IC Flashcards
Mecanismo de acción Digoxina (Digitales)
Inhibe la Na+/K+-ATPasa (bomba de sodio) en la membrana celular, aumentando la concentración intracelular de sodio.
Este aumento de sodio intracelular reduce la expulsión de calcio a través del intercambiador sodio-calcio (NCX), incrementando el calcio intracelular.
Aumento del calcio intracelular en las células miocárdicas incrementa la contractilidad del sarcómero cardíaco (efecto inotrópico positivo).
RAM Digoxina
Cardíacas: Ritmo de unión auriculoventricular, despolarizaciones ventriculares prematuras, ritmo bigeminado, taquicardia ventricular, bloqueo auriculoventricular de segundo grado, cualquier arritmia cardíaca.
Gastrointestinales: Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea.
Sistema Nervioso Central: Estimulación de la zona desencadenante vagal y quimiorreceptora, desorientación, alucinaciones (especialmente en ancianos), trastornos visuales (incluyendo alteraciones en la percepción del color).
Otros: Ginecomastia en hombres (raro)
Usos Digoxina
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, donde aumenta la contractilidad del corazón.
Control de la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular y el aleteo auricular.
Interacciones con electrolitos Digoxina
Potasio: Hiperpotasemia reduce las acciones inhibidoras de la digoxina sobre Na+/K+-ATPasa, mientras que la hipopotasemia las facilita.
Calcio: La hipercalcemia aumenta el riesgo de arritmias inducidas por digoxina debido a la sobrecarga de calcio intracelular.
Magnesio: La hipomagnesemia puede aumentar los efectos tóxicos de la digoxina, mientras que niveles adecuados de magnesio pueden mitigar estos efectos.
Que hacer con digoxina en IR?
Ajustar debido a que depuración es renal
Milrinona
Bipiridina e inotropo positivo
Mecanismo de acción:
Inhibición de la fosfodiesterasa 3 (PDE-3)
Aumento del cAMP
Incremento del flujo de calcio hacia el interior del miocardio durante el potencial de acción
Efecto vasodilatador
Usos clínicos:
Insuficiencia cardiaca aguda
Exacerbación grave de insuficiencia cardiaca crónica
Toxicidad:
Arritmias
Dobutamina
Agonista de adrenorreceptor beta-1
Efectos clínicos:
Incremento del gasto cardiaco
Disminución de la presión de llenado ventricular
Usos clínicos:
Insuficiencia cardiaca descompensada aguda
Toxicidad:
Taquicardia
Incremento del consumo miocárdico de oxígeno
Potencial para angina o arritmias
Taquifilaxia
Dopamina
Agonista de adrenorreceptor beta
Usos clínicos:
Insuficiencia cardiaca aguda
Necesidad de aumentar la presión arterial
Istaroxima
Derivado de esteroides (en investigación)
Mecanismo de acción:
Inhibición de la Na+/K+-ATPasa
Facilitación del secuestro de Ca2+ por la SR
Usos clínicos:
Aumento de la contractilidad en insuficiencia cardiaca
Levosimendán
Sensibilizador de troponina al calcio
Mecanismo de acción:
Inhibición de fosfodiesterasa
Vasodilatación
Usos clínicos:
Insuficiencia cardiaca (aprobado en algunos países)
Omecamtiv Mecarbil
Activador de la miosina cardiaca (en investigación)
Mecanismo de acción:
Prolongación de la sístole sin aumentar el consumo de oxígeno
Usos clínicos:
Reducción de signos de insuficiencia cardiaca
Furosemida
Diuretico del Asa
Mecanismo de acción:
Disminución de la retención de sal y agua
Reducción de la presión venosa y la precarga ventricular
Usos clínicos:
Insuficiencia cardiaca
Edema
Espironolactona
Diurético antagonista de la aldosterona (mineralocorticoide)
Mecanismo de acción:
Reducción de la morbilidad y mortalidad en insuficiencia cardiaca grave
Usos clínicos:
Insuficiencia cardiaca
Edema
Eplerenona
Diurético antagonista de la aldosterona (mineralocorticoide)
Mecanismo de acción:
Reducción de la morbilidad y mortalidad en insuficiencia cardiaca grave
Usos clínicos:
Insuficiencia cardiaca
Edema
Captopril
IECA
Mecanismo de acción:
Reducción de la resistencia periférica
Disminución de la poscarga y la precarga
Reducción de la remodelación a largo plazo del corazón y los vasos
Usos clínicos:
Insuficiencia cardiaca
Hipertensión