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EMERGÊNCIAS CLÍNICAS > Ventilação Mecânica > Flashcards

Ventilação Mecânica Flashcards

1
Q

O que é o modo VCV

A

É ventilação controlada a volume

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Q

Como é o disparo do modo VCV?

A

Pode ser a tempo, a fluxo ou a pressão (modo assisto/controlado A/C).

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3
Q

Como é a ciclagem do modo VCV?

A

É à volume. Ou seja, entrega determinado volume a determinado fluxo. A pressão nas vias aéreas vai ser uma consequência disso.

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4
Q

No modo VCV, quais são os parâmetros que devem ser vistos em conjunto?

A

Ajuste do volume corrente, fluxo e FR em conjunto.

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Q

Qual é o objetivo dos ajustes do modo VCV?

A

Garantir o volume minuto e relação I:E adequados.

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6
Q

Qual é a consequência de uma realçao I:E inadequadas?

A

Aprisionamento aéreo, que pode levar a alto PEEP.

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7
Q

A pressão das vias aéreas é consequência de…

A

Resistência, complacência, volume e fluxo.

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8
Q

Como é dada matematicamente a Prs (pressão no sistema respiratório)?

A

Prs = (fluxo x resistência) + (volume/complacência) + PEEP + Pmus

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9
Q

Se o paciente faz broncoespasmo, o que muda nos componentes da ventilação mecânica?

A

Aumenta a resistência à entrada do ar e aumenta a pressão de pico.

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10
Q

Como identificar uma queda de complacência pulmonar a partir dos parâmetros de VM?

A

Pressão de pico e pressão de plateau ficam quase a mesma quando aplicamos uma pausa inspiratória.

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11
Q

Como identificar um aumento da resistência das via aéreas partir dos parâmetros de VM?

A

É possível identificar que a pressão de pico aumenta, mas a pressão de plateau é relativamente baixa, após a pausa inspiratória.

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12
Q

Para a maioria dos pacientes, o ideal é trabalhar com quais Ppico e Pplatô?

A

Ppico <45cmH2O e Pplatô <30 cmH20

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13
Q

Em quais situações o VCV é vantajoso?

A

Quanto preciso fazer um controle estrito do volume que é administrado ao paciente.

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14
Q

Pacientes acordados admitem melhor qual curva de fluxo?

A

Curvas descendentes

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15
Q

O que é o modo PCV?

A

É o modo Ventilação Controlada a Pressão

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16
Q

Como é o disparo do modo PCV?

A

É um modo A/C que dispara a tempo, fluxo ou pressão.

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17
Q

Como é a ciclagem do modo Ventilação Controlada a Pressão?

A

A ciclagem é a tempo.

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18
Q

Explique como funciona o modo PCV?

A

O ventilador aplica uma pressão durante um determinado tempo nas vias aéreas. Assim, o fluxo e o volume entregues são uma consequência disso.

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19
Q

O que acontece quando o tempo de aplicação de pressão no modo PCV acaba?

A

A pressão nas Vias Aéreas voltam ao valor da PEEP.

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20
Q

Qual é a PEEP ideal?

A

5cmH2O

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21
Q

O que acontece se eu aumento a FR sem mexer no tempo inspiratório no modo PCV?

A

Acontece aprisionamento de ar, já que o tempo necessário para a expiração passa a ser insuficiente para exalar todo o ar inspirado

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22
Q

Preciso de uma FR elevada, mas não posso correr o risco de aprisionamento aéreo no modo PCV. O que eu faço?

A

Diminuo o tempo inspiratório.

23
Q

O que é a Pausa Dinâmica do PCV?

A

É o período em que o fluxo se aproxima de zero, dado que o tempo inspiratório foi bastante elevado.

24
Q

Como fazer com que a Pausa Dinâmica desapareça?

A

Basta diminuir o Tempo Inspiratório (Tins)

25
Q

Como é dado matematicamente o valor da (Pressão de Resistência) Pres?

A

É dado por Pres = Fluxo x Resistência

26
Q

Como é dado matematicamente o valor da Pressão Elástica (Pel)?

A

É dado por Pel=Volume/complacência;

27
Q

Na prática, mudanças na mecânica ventilatória se refletem em quais parâmetros da ventilometria do moto PCV?

A

Volume corrente e volume minuto

28
Q

Vantagens do modo PCV?

A

Controle fino da pressão das vias Aéreas.

29
Q

Densvantagens da PCV?

A

Não controlamos os volumes quando há mudança de parâmetros de mecânica ventilatória.

30
Q

Qual é a grande variável da ventilometria do modo PCV que deve ser observada?

A

É o volume minuto.

31
Q

O que é o PSV?

A

É a Ventilação com Pressão de Suporte.

32
Q

Quais são as características da PSV?

A

É um modo espontâneo e o seu disparo é a fluxo ou pressão. O paciente precisa ter drive respiratório para poder ficar em PSV;

33
Q

A ciclagem do modo PSV é a…

A

Fluxo.

34
Q

Explique o modo PSV com suas palavras.

A

O paciente faz um esforço que gera um fluxo. Quando esse fluxo atinge determinado valor, o ventilador aplica uma pressão de suporte por um determinado tempo inspiratório.

35
Q

Quais são os alarmes essenciais a serem ligados na VM no modo PSV?

A

O alarme de apneia e alarme de volume minuto

36
Q

A VM se adapta ao paciente, não ao contrário. V ou F?

A

Verdadeiro

37
Q

Existe um modo melhor que o outro na VM?

A

Negativo.

38
Q

Pacientes sem drive necessitam estar acoplados em um modo…

A

Assisto-controlado

39
Q

Se garantir o volume minuto é importante, o modo de escolha é o

A

VCV

40
Q

Modos de pressão tendem a ser mais confortáveis.

A

Verdadeiro

41
Q

O modo a ser usado em caso de paciente em desmame de VM é o…

A

PSV

42
Q

Qual é o objetivo de ajustar o volume minuto?

A

Manter normocapnia, ou seja, uma remoção adequada de CO2.

43
Q

Como faço para ajustar o volume minuto?

A

Ajusto a FR ou o Volume Corrente

44
Q

Como se ajusta o volume minuto em PCV?

A

Faz-se um ajuste no Delta de pressão e no Tins.

45
Q

Ao se fazer um ajuste do volume minuto, devo prestar atenção em…

A

Considerar a doença de base e o volume minuto prévio
Atenção para a relação I:E e alto-peep

46
Q

Quais são os determinantes da oxigenação na VM?

A

PEEP e a FiO2

47
Q

Ao terminar de intubar um paciente, deixamos a FiO2 em…

A

100%

48
Q

Qual é o alvo da oxigenação na VM?

A

Alvo da SpO2 88 a 94% e PaO2 entre 60 a 90 mmHg

49
Q

Como a PEEP ajuda na oxigenação?

A

Ela serve para ajudar os alvéolos abertos.

50
Q

PEEP alta demais e baixa demais causa…

A

Shunt. Se está baixa demais, os alvéolos ficam comprimidos e não chega ar suficiente. Se está alta demais, os alvéolos comprimem os vasos sanguíneos e não chega sangue o suficiente.

51
Q

Qual é a média da PEEP adequada?

A

5 a 10cmH20. Mas, depende muito do paciente.

52
Q

Além dos ajustes básicos, precisamos ajustar os..

A

Alarmes: pressão de pico e volume minuto + apneia.

53
Q

Take home messages

A

VCV: A/C e cicla a volume
PCV: A/C e cicla a TEMPO
PSV: espontâneo e cicla a fluxo

54
Q
A

EMERGÊNCIAS CLÍNICAS (11 decks)

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