CRISES HIPERTENSIVAS

Question 1

O reconhecimento de emergências ou urgências hipertensivas depende do estado clínico do paciente e não do valor absoluto da PA. (V ou F)

Answer 1

Verdadeiro;

Question 2

DENTRO DAS CRISES HIPERTENSIVAS, TEMOS DUAS VERTENTES. QUAIS SÃO ELAS

Answer 2

Urgência Hipertensiva
Emergência Hipertensiva

Question 3

Defina emergência hipertensiva

Answer 3

Elevação acentuada da PA (PAD>120mmHg) + LOA aguda e progressiva;

Question 4

Defina urgência hipertensiva.

Answer 4

Elevação acentuada de PA ( PAD > 120mmHg) sem lesão de orgão alvo (LOA) aguda e progressiva.

Question 5

O tratamento da urgência hipertensiva pode ser com medicação em qual via de administração?

Answer 5

Administração via oral com controle mais brando;

Question 6

Defina pseudocrise hipertensiva

Answer 6

1. HAS tratada e descontrolada
2. HAS não tratada
3. Elevação da PA secundária a algum insulto.

Question 7

Como é feito o tratamento da EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA?

Answer 7

Medicação paraenteral.

Question 8

A emergência hipertensiva tem risco iminente de morte. Verdadeiro ou falso;

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

A urgência hipertensiva tem risco iminente de morte. Verdadeiro ou falso.

Answer 9

Falso.

Question 10

Qual é a incidência de emergências hipertensivas nos pacientes hipertensos?

Answer 10

1 a 2 %

Question 11

Quantos % dos atendimentos no DE são EH?

Answer 11

0,5%

Question 12

Quais são as EH + comuns

Answer 12

AVEi, EAP e SCA

Question 13

Quais são os órgãos alvo nas crises hipertensivas?

Answer 13

Coração, retina, rins e cérebro.

Question 14

Qual é a primeira pergunta que devo fazer quando me deparar com um quadro de Crise Hipertensiva?

Answer 14

Essa PA está alta mesmo?

Question 15

Quais são os interferentes na medida da PA?

Answer 15

Dor, café, ansiedade, sal, medicações

Question 16

Quais são as variaveis importantes para aferição da PA?

Answer 16

Bexiga vazia, ambiente calmo e repouso, medir nos 4 membros e pelo menos 3 x, técnica adequada, adesão ao tratamento e considerar PA basal.

Question 17

Manifestações clínicas de lesão cerebral nas crises hipertensivas:

Answer 17

Cefaleia, confusão, convulsão, alteração de força, fala, audição, ECG < 15, déficit focal, rigidez nucal;

Question 18

Manifestações clínicas de lesão de retina nas crises hipertensivas:

Answer 18

Turvação visual, diplopia. Alteração na fundoscopia;

Question 19

Manifestações clínicas de lesão cardíaca nas crises hipertensivas:

Answer 19

dor torácica, abdome, dorso, dispneia. Insuficiência respiratória, assimetria de pulsos/PA, sopros, congestão.

Question 20

Manifestações clínicas de lesão renal nas crises hipertensivas:

Answer 20

Oligúria, hematúria, edema. Edema, massas e sopros abdominais.

Question 21

Se eu não acho sinais e sintomas de LOA, estou diante de uma…

Answer 21

Urgência hipertensiva

Question 22

Quais são os objetivos de tratamento da urgência hipertensiva?

Answer 22

Redução lenta e progressiva da PA por meio do uso de medicações por via oral, controle da PA em 24 a 72 horas e reavaliação ambulatorial precoce.

Question 23

Quais medicações VO podem ser utilizadas para se tratar uma Urgência hipertensiva?

Answer 23

• Captopril 25mg e clonidina 0,1mg a 0,15mg.

Question 24

Como tratar as emergências hipertensivas (PAS >=180mmHg e/ou PAD >= a 120mmHg?

Answer 24

Conduta imediata! Uso de medicação EV.

Question 25

Tratar significar normalizar a PA?

Answer 25

NÃO! Lembrar que pacientes hipertensos toleram altos graus de pressão e não toleram os baixos;

Question 26

Quadro clínico da ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA;

Answer 26

INÍCIO AGUDO OU SUBAGUDO, LETARGIA, CONFUSÃO MENTAL, CEFALEIA INTENSA, DISTURBIOS VISUAIS (INCLUINDO AMAUROSE) E CONVULSÕES.

Question 27

Qual é a primeira linha de tratamento para a encefalopatia hipertensiva?

Answer 27

Labetalol e a nicardipina. Mas, no Brasil, temos só o nitroprussiato de sódio.

Question 28

Quais são as metas de tratamento para as Emergências Hipertensivas?

Answer 28

Queda da PA de 25% na primeira hora
Queda da PA para 160/100-110 em 2 a 6 horas;
PA 135/85 mmHg em 24-48h
(monitorização preferencialmente invasiva);
LEMBRAR DO TRATAMENTOS DE OUTRAS MANIFESTAÇÕES

Question 29

Além da queda da PA, o que é preciso fazer no caso de EH?

Answer 29

CONTROLE DA PA, TRATAMENTO DA CRISE CONVULSIVA, MANEJO DA VOLEMIA, CORRIGIR HIPOMAGNESEMIA, REVISÃO DAS MEDICAÇÕES DE USO CONTÍNUO.

Question 30

QUAL É A APRESENTAÇÃO MAIS COMUM DA SÍNDROME AÓRTICA AGUDA?

Answer 30

É a dissecção aguda de aorta. Lembrar do Sd Magno.

Question 31

Quais são as formas menos comuns de síndrome aórtica aguda?

Answer 31

Hematoma intramural e úlcera péptica penetrante.

Question 32

Como se apresenta um paciente com síndrome aórtica aguda?

Answer 32

DOR TORÁCICA SÚBITA (MACHADADA, EXCRUCIANTE, “RASGANDO”). FORTE INTENSIDADE. COM IRRADIAÇÃO PARA O DORSO, LOMBRAR, EPIGÁSTRICA + ALGO

Question 33

Além da dor torácica em machadada, quais são os demais sinais e sitomas associados à Síndrome Aótica Aguda;

Answer 33

• Insuficiência Aórtica; IAM com supra, inclusive, o que confunde muito; Derrame pericárdico.
• Assimetria de pulso e pressão
• Déficit neurológico e síncope
• Isquemia mesentérica
• Isquemia renal
• Isquemia de membros inferiores
  (TUDO DEPENDE DA ALTURA DA DISSECÇÃO AÓRTICA)

Question 34

Como fazer a avaliação clínica de Síndrome Aórtica Aguda?

Answer 34

• ADD Risk score.
  1. Condições de alto risco (Síndrome de Marfan, História Familiar de doença aórtica, Doença da valva aórtica conhecida, manipulação recente da aorta, aneurisma aórtico conhecido);

2. Características da dor (Dor torácica, dorsal ou abdomminal) Início abrupto, grande intensidade, rasgando ou dilacerando
3. Características do exame físico de Alto Risco (evidência de déficit de perfusão, diferença de PA, déficit neurológico focal; sopro de insuficiência aórtica; hipotensão ou estado de choque

Cada um vale um ponto. 0-1 baixo risco | > 1 ponto, alto risco.