sintomáticas para controlar sintomas específicos como espasticidade, dor, fadiga e vertigem.

251
Q

O que é a neurite vestibular?

A

A neurite vestibular é uma inflamação do nervo vestibular, geralmente causada por infecção viral, que resulta em vertigem intensa de início súbito, náusea e dificuldade para caminhar.

252
Q

Quais são os sintomas da neurite vestibular?

A

Os sintomas incluem vertigem intensa de início súbito, náusea, vômito, e dificuldade para caminhar ou manter o equilíbrio, sem perda auditiva ou zumbido.

253
Q

Como a neurite vestibular é diagnosticada?

A

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, e exclusão de outras causas de vertigem, como AVC. Testes vestibulares podem mostrar uma diminuição da função vestibular no lado afetado.

254
Q

Quais são os tratamentos para neurite vestibular?

A

Os tratamentos incluem corticosteroides para reduzir a inflamação, medicamentos para aliviar náusea e vertigem, e reabilitação vestibular para ajudar na recuperação do equilíbrio.

255
Q

O que é a doença de Ménière?

A

A doença de Ménière é uma condição do ouvido interno caracterizada por episódios recorrentes de vertigem rotatória, perda auditiva flutuante, zumbido (tinnitus) e sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado.