Ventilation et diffusion Flashcards by Éliane Parent

Quelles sont les 3 fonctions principales des poumons?

Ventilation alvéolaire
Diffusion pulmonaire
Circulation pulmonaire

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Qu’avons-nous besoin pour faire les échanges gazeux?

besoin de sang ET d’air pour avoir les échanges

aka, nécessaire que la ventilation et la circulation soit en place pour que la diffusion ait lieu

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Comment sont mesurés les volumes et capacités pulmonaires?

par spirométrie

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Est-il possible que les poumons soient vides d’air?

impossible de les vider complètement

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Qu’est-ce que le volume courant (VC)? De combien est-il? Quel % de la capacité pulmonaire représente-t-il? Que représente-t-il exactement?

500-600 mL

10% de la capacité pulmonaire totale

Volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration (au repos)

Entre l’expiration normale et l’inspiration normale.

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Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire (VRI)? De combien est-il? Quel % de la capacité pulmonaire représente-t-il? Que représente-t-il exactement?

2500-3000 mL

50% de la capacité pulmonaire totale

Volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale

Entre l’inspiration normale et inspiration maximale

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Comment le volume courant peut-il augmenter?

à l’exercice, inspiration normale augmente

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Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire (VRE)? De combien est-il? Quel % de la capacité pulmonaire représente-t-il? Que représente-t-il exactement?

1000 - 1200 mL

20% de la capacité pulmonaire totale

Volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale.

Entre l’expiration normale et l’expiration maximale

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Qu’est-ce que le volume résiduel (VR)? De combien est-il? Quel % de la capacité pulmonaire représente-t-il? Que représente-t-il exactement?

1000 - 1200 mL

20% de la capacité pulmonaire totale

Volume qui reste après une expiration maximale

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Dans quelles conditions est-ce que le volume résiduel est augmenté?

maladies obstructives

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Donne un exemple de maladies obstructives.

asthme bronchique
MPOC (maladies pulmonaires occlusives chroniques)
emphysème pulmonaire

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Quelles conditions peuvent mener à un MPOC?

fumeur

perte de la capacité de faire sortir de l’air (grand VR)

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Donne un exemple de maladies pulmonaires restrictives. Que se produit-il dans ces maladies?

Fibrose pulmonaire

Les poumons ne sont plus élastiques

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Qu’est-ce qu’une capacité pulmonaire?

combinaison de 2 ou plusieurs volumes

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Qu’est-ce que l’emphysème pulmonaire?

l’air est emprisonné dans les alvéoles par obstruction des bronchioles

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Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)? Quels volumes sont combinés? % de la capacité respiratoire qu’elle représente? Que représente-t-elle? Que permet cette capacité?

somme des volumes VRE et VR

40% de la capacité pulmonaire

volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale.

Permet de stabiliser la PO2 et la PCO2

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Comment la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) permet de stabiliser la PO2 et la PCO2?

La CRF représente un volume d’environ 2000-2200 mL d’air.
C’est beaucoup plus que le 350 mL de ventilation alvéolaire.
L’air alvéolaire est donc remplacé qu’en partie et lentement.
Cela permet d’éviter les changements bruts de PO2 et PCO2 sanguins, et donc maintien le pH sanguin.

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Comment est mesure la capacité résiduelle fonctionnelle?

par des méthodes indirectes (pas besoin de savoir les méthodes)

Qu’est-ce que la capacité inspiratoire (CI)? Quelle combinaison de volumes? % de la capacité pulmonaire? Que représente cette capacité?

somme des volumes VC et VRI

60% de la capacité pulmonaire

Volume maximal d’air inspiré après une expiration normale (entre expiration normale et inspiration maximale)

Qu’est-ce que la capacité vitale (CV)? Quelle combinaison de volume? % de la capacité pulmonaire? Que représente cette capacité?

somme de VC, VRI et VRE

80% de la capacité pulmonaire

volume maximal d’air inspiré après une expiration maximale. (entre expiration maximale et inspiration maximale)

Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)? Quelle combinaison de volume? % de la capacité pulmonaire? Que représente cette capacité?

somme de tous les volumes - VC, VRI, VRE et VR

100% de la capacité

volume maximal d’air présent dans la poumons après une insipiration maximale

Quelle est la ventilation totale? Donne la formule pour l’obtenir.

6000 mL/min (6L d’air par minute)

volume courant (500 mL) X fréquence (12/min)

Est-ce que tout l’air inspiré se rend aux alvéoles?

non

Combien de mL par inspiration reste dans l’espace mort anatomique?

150 mL dans l’espace mort anatomique

Qu'est-ce que la ventilation alvéolaire? Quelle est la formule pour l'obtenir? Quelle est la ventilation alvéolaire/min?

350 mL volume courant (500 mL) - espace mort anatomique (150 mL) = 350 mL 350 mL X 12/minutes = 4200 mL/min

La ventilation alvéolaire représente combien de % de la ventilation totale?

70%

Que permet la ventilation alvéolaire?

la captation de 250 mL d'O2/minutes

Qu'est-ce qui permet d'augmenter la ventilation alvéolaire? de la diminuer?

augmenté par respiration profonde diminuée par respiration superficielle

Sur les 4200 mL/min d'air apportés aux alvéoles, combien de ces mL sont des mL d'O2?

21% de l'air = O2 donc 21% de 4200 mL = 840 mL d'O2/min apporté aux alvéoles

Qu'est-ce que la respiration profonde vs la respiration superficielle??

respiration profonde veut dire qu'un plus grand volume d'air est inspiré. Soit le VC est augmenté, soit la FR est augmentée (avec le même VC). une respiration superficielle veut dire qu'on a une fréquence respiratoire plus grande sans toutefois apporter plus d'air aux alvéoles (FR est augmenté, mais la ventilation totale est la même, donc au final, on diminue le VC).

Par quel type de transport est-ce que l'O2 passe des alvéoles au sang?

diffusion passive

Quelles sont les deux étapes de la captation d'O2?

1. diffusion de l'O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du GR 2. Liaison de l'O2 à l'Hb dans le GR

Quels sont les 5 facteurs physiques pouvant agir sur la diffusion?

1. gradient de pression 2. solubilité du gaz 3. poids molécules du gaz 4. surface de diffusion de la membrane 5. Épaisseur de la membrane

Quel est l'impact du gradient de pression sur la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire?

Les gazs diffusent d'un milieu de haute pression à un milieu de faible pression. L'échange se fait entre l'air et le sang. (O2: air --> sang | CO2 sang --> air) O2: 100 (alv) --> 40 (sang) CO2: 46 (sang) --> 40 (alv)

Quel est l'impact de la solubilité du gaz sur sa diffusion?

Plus un gaz est soluble, plus il diffuse facilement. (proportionnel)

Entre l'O2 et le CO2, lequel est le plus soluble?

CO2

Quel est l'impact du poids moléculaire du gaz sur sa diffusion?

Plus un gaz est lourd, moins il diffuse facilement (inversement proportionnel)

Quel est l'impact de la surface de la membrane sur la diffusion d'un gaz?

plus la surface de membrane est grande, plus la diffusion est facilitée. (proportionnel)

Dans quelles conditions est-ce que la surface de membrane est diminuée?

pneumonectomie ou MPOC

De combien de mètres carrés est la surface de membrane alvéolaire?

50 à 100 m2

Quel est l'impact de l'épaisseur de la membrane sur la diffusion? Quelle est l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire?

Plus la membrane est épaisse, moins la diffusion se fait facilement. < 0.5 um d'épaisseur

Dans quelles conditions est-ce que la membrane alvéolo-capillaire peut augmenter en épaisseur?

``` fibrose pulmonaire (fibres élastiques), oedème aigu pulmonaire (eau dans les alévoles) pneumonie lobaire (liquide dans les poumons) ```

Quelle est la formule permettant de mettre les 5 facteurs physiques en relation avec la diffusion? Important de connaître cette formule!!!

Diffusion = différence de pression X (sol. du gaz/P.M. du gaz) X (surface mem./épaisseur mem.)