Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

EMERGÊNCIAS CLÍNICAS > Urgências Pediátricas > Flashcards

Urgências Pediátricas Flashcards

Esse baralho tem o poder de afiar suas habilidades em salvar crianças.

1
Q

Como é feita a impressão inicial do atendimento de emergências na pediatria?

A

ABC
A- Aparência/consciência
B- Respiração
C- Cor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Se houver alteração em qualquer um dos ítens da impressão inicial, o que fazer?

A

ABCDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que eu avalio nas vias aéreas (A) de um paciente pediátrico?

A

Boca: Aspirar secreção, procurar corpo estranho;
Nariz: Lavar com NaCl 0,9% (principalmente em < 6 meses)
Posicionar coxim: <2 anos nos ombros e > 2 anos na nuca;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que eu devo avaliar na respiração (B) de um paciente pediátrico?

A

Saturação de oxigênio;
Frequência resíratória;
Expansibilidade torácica;
Ausculta pulmonar;
Sinais de esforço;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Frequência respiratória por faixa etária…

A

Neonato: 30-60 irpm
2m a 1a: 30 a 53 irpm
1 a 2 anos: 22 a 37 irpm
3 a 6 anos: 20 a 28 irpm
6 a 10 anos: 18-25 irpm
> 10 anos: 12 a 20 irpm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que eu devo avaliar na circulação (C) de um paciênte pediátrico?

A

Extremidades: coloração e temperatura;
Tempo de enchimento capilar;
Pulsos periféricos; Pulsos centrais;
Ausculta cardíaca;
Palpação do fígado;
ECG no monitor;
Débito urinário;
Estimativa de PA;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como eu faço a estimativa de PA sistólica em um paciente pediátrico?

A

Percentil 5: 70 + 2x idade (limite para hipotensão)
Percentil 50: 90 + 2x idade (média de pressão normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que eu avalio de disfunção (D) no paciente pediátrico?

A

Pupilas
Glicemia capilar;
Sinais meníngeos ou fontanela;
Escala de resposta pediátrica;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como é feita a escala de resposta pediátrica?

A

A: Alerta;
V: Voz;
D: Dor;
I: Irresponsivo;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que eu avalio na exposição (E) de um paciente pediátrico?

A

Temperatura axilar
Exantemas;
Sinais de trauma
Abdome: defesa, distensão, ascite, massas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como é feita a avaliação secundária nas emergência pediátricas?

A

S: Sinais e sintomas;
A: Alergias;
M: Medicações;
P: Passado médico;
L: Lanches/Last Feeding;
E: Eventos relacionados;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como é feita a avaliação terciária de um paciente pediátricow

A

Exames complementares e avaliação de especialistas;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Identifiquei uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada que dura mais de 5 minutos. O que fazer do 0’ ao 5’?

A

1ª dose de benzodiazepínico
- Midazolam 0,2 mg/kg (0,04mL/kg) ou
- Diazepam 0,2 mg/kg (0,04mL/kg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Identifiquei uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada que dura mais de 5 minutos. O que fazer do 5’ ao 10’?

A

Segunda dose de benzodiazepínico
- Midazolam 0,2 mg/kg (0,04mL/kg) ou
- Diazepam 0,2 mg/kg (0,04mL/kg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Identifiquei uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada que dura mais de 5 minutos. O que fazer do 10’ ao 30’?

A

1ª dose de fenitoína 20mg/kg [peso x 0,4 mL) (máx 750mg) infundir em 20min (1mg/kg/min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais exames coletar em caso de crise convulsiva tônico-clônico generalizada a partir do 10’ ?

A
  • Gasometria arterial, glicose, sódio, - potássio, cloreto, cálcio e magnésio;
  • Ureia e creatinina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Crise convulsiva tônico clônico generalizada. Qual droga fazer após o 30’?

A

Complete fenitoína 5mg/kg, infundir em 5 min (1mg/kg/min);

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Crise convulsiva tônico clônico generalizada. Qual droga fazer após o 40’ em caso de não resolução com a fenitoína?

A

Fenobarbital (1ª dose): 10mg/kg/dose infundir em 10 min. Pode ser repetida até 40mg/kg de tose total, com intervalo de 15min entre as doses;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Conduta em caso de mal epiléptico refratário

A
  1. Midazolam contínuo (1 a 30mg/kg/min)
  2. Considere Cetamina contínua (2 a 10mg/kg/h)
  3. < 1 ano: Piridoxina, ácido folínico
  4. Tratamento específico para distúrbios orgânicos
  5. EEG contínuo
  6. Neuroimagem em momento oportuno;
  7. Interconsulta com o neurologista;
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Definição de anafilaxia em crianças:

A

Início abrupto de urticária ou angioedema associado a pelo menos um dos seguintes: comprometimento respiratório, sinais de choque ou hipotensão, sintomas gastrointestinais importantes;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Segunda definição de anafilaxia em crianças;

A

Paciente exposto a um alérgeno conhecido ou provável que desenvolve minutos a algumas horas depois hipotensão ou broncoespasmo / edema de glote;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como fica a avaliação primária de um paciente com anafilaxia?

A

A: Estridor (edema de glote)
B: taquipneia, sinais de esforço, sibilos;
C: Pressão arterial divergente, pode haver hipotensão sistólica;
D: sonolência ou irritabilidade
E: urticária ou angioedema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como fica a avaliação secundária de um paciente pediátrico com anafilaxia?

A

S: Dor abdominal, vômitos, prurido, mal estar de início súbito há poucos minutos a algumas horas
A: Alergias conhecidas
M: Medicações em uso;
P: história de episódios semelhantes, história familiar de angioedema;
L: Alimentos ingeridos
E: Relação dos sintomas com potenciais alérgenos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como é feita a avaliação terciária paciente pediátrico com anafilaxia?

A

Dosagem de triptase se orientada previamente pelo especialista ou casos atípicos.
1ª amostra: 30 min a 2 horas após o início do evento
2ª amostra: 24 horas após a resolução dos sintomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
O que fazer quando identificado um quadro de anafilaxia em pacientes pediátricos?
Administrar adrenalina 0,01mg/kg em vasto lateral da coxa - máximo de 0,3mg. Am adolescentes, o máximo é 0,5mg. Monitorizar em leito de emergência, ofertar 02 em alto fluxo e elevar os membros inferiores.
26
O que fazer se um paciente pediátrico com anafilaxia começar e dar sinais de instabilidade hemodinâmica?
Manter membros inferiores elevados e iniciar cristalóide em boulus 10 mL/kg.
27
Se houver sibilos / broncoespasmo em paciente com anafilaxia, o que deve ser considerado?
Inalação com b2 agonista (salbutamol ou fenoterol) 5 a 10 puffs de 20 em 20 min + corticoide sistêmico.
28
Se houver edema de glote na anafilaxia, o que deve ser considerado?
Nebulização com adrenalina (3 a 5 mg)
29
Se a anafilaxia for resolvida com 1 dose de adrenalina, o que fazer?
Observar em unidade de decisão clínica de 6 a 12 h.
30
Se a anafilaxia for resolvida com mais de uma dose de adrenalina, qual é o próximo passo?
Internar o paciente;
31
Se não houver melhora clínica da anafilaxia após o uso de adrenalina, o que fazer?
Buscar diagnósticos diferenciais de acordo com a síndrome clínica e transferir para a UTI.
32
Como se faz corticoide sistêmico na anafilaxia?
Metilprednisolona (125mg+ampola diluente com 2mL): fazer 0,5 a 1mg/kg por dose sendo a dose máxima de 0,75mg por dose.
33
Na crise de asma grave, como se faz o sulfato de magnésio quais medicações posso usar?
Sulfato de magnésio EV e metilprednisolona EV (consultar o whitebook para prescrever corretamente);
34
Definição de choque hipovolêmico em crianças:
Sinais de má perfusão e/ou rebaixamento de sensório + história compatível com hipovolemia
35
Como estaria uma criança com choque hipovolêmico na avaliação primária?
A: sem alterações específicas B: Taquipneia, pode ter sinais de esforço, ausculta normal; C: Extremidades frias, pulsos periféricos fracos ou ausente, PA convergente com hipotensão sistólica tardia, taquicardia. Oligúria. D: Hipoglicemia pode ser um complicador E: sinais de desidratação;
36
Como é feita a avaliação secundária de um paciente com avaliação primária compatível com choque hipovolêmico?
S: Diferenciar os quadros de perdas hemorrágias das outras perdas (ex: gastrointestinais, pele, extravasamento capilar [denge, síndrome nefrótica] diurese osmótica [diabetes];
37
Se a criança estiver com choque hipovolêmico por perdas hemorrágicas, quais a recomendações?
Não dar mais que 20mL/kg de cristaloide; Iniciar concentrado de hemácias 10mL/kg livre; Repetir até melhora dos sinais de choque; Interromper perda hemorrágica Considerar a transfusão de plaquetas e plasma; Considerar bolus de cálcio;
38
Como inicio a reposição volêmica em uma criança com choque hemorrágico?
NaCl 0,9% ou Ringuer Lactado 20 mL /kg. 5 a 10 minutos se hipotenso e 5 a 20 min se pressão normal; Dose máxima de 60mL por kg.
39
Paciente mantém choque após 60mL/kg de solução cristaloide, o que fazer?
Extensão das perdas foi subestimada? Necessidade de outro tipo de fluido na reposição volêmica? (avaliar a infusão de albumina 5% 10 a 20mL/kg em bolus em caso de hipoalbuminemia) Perdas de fluido contínuas? Interromper perdas e continuar a reposição de fluido Outra etiologia do choque? Identifique e trate a causa se possível.
40
Como é feito o tratamento da hipocalemia em crianças ?
500ml de NaCl + 15 mL de KCl. Infundir a 5 a 10 mL/kg/hora. Interromper a infusão 2 a 4 horas após início - não é necessário que toda solução prescrita seja infundida. Repetir a dose de K+ após a infusão.
41
Se há hipocalemia sem sinais de choque em pacientes pediátricos, podemos repor o potássio como?
VO 1 a 2 mEq/kg/dia dividido em 4 doses diárias.
42
Defina diarreia em crianças.
Criança com redução da consistência das fezes ou mais de 3 evacuações em 24H.
43
Quais são os critérios de gravidade na hipocalemia em pacientes pediátricos?
Valor abaixo de 2,5 ou alteração no ECG presença de onda U ou achatamento de onda T.
44
Depois de ter-se diagnosticado a diarreia em crianças, o que avaliar?
Sinais sugestivos de desidratação: 1. Mucosas secas. 2. Choro sem lágrimas. 3. Oligúria. 4. Prostração. 5. Turgor reduzido. 6. Olhos fundos.
45
Se a criança não está desidratada e está com diarreia, qual é a conduta?
Dar alta hospitalar e iniciar plano A: reposição de perdas em domicílio.
46
Se a criança está com diarreia, com sinais de desidratação, o que fazer?
Iniciar a hidratação oral supervisionada em unidade de saúde (suspender a dieta, exceto o leite materno). Sais para reidratação oral 50 a 100mL/kg em 4 a 6 horas. Reavaliar a cada hora.
47
A criança está com diarreia e com sinais de desidratação, permanece estável mas não aceita os sais por via oral. O que fazer?
Indicar hidratação venosa ou manter na unidade de decisão clínica até a estabilização.
48
A criança está com diarreia e com sinais de choque, o que fazer?
Iniciar hidratação venosa conforme o protocolo de choque hipovolêmico.
49
Quais são os sinais de alarme para internação de uma criança com diarreia?
Perda de peso Crescimento inadequado Palidez/anemia Adinamia Hematoquezia/Enterorragia Edema/Ascite Sintomas sistêmicos: exantema, artrite, aftas História familiar de doença inflamatória intestinal Doenças auto-imunes.
50
Conduta no caso de SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA
Complicação rara. Pode surgir cerga de 7 dias após o início da diarreia. Cursa com anemia microangiopática, plaquetopenia e aumento das escórias renais. Tem que internar em UTI.
51
Defina hipoglicemia em paciente pediátrico.
GLICEMIA < 60mg/dL
52
Paciente pediátrico com hipoglicemia ALERTA E ESTÁVEL. Conduta:
Correção oral: 120 mL de suco ou 30 mL de Glicose 50% (diluir para ficar mais palatável). Repetir glicemia a cada 30 min.
53
Paciente pediátrico com hipoglicemia INCONSCIÊNTE/INSTÁVEL. Conduta:
Glicose EV 0,5 a 1g/kg. Repetir a cada 15 min até glicemia > 70 mg/dL. As diluições estão na tabela, imprimir.
54
Glicemia corrigida (>70 mg/dL), o que fazer?
Investigar se a criança tem diabetes em uso de insulina ou se houve intoxicação por hipoglicemiantes. Se sim, alta hospitalar após estabilizar e dar orientações. Caso não, mantém na unidade de decisão clínica para investigação de causa.
55
No caso de hipoglicemia refratária, o que fazer?
Titular a infusão de soro glicosado Acesso periférico: até 12% Acesso central: até 25% de concentração.
56
Quais as causas prováveis de hipoglicemia refratária?
Hiperinsulinemia: dar glucagon (IV, IM, SC) <25kg = 1mg >25kg=1mg Crise adrenal: dar hidrocortisona (IV) 2 a 3 mg/kg (máx 100mg)
57
Quando levantar a suspeição de choque séptico em crianças?
Percebe-se sinais de má perfusão e/ou rebaixamento de sensório + história compatível com infecção aguda
58
Quais são os objetivos terapêuticos no caso de choque séptico em pacientes pediátricos?
1. Tempo de enchimento capilar <2 segundos 2. Pulsos periféricos e centrais normais 3. Extremidades aquecidas e com perfusão normal 4. Débito urinário > 1mL/kg/h 5. Nível de consciência normal 6. Pressão arterial normal para a idade 7. Frequência cardíaca normal para a idade.
59
Se os objetivos foram atingidos com o uso de volume, o que se considera?
Considera-se que o choque era hipovolêmico e deve-se dar suporte e investigar a causa.
60
Paciente com suspeita de choque séptico, iniciada a prova volêmica. No entanto, observou-se crepitações, hepatomegalia ou US= sinais de baixo débito cardíaco ou sobrecarga de volume. O que fazer?
Para prova volêmica e iniciar imediatamente epinefrina (0,05 a 0,3mcg/kg/min) [Diluir 1 ampola no SG 5% 100mL e correr a 18mL/kg/hora]
61
Quais exames pedir na suspeita de choque séptico em pacientes pediátricos?
HEMOGRAMA PCR GASOMETRIA ARTERIAL, SÓDIO, POTÁSSIO, CLORETO, CÁLCIO, MAGNÉSIO; HEMOCULTURA DE DOIS SÍTIOS DIFERENTES TGO TGP ALBUMINA BILIRRUBINAS UREIA E CREATININA COAGULOGRAMA
62
Como fica a avaliação primária da cetoacidose diabética em crianças?
A: vias aéreas pervias B: Taquipneia com inspiração profunda (Kussmaul) C: Taquicardia, pode apresentar sinais de choque e perfusão lentificada D: hiperglicemia, alteração da consciência (qualidade ou quantidade) E: sinais de desidratação.
63
Como se define a cetoacidose diabética na criança?
Sinais e sintomas sugestivos + Glicemia capilar > 200mg/dL + cetonemia capilar > 3mmol/L ou Cetonúria positiva
64
Como fica a avaliação secundária de um paciente com cetoacidose diabética?
História de náuseas, vômitos, dor abdominal são muito sugestivos em paciente com DM1 já diagnosticado. Quado a suspeita for de primodiagnóstico de DM1, perguntar sobre poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal. Atenão em paciente com vômito e desidratação que manté diurese.
65
Quais exames solicitar em um paciente com suspeição de cetoacidose diabética?
Hemograma Gasometria venosa, lactato, glicose sérica, sódio, potássio, cloreto, cálcio, magnésio, fósforo, Ureia e creatinina ECG
66
Diagnosticada a cetoacidose diabética em crianças, o que fazer?
Hidratação venosa na primeira hora + ECG + potássio e demais exames complementares;
67
Onde estão as prescrições da cetoacidose diabética em crianças?
Estão nos fluxoglamas do curso da Abramed. Imprimir todos.
68

EMERGÊNCIAS CLÍNICAS (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions