Vasodilatadores y Antianginosos

Question 1

Farmacocinetica Nitritos y Nitratos

Answer 1

Biodisponibilidad baja por vía oral (< 10–20%).
Vía sublingual preferida para efecto rápido.
Uso de nitrato de “acción prolongada” oral.
Absorción eficiente por vía sublingual.
Duración breve del efecto (15–30 min).
Excreciòn por riñón.

Question 1

Mecanismo de Acción en el Músculo Liso Nitritos y Nitratos

Answer 1

Liberación de óxido nítrico.
Activación enzimática.
Incremento en cGMP.
Relajación del músculo liso.

Question 2

Efectos sobre el Sistema de Órganos Nitritos/Nitratos

Answer 2

Relajación de músculo liso vascular.
Puede aumentar el flujo sanguíneo coronario.
Disminución del flujo sanguíneo coronario general.
Relajación de bronquios y tracto gastrointestinal.

Question 3

Efectos Adversos Agudos Nitritos y Nitratos

Answer 3

Hipotensión ortostática, taquicardia, dolor de cabeza.
Contralaindicado en presión intracraneal elevada.

Question 4

Efectos del Nitrato en la Angina de Esfuerzo

Answer 4

Disminución del retorno venoso.
Reducción de la demanda de oxígeno del miocardio

Question 5

Efectos del Nitrato en la Angina Variante

Answer 5

Relajación del músculo liso de arterias coronarias.

Question 6

Efectos del Nitrato en Síndromes Coronarios Agudos

Answer 6

Dilatación de arterias coronarias epicárdicas.
Reducción de la agregación plaquetaria.

Question 7

Otros Nitrovasodilatadores

Answer 7

Nicorandil:
Vasodilatador en arterias coronarias normales.
Activa intercambiador Na+/Ca2+.
Reduce precarga y poscarga.

Molsidomina:
Profármaco que libera óxido nítrico.
Comparable a nitratos orgánicos.

Question 8

Usos clinicos Calcioantagonistas

Answer 8

Hipertensión: Reducción de presión arterial.

Angina: Alivio del espasmo de arteria coronaria.

Taquiarritmias supraventriculares: Reducción de la frecuencia cardiaca.

Question 9

Contraindicaciones Calcioantagonistas

Answer 9

Asma y Broncoespasmos: Contraindicado en estas condiciones.
Bradicardia Severa: Precaución en pacientes con bradicardia.
Insuficiencia Ventricular Izquierda Grave: Evitar en esta condición.

Question 10

Mecanismos de los efectos clínicos Calcioantagonistas

Answer 10

Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la fuerza contráctil del músculo cardíaco, lo que disminuye los requerimientos de oxígeno del corazón. Además, al bloquear los canales de calcio en las arterias, reducen la presión arterial y la carga sobre el corazón. Esto se traduce en una disminución del estrés en la pared ventricular izquierda, reduciendo así los requerimientos de oxígeno del músculo cardíaco.

Question 11

Uso de Beta-Bloqueadores en Angina

Answer 11

Utilidad en angina de esfuerzo crónica.
Reducción de requerimientos de oxígeno del miocardio.
Efectos hemodinámicos: disminución de la frecuencia cardiaca, presión arterial y contractilidad.
Reducción del consumo de oxígeno en el miocardio.
Aumento del tiempo de perfusión diastólica.
Mejora de la perfusión coronaria.

Question 12

RAM y contraindicaciones Beta-Bloqueadores en Angina

Answer 12

Aumento en el volumen telediastólico y en el tiempo de eyección.
Contraindicaciones: asma, bradicardia severa, bloqueo auriculoventricular, síndrome de taquicardia­bradicardia, insuficiencia ventricular izquierda grave e inestable.
Fatiga, tolerancia al ejercicio alterada, insomnio.
Sueños desagradables, empeoramiento de la claudicación, disfunción eréctil.

Question 13

Aplicaciones clínicas de los bloqueadores β

Answer 13

Tratamiento de la isquemia silenciosa o ambulatoria.
Reducción de la mortalidad en insuficiencia cardiaca e infarto de miocardio.
Prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con hipertensión.