Mécanique respiratoire Flashcards
Fuck it up
Nomme les deux parties fonctionnelles de l’appareil ventilatoire.
- Poumons
2. Cage thoracique + diaphragme
Vrai ou faux? Il faut une grande différence de pression pour causer un déplacement d’air.
Faux; une petite différence de 1mmHg entre l’atmosphère (760mmHg) et l’alvéole (759mmHg) cause un très grand déplacement d’air
Comment définit-on le flot de l’air?
Flot de l’air = Pression/Résistance des voies aériennes
Quels sont les 2 principes de base de la mécanique respiratoire?
- Volume pulmonaire = volume thoracique
2. Pression x Volume= constante
Vrai ou faux? Au repos, la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique.
Vrai
Quel est l’objectif à atteindre lors de l’inspiration?
Palvéolaire < Patm
Nomme les étapes consécutives pour permettre l’inspiration.
- Contraction des muscles inspiratoires
- Volume thoracique augmenté
- Volume pulmonaire augmenté
- Pression alvéolaire négative < Patm
- Entrée d’air dans les poumons
Combien d’air entre dans les poumons lors d’une inspiration normale?
500mL d’air entre dans les poumons en 2sec
Quel est l’objectif à atteindre lors de l’expiration?
Palvéolaire > Patm
Nomme les étapes consécutives pour permettre l’expiration.
- Contraction des muscles inspiratoires cesse
- Volume thoracique diminué
- Volume pulmonaire diminué
- Pression alvéolaire positive > Patm
- Air sort des poumons
Explique la manœuvre de Heimlich.
Cette manoeuvre sert à expulser un corps étranger hors de la trachée; l’élévation brusque du diaphragme diminue le volume thoracique, diminue le volume pulmonaire et augmente la pression alvéolaire.
Vrai ou faux? L’inspiration est un processus actif tandis que l’expiration est un processus passif.
Vrai
Quels sont les muscles participant à une inspiration normale?
- Diaphragme
- Intercostaux externes
Comment le diaphragme contribue-t-il à l’inspiration?
Sa contraction augmente les 3 diamètres du thorax (vertical, latéral et antéro-postérieur)
Parle moi de l’innervation du diaphragme.
Le diaphragme a une innervation cervicale (C3 à C5). Il y a deux nerfs phréniques qui l’innervent un qui va innerve sa partie droite, l’autre qui innerve sa partie gauche.
Qu’est-ce que le hoquet?
C’est un phénomène causé par la contraction spasmodique du diaphragme irrité. Lorsque l’estomac est trop rempli, il appui sur le diaphragme ce qui peut cause le hoquet.
Quels sont les muscles participant à une inspiration forcée (muscles de base + muscles accessoires)?
- Diaphragme
- Intercostaux externes
- Scalènes
- Sterno-cleido-mastoïdien
Dans quelles situations une inspiration peut être forcée?
Dans une situation pathologique comme une maladie pulmonaire ou bien lors d’un effort physique intense
Quels sont les muscles supplémentaires à ceux de l’inspiration participant à une expiration normale?
Aucuns muscles supplémentaires! Tous les muscles ayant été étirés durant l’inspiration reviennent au repos
Quels sont les muscles supplémentaires à ceux de l’inspiration participant à une expiration forcée?
- Abdominaux
- Intercostaux internes
Quelle est l’innervation des muscles utiles lors d’une expiration forcée?
Abdominaux; innervation thoraco-lombaire
Intercostaux internes; innervation thoracique
Dans quelles situations une expiration peut être forcée?
Lors de la toux ou bien lors d’un effort physique intense
Vrai ou faux? L’expiration forcée est possible s’il y a un traumatisme de la moelle cervicale C6-C7.
Faux; l’expiration forcée est impossible parce que les muscles utilisés lors d’un expiration forcée (abdominaux, intercostaux internes) ne sont plus innervés…
Vrai ou faux? L’inspiration et l’expiration normale sont possibles s’il y a un traumatisme de la moelle cervicale C6-C7.
Vrai; l’innervation du diaphragme (C3 à C5) n’est pas touchée
Qu’est-ce qu’il peut y avoir comme complication si l’expiration forcée est impossible?
Si l’expiration forcée est impossible, ça signifie que la toux l’est aussi. L’incapacité de tousser peut mener à des infections pulmonaires du à l’incapacité d’évacuer les poussières/pathogènes des voies respiratoires.
Les poumons ont des propriétés élastiques centripètes ou centrifuge? Qu’est-ce que ça veut dire?
Centripètes (« attire vers le centre »); si aucune force n’est appliquée sur les poumons, ils vont avoir tendance à se fermer sur eux-mêmes.
Qu’est-ce qui constitue les propriétés élastiques centripètes des poumons?
- Fibres élastiques
- Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
Parle moi de la tension de surface du liquide tapissant les alvéoles. Par quoi est-elle diminuée?
Cette tension résulte de l’interface air/liquide qui fait en sorte que les molécules d’eau dans le fond des alvéoles ont tendance à se rapprocher pour former des gouttelettes d’eau. Le surfactant pulmonaire s’intercale entre les molécules d’eau et réduit cette tension pour garder les alvéoles bien ouvertes.
Qu’est-ce que le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né prématuré?
Le nouveau-né prématuré a très peu de surfacent pulmonaire ce qui le rend très vulnérable à la fermeture de ses alvéoles. Il est alors mis sur ventilation pulmonaire jusqu’à temps que ses poumons soient assez développés.
Le thorax a des propriétés élastiques centripètes ou centrifuge? Qu’est-ce que ça veut dire?
Centrifuges (« attire vers la périphérie »); si aucune force n’est appliquée sur le thorax, il va avoir tendance à se prendre de l’expansion.
Qu’est-ce que génère les propriétés élastiques centrifuges du thorax?
Une pression intrapleurale négative de -4mmHg
Qu’est-ce qu’un pneumothorax?
À cause d’un traumatisme (cout de couteau), d’une chirurgie ou spontanément, de l’air va entrer dans l’espace pleural. La pression intrapleurale devient alors égale à la pression atmosphérique ce qui cause un collapsus pulmonaire et une expansion thoracique.
Comment le chirurgien gère le pneumothorax?
Il succionne l’air et bouche le trou dans la cavité pleurale
Vrai ou faux? On peut modifier la résistance statique des voies aériennes au niveau des bronchioles.
Faux; en faisant de la bronchoconstriction/bronchodilatation, on modifie la résistance DYNAMIQUE des voies aériennes
Comment est le flot de l’air dans les différents segments des voies aériennes?
- Dans la trachée: très rapide donc turbulent et bruyant
- Dans les bronchioles et les petites voies aériennes: très lent donc laminaire et silencieux
Qu’est-ce qu’une bronchodilatation?
Relâchement du muscle lisse bronchiolaire et augmentation du flot de l’air
Que fait une bronchodilatation sur la résistance des voies aériennes?
Résistances diminuées
Qu’est-ce qui mène à une bronchodilatation (système nerveux)?
L’action de l’épinéphrine et de la norépinéphrine via le SNS
Quelle est l’action des médicaments antiasthmatiques?
Ces médicaments ressemblent beaucoup à l’épinéphrine et alors peuvent se lier aux récepteurs b2-adrénergiques. Sauf que leur effet est beaucoup plus prolongé que celui de l’épinéphrine!
Qu’est-ce qu’une bronchoconstriction?
Contraction du muscle lisse bronchiolaire et diminution du flot de l’air
Que fait une bronchoconstriction sur la résistance des voies aériennes?
Résistances augmentées
Qu’est-ce qui mène à une bronchoconstriction (système nerveux)?
L’action du SNP
Quels autres facteurs peuvent mener à une bronchoconstriction (6)?
- Histamine (réaction allergique)
- Leucotriènes (inflammation)
- Irritants chimiques
- Poussières
- Fumée
- Air froid
Pourquoi l’air froid mène à une bronchoconstriction?
On veut garder les alvéoles à 37°C, au chaud… Lors de l’inspiration d’air froid, il y a un réflexe physiologique qui s’enclenche pour fermer les bronches afin éviter l’entrée de l’air froid jusqu’aux alvéoles .
Qu’est-ce qui constitue les résistances statiques des voies aériennes? Et les résistances dynamiques?
Résistances statiques: propriétés élastiques des poumons et du thorax
Résistances dynamiques: bronchodilatation et bronchoconstriction
