Emergências neurológiacas/psiquiátricas

Question 1

Qual é o escore principal para detectar vertigem de origem central ou periférica?

Answer 1

O HINTS plus

Question 2

Episódio agudo e prolongado de vertigem. Quando suspeitar de AVC?

Answer 2

VOR (reflexo vestíbulo ocular) normal;
Desalinhamento vertical do olhar;
Nistagmo que muda de direção;
Perda auditiva;
Se sim para qualquer um desses, o caso deve ser conduzido como AVC agudo;

Question 3

Além do HINTS plus, quais são os sintomas que devem levantar a suspeição de AVC?

Answer 3

A dor crânio cervical;
Ataxia central;

Question 4

Além do HINTS plus, qual é o algoritmo que se usa para levantar a suspeição de AVC?

Answer 4

STANDING

Question 5

Descreva a neurite vestibular.

Answer 5

É uma unflamação do nervo vestibulo-coclear;
É um quadro agudo e harmônico (vertigem, náuseas, desequilíbrio)
Causada pela provável reativação do herpes virus 1
Tem bom prognóstico
A recuperação demora dias a semanas.

Question 6

Qual é o tratamento da neurite vestibular?

Answer 6

Reabilitação vestibular
Podem ser usados corticosteroides orais;
Supressores vestibulares (2 dias)
Dimenidrinato 50mg EV ou VO 8/8h ou 6/6h
Meclizina 25mg VO 8/8h ou 6/6h;

Question 7

Qual é a principal causa de vertigem episódica na síndrome vestibular episódica DESENCADEADA?

Answer 7

VPPB (Vertígem posicional paroxística benigna)

Question 8

Qual é a principal manobra para investigar a VPPB

Answer 8

A manobra de Dix-Hallpike

Question 9

Como é o nistagmo da VPPB?

Answer 9

Tem latência para começar
Tem componente vertical para cima
Aspecto rotatório batendo para a orelha de baixo;
Curta duração
Aspecto ascendente-descendente
Em alguns casos, o nistagmo pode se inverter quando o paciente se sentar;

Question 10

Quais são as três manobras mais utilizadas no caso de VPPB?

Answer 10

Dix-Hallpike
Epley
Semont

Question 11

Caso surja outro tipo de nistagmo num quadro de alta suspeição para VPPB, o que fazer?

Answer 11

O paciente deverá ser investigado.

Question 12

Conceitue uma Síndrome Vestibular Episódica ESPONTÂNEA.

Answer 12

Episódios recorrentes,
Não desencadeados;
Duração de segundos a dias;
Exame neurológico sem achados anormais;

Question 13

Quais são as principais causas de síndrome vestibular episódica espontânea.

Answer 13

Migrânea vestibular;
AIT;
Ménière;
Síncope vaso-vagal;
Arritmias;
Hipoglicemias;
Crises de pânico;
OS SINTOMAS ASSOCIADOS SÃO MUITO IMPORTANTES!!!

Question 14

Qual é a definição de síndrome vestibular crônica?

Answer 14

Síndromes vestibulares persistentes;
Quadro progressivo ou sequelar;
Frequentemente há sintomas associados;
Exame físico é essencial;

Question 15

Quais são os principais exemplares de síndrome vestibular crônica;

Answer 15

TPPP
Ataxia
Vestibulopatia bilateral

Question 16

Para que serve o escore HINTS?

Answer 16

Para diferenciar a vertigem central da periférica;

Question 17

Como se diferencia vertigem de origem central da de origem periférica?

Answer 17

VOR alterado E nistagmo que não muda de direção E ausência de desalinhamento vertical do olhar = vertigem de origem periférica

VOR normal e/ou nistagmo que muda de diração e/ou presença de desalinhamento vertical do olhar = vertigem de origem central