Cefaleias

Question 1

Qual é o primeiro passo ao se deparar com uma queixa de cefaleia?

Answer 1

Diferenciar cefaleia primária da cefaleia secundária;

Question 2

O que é uma cefaleia primária?

Answer 2

É uma cefaleia que não está relacionada a uma lesão estrutural, inflamatória, isquêmica, hemorrágica, infecciosa;

Question 3

O que é uma cefaleia secundária.

Answer 3

Está relacionada a uma lesão estrutural, inflamatória, isquêmica, hemorrágica, infecciosa;

Question 4

Qual é a principal ferramenta para o diagnóstico da cefaleia na Emergência?

Answer 4

É a anamnese.

Question 5

A história da cefaleia não é dada, é sempre…

Answer 5

tomada.

Question 6

Quais são as informações importantes para a queixa de cefaleia?

Answer 6

1. Identificar o padrão da dor;
2. Caracterizar a dor;
3. Excluir sinais de alarme;

Question 7

Como identificar o padrão da cefaleia?

Answer 7

Quanto tempo a dor demorou para atingir o pico de dor, se cresce e decresce…

Question 8

Dor de forte intensidade que atinge o pico em menos de 1 minuto. É característico de…

Answer 8

Cefaleia em trovoada!

Question 9

Dor nova e com piora progressiva em dias ou semanas…

Answer 9

Sinal de alarme para algo que pode ser secundário.

Question 10

Cefaleia recorrente que fica mais intensa, mais prolongada ao longo dos anos…

Answer 10

É um padrão que pode ser de enxaqueca…

Question 11

Como caracterizar a dor?

Answer 11

1. Qualidade (tipo);
2. Frequência;
3. Intensidade;
4. Localização;
5. Duração;
6. Irradiação;
7. Sintomas associados;
8. Relação com decúbito;
9. Relação com esforço;

Question 12

Cefaleia que piora com o decúbito faz pensar em…

Answer 12

Hipertensão intracraniana;

Question 13

Cefaleia que melhora com o decúbito faz pensar em…

Answer 13

Hipotensão liquórica espontânea

Question 14

Cefaleia desencadeada por esforço pode ser…

Answer 14

Pode ser enxaqueca

Question 15

Sinais de alarme para a cefaleia

Answer 15

S Systemic symptoms
N Neurologic defict
N Neoplasm history
O Onset abrupt
O Older age (cefaleia NOVO em >50 anos);
P10 Pattern Change, progressiva, gestação e puerpério, painful eye, post-trauma, patthology of immune system, painkiller overuse, posicional, papilledema, precipitada por tosse, espirro ou exercício.

Question 16

Imagem para pedir no caso da cefaleia em thunderclap

Answer 16

TC, angio-tc arterial, angio-tc venosa;

Question 17

Quando pedir líquor?

Answer 17

Fazer TC primeiro: sugestão de infecção de SNC, thunderclap quando há uma sugestão de hemorragia subararacnóidea.

Question 18

Paciente que tem sinal de alarme e melhora com analgésico pode ir para casa?

Answer 18

NÃO!

Question 19

Melhora da dor com analgésicos é sinal de benignidade?

Answer 19

NÃAAO!

Question 20

QUAIS SÃO AS DUAS CEFALEIAS PRIMÁRIAS MAIS IMPORTANTES?

Answer 20

MIGRÂNEA
CEFALEIA EM SALVAS

Question 21

Quais são os critérios para enxaqueca?

Answer 21

A. Ao menos cinco crises preenchendo todos os critérios;
B: Dores que duram 4-72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz)
C: A cefaleia possui pelo menos uma das seguintes características (localização unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada ou forte), exacerbada por atividades físicas rotineiras como caminhar ou subir escadas ou evitar a fazer atividades físicas rotineiras
D: durante a cefaleia ao menos um dos seguintes: náuseas ou vômitos, fotofobia e fonofobia;

Question 22

O que temos na fase pré, da enxaqueca?

Answer 22

Cansaço
Alteração de humor
Bocejo
Sede
Desejos
Alteração urinária
Sensibilidade ao som em à luz
Sintomas cranianos autonômicos
Tensão cervical

Question 23

O que podemos ter como aura, na enxaqueca?

Answer 23

Escotomas cintilantes, fonofobia, fotofobia, visão turva…

Question 24

Como é a fase da dor de cabeça na enxaqueca?

Answer 24

Dor de cabeça latejante (pode ser em pressão), Náusea e vômito, sensibilidade a som, cheiro e luz…

Question 25

Como é o pósdromo da enxaqueca? (+48h de evolução)

Answer 25

Cansaço…
Dificuldade de concentração…

Question 26

Quais são os obejtivo de tratamento da enxaqueca?

Answer 26

1. Alívio rápido
2. Ausência de dor em 2 horas
3. Melhora os sintomas associados (ex.: náuseas e vômitos)
4. Reduzir a incapacidade, retorno às atividades habbituais
5. Mínimo de efeitos adversos;

Question 27

O que se pode usar para tratamento da enxaqueca?

Answer 27

1. Analgésicos simples
2. Antieméticos (metoclopramida associada a difenidramina).
3. Pode-se usar a clorpromazina (pode haver hipotensão)
4. Triptanos: sumatriptana 6mg, via SC;

Question 28

Critérios diagnósticos para a cefaleia em salvas:

Answer 28

A. Ao menos cinco crises preenchendo os critérios B-D
B. Dor forte ou muito forte unilateral: orbital, supraorbital e/ou temporal, durando 15 a 180 minutos (quando não tratada)!
C. Um dos ou ambos os seguintes:
1. Ao menos um dos seguintes sintomas ou sinais, ipsilaterais à cefaleia:
a) Injeção conjuntival e/ou lacrimejamento
b) conjestão nasal e/ou rinorreia
c) edema palpebral
d) sudorese frontal e facial
e) miose ou ptose
2. Sensação de inquietude ou de agitação;
D. Ocorrendo com uma frequência de 1 a cada dois dias até 8 a cada dia.

Question 29

Como tratar a cefaleia em salvas no PA?

Answer 29

Sumatriptana 6mg SC + oxigênio (máscara com 100% de O2 na posição sentada) depois, corticóide oral ou bloqueio de nervos occiptais, e tratamento ambulatorial.

Question 30

Neuralgia do trigêmio, qual é o caráter da dor?

Answer 30

Carater de choque, queimação, pontada afiada em regão de mandíbula. Pode ser precipitada por tocar a região, comer…

Question 31

Como tratar a cefaleia do trigêmio no PS?

Answer 31

Lidocaína venosa (5mg/kg por 60 min) em sala de monitorização… (ligar no neurotips do samu);