Ventilation et diffusion Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions principales des poumons?
- Ventilation alvéolaire
- Diffusion pulmonaire
- Circulation pulmonaire
Qu’avons-nous besoin pour faire les échanges gazeux?
besoin de sang ET d’air pour avoir les échanges
aka, nécessaire que la ventilation et la circulation soit en place pour que la diffusion ait lieu
Comment sont mesurés les volumes et capacités pulmonaires?
par spirométrie
Est-il possible que les poumons soient vides d’air?
impossible de les vider complètement
Qu’est-ce que le volume courant (VC)? De combien est-il? Quel % de la capacité pulmonaire représente-t-il? Que représente-t-il exactement?
500-600 mL
10% de la capacité pulmonaire totale
Volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration (au repos)
Entre l’expiration normale et l’inspiration normale.
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire (VRI)? De combien est-il? Quel % de la capacité pulmonaire représente-t-il? Que représente-t-il exactement?
2500-3000 mL
50% de la capacité pulmonaire totale
Volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale
Entre l’inspiration normale et inspiration maximale
Comment le volume courant peut-il augmenter?
à l’exercice, inspiration normale augmente
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire (VRE)? De combien est-il? Quel % de la capacité pulmonaire représente-t-il? Que représente-t-il exactement?
1000 - 1200 mL
20% de la capacité pulmonaire totale
Volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale.
Entre l’expiration normale et l’expiration maximale
Qu’est-ce que le volume résiduel (VR)? De combien est-il? Quel % de la capacité pulmonaire représente-t-il? Que représente-t-il exactement?
1000 - 1200 mL
20% de la capacité pulmonaire totale
Volume qui reste après une expiration maximale
Dans quelles conditions est-ce que le volume résiduel est augmenté?
maladies obstructives
Donne un exemple de maladies obstructives.
asthme bronchique
MPOC (maladies pulmonaires occlusives chroniques)
emphysème pulmonaire
Quelles conditions peuvent mener à un MPOC?
fumeur
perte de la capacité de faire sortir de l’air (grand VR)
Donne un exemple de maladies pulmonaires restrictives. Que se produit-il dans ces maladies?
Fibrose pulmonaire
Les poumons ne sont plus élastiques
Qu’est-ce qu’une capacité pulmonaire?
combinaison de 2 ou plusieurs volumes
Qu’est-ce que l’emphysème pulmonaire?
l’air est emprisonné dans les alvéoles par obstruction des bronchioles
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)? Quels volumes sont combinés? % de la capacité respiratoire qu’elle représente? Que représente-t-elle? Que permet cette capacité?
somme des volumes VRE et VR
40% de la capacité pulmonaire
volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale.
Permet de stabiliser la PO2 et la PCO2
Comment la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) permet de stabiliser la PO2 et la PCO2?
La CRF représente un volume d’environ 2000-2200 mL d’air.
C’est beaucoup plus que le 350 mL de ventilation alvéolaire.
L’air alvéolaire est donc remplacé qu’en partie et lentement.
Cela permet d’éviter les changements bruts de PO2 et PCO2 sanguins, et donc maintien le pH sanguin.
Comment est mesure la capacité résiduelle fonctionnelle?
par des méthodes indirectes (pas besoin de savoir les méthodes)
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire (CI)? Quelle combinaison de volumes? % de la capacité pulmonaire? Que représente cette capacité?
somme des volumes VC et VRI
60% de la capacité pulmonaire
Volume maximal d’air inspiré après une expiration normale (entre expiration normale et inspiration maximale)
Qu’est-ce que la capacité vitale (CV)? Quelle combinaison de volume? % de la capacité pulmonaire? Que représente cette capacité?
somme de VC, VRI et VRE
80% de la capacité pulmonaire
volume maximal d’air inspiré après une expiration maximale. (entre expiration maximale et inspiration maximale)
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)? Quelle combinaison de volume? % de la capacité pulmonaire? Que représente cette capacité?
somme de tous les volumes - VC, VRI, VRE et VR
100% de la capacité
volume maximal d’air présent dans la poumons après une insipiration maximale
Quelle est la ventilation totale? Donne la formule pour l’obtenir.
6000 mL/min (6L d’air par minute)
volume courant (500 mL) X fréquence (12/min)
Est-ce que tout l’air inspiré se rend aux alvéoles?
non
Combien de mL par inspiration reste dans l’espace mort anatomique?
150 mL dans l’espace mort anatomique
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire? Quelle est la formule pour l’obtenir? Quelle est la ventilation alvéolaire/min?
350 mL
volume courant (500 mL) - espace mort anatomique (150 mL) = 350 mL
350 mL X 12/minutes = 4200 mL/min
La ventilation alvéolaire représente combien de % de la ventilation totale?
70%
Que permet la ventilation alvéolaire?
la captation de 250 mL d’O2/minutes
Qu’est-ce qui permet d’augmenter la ventilation alvéolaire? de la diminuer?
augmenté par respiration profonde
diminuée par respiration superficielle
Sur les 4200 mL/min d’air apportés aux alvéoles, combien de ces mL sont des mL d’O2?
21% de l’air = O2
donc 21% de 4200 mL = 840 mL d’O2/min apporté aux alvéoles
Qu’est-ce que la respiration profonde vs la respiration superficielle??
respiration profonde veut dire qu’un plus grand volume d’air est inspiré. Soit le VC est augmenté, soit la FR est augmentée (avec le même VC).
une respiration superficielle veut dire qu’on a une fréquence respiratoire plus grande sans toutefois apporter plus d’air aux alvéoles (FR est augmenté, mais la ventilation totale est la même, donc au final, on diminue le VC).
Par quel type de transport est-ce que l’O2 passe des alvéoles au sang?
diffusion passive
Quelles sont les deux étapes de la captation d’O2?
- diffusion de l’O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du GR
- Liaison de l’O2 à l’Hb dans le GR
Quels sont les 5 facteurs physiques pouvant agir sur la diffusion?
- gradient de pression
- solubilité du gaz
- poids molécules du gaz
- surface de diffusion de la membrane
- Épaisseur de la membrane
Quel est l’impact du gradient de pression sur la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire?
Les gazs diffusent d’un milieu de haute pression à un milieu de faible pression.
L’échange se fait entre l’air et le sang. (O2: air –> sang | CO2 sang –> air)
O2: 100 (alv) –> 40 (sang)
CO2: 46 (sang) –> 40 (alv)
Quel est l’impact de la solubilité du gaz sur sa diffusion?
Plus un gaz est soluble, plus il diffuse facilement. (proportionnel)
Entre l’O2 et le CO2, lequel est le plus soluble?
CO2
Quel est l’impact du poids moléculaire du gaz sur sa diffusion?
Plus un gaz est lourd, moins il diffuse facilement (inversement proportionnel)
Quel est l’impact de la surface de la membrane sur la diffusion d’un gaz?
plus la surface de membrane est grande, plus la diffusion est facilitée. (proportionnel)
Dans quelles conditions est-ce que la surface de membrane est diminuée?
pneumonectomie ou MPOC
De combien de mètres carrés est la surface de membrane alvéolaire?
50 à 100 m2
Quel est l’impact de l’épaisseur de la membrane sur la diffusion? Quelle est l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire?
Plus la membrane est épaisse, moins la diffusion se fait facilement.
< 0.5 um d’épaisseur
Dans quelles conditions est-ce que la membrane alvéolo-capillaire peut augmenter en épaisseur?
fibrose pulmonaire (fibres élastiques), oedème aigu pulmonaire (eau dans les alévoles) pneumonie lobaire (liquide dans les poumons)
Quelle est la formule permettant de mettre les 5 facteurs physiques en relation avec la diffusion? Important de connaître cette formule!!!
Diffusion = différence de pression X (sol. du gaz/P.M. du gaz) X (surface mem./épaisseur mem.)
