Diureticos Flashcards
Mecanismo de acción diureticos del asa
Inhiben selectivamente la reabsorción de NaCl en la rama ascendente gruesa del asa de Henle (TAL).
Actúan sobre el transportador luminal NKCC2 (Na^+/K^+/2Cl^-), reduciendo la resorción de NaCl y disminuyendo el potencial positivo en la luz.
Incrementan la excreción de Mg^2+ y Ca^2+.
Inducen la expresión de COX-2, aumentando la síntesis de prostaglandinas (PGE2) que inhiben el transporte de sal en el TAL.
Reacciones Adversas diureticos del asa
Alcalosis metabólica hipopotasémica debido a la pérdida de K^+ y H^+.
Ototoxicidad, especialmente en pacientes con función renal comprometida o que reciben otros fármacos ototóxicos.
Hiperuricemia y precipitación de ataques de gota.
Hipomagnesemia, reversible con suplementos de magnesio.
Reacciones alérgicas, como exantema cutáneo y nefritis intersticial.
Deshidratación grave y rara hiponatremia.
Hipercalciuria, que puede causar hipocalcemia leve e hiperparatiroidismo secundario.
Deficiencia de tiamina en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Seudoporfiria y riesgo aumentado de fracturas con el uso prolongado.
Hipersensibilidad en el sitio de inyección (bumetanida intravenosa).
Dolor musculoesquelético con infusión continua de bumetanida.
Contraindicaciones diureticos del asa
Uso excesivo en cirrosis hepática, insuficiencia renal terminal o insuficiencia cardiaca.
Posible reactividad cruzada alérgica en pacientes sensibles a otras sulfonamidas.
Usos Clínicos diureticos del asa
Edema agudo del pulmón y otros estados edematosos.
Tratamiento de sobrecarga de líquidos y antihipertensivo en insuficiencia renal.
Hipercalcemia, hiperpotasemia, insuficiencia renal aguda y sobredosis de aniones.
Tratamiento del trastorno del espectro autista en algunos casos, especialmente con bumetanida.
Diureticos del Asa
Furosemida
Ácido etacrínico
Bumetanida
Torsemida
Hidroclorotiazida (HCTZ)
Mecanismo de Acción:
Inhibe la reabsorción de NaCl en el túbulo contorneado distal (DCT) al bloquear el transportador de Na^+/Cl^- (NCC).
Reacciones Adversas:
Alcalosis metabólica hipopotasémica.
Deterioro de la tolerancia a los carbohidratos, especialmente a dosis altas.
Hiperlipidemia.
Hiponatremia, especialmente en pacientes ancianos.
Alteración del metabolismo del ácido úrico y riesgo de gota.
Reacciones alérgicas, como fotosensibilidad o dermatitis generalizada.
Posible aumento del riesgo de cáncer de piel.
Contraindicaciones:
Uso excesivo en cirrosis hepática, insuficiencia renal límite o insuficiencia cardíaca.
Usos Clínicos:
Hipertensión.
Insuficiencia cardíaca.
Nefrolitiasis debido a la hipercalciuria idiopática.
Diabetes insípida nefrogénica.
Clortalidona (TZD)
Mecanismo de Acción:
Inhibe la reabsorción de NaCl en el túbulo contorneado distal (DCT) al bloquear el transportador de Na^+/Cl^- (NCC).
Retiene actividad inhibidora significativa de la anhidrasa carbónica.
Reacciones Adversas:
Similar a la hidroclorotiazida.
Contraindicaciones:
Similar a la hidroclorotiazida.
Usos Clínicos:
Similar a la hidroclorotiazida.
Indapamida (TZD)
Mecanismo de Acción:
Inhibe la reabsorción de NaCl en el túbulo contorneado distal (DCT) al bloquear el transportador de Na^+/Cl^- (NCC).
Se excreta en esencia por el sistema biliar.
Reacciones Adversas:
Similar a la hidroclorotiazida.
Contraindicaciones:
Similar a la hidroclorotiazida.
Usos Clínicos:
Similar a la hidroclorotiazida.
Bendroflumetiazida (TZD)
Mecanismo de Acción:
Inhibe la reabsorción de NaCl en el túbulo contorneado distal (DCT) al bloquear el transportador de Na^+/Cl^- (NCC).
Reacciones Adversas:
Similar a la hidroclorotiazida.
Contraindicaciones:
Similar a la hidroclorotiazida.
Usos Clínicos:
Similar a la hidroclorotiazida.
Espironolactona
Mecanismo de acción: Actúa como antagonista competitivo de los receptores de aldosterona. Bloquea la acción de la aldosterona en los túbulos colectores.
Reacciones adversas: Puede causar hiperpotasemia, acidosis metabólica hiperclorémica, ginecomastia, disfunción sexual y, en casos raros, hiperplasia prostática benigna.
Contraindicaciones: Debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave, ya que puede causar hiperpotasemia grave o fatal. Evitar la administración oral de potasio concomitante.
Eplerenona
Mecanismo de acción: Análogo de la espironolactona con mayor selectividad por los receptores de mineralocorticoides. Actúa como antagonista de la aldosterona.
Reacciones adversas: Puede causar hiperpotasemia, aunque en menor medida que la espironolactona. Tiene menos efectos secundarios, como ginecomastia, debido a su menor actividad en los receptores de andrógenos.
Contraindicaciones: Precaución en pacientes con insuficiencia renal. Interacciones con inhibidores potentes del CYP3A4, que pueden aumentar sus concentraciones sanguíneas.
Amilorida y Triamtereno
Mecanismo de acción: Inhiben directamente el influjo de sodio a través de los canales epiteliales de sodio en el túbulo colector.
Reacciones adversas: Pueden causar hiperpotasemia, acidosis metabólica hiperclorémica y cálculos renales.
Contraindicaciones: Precaución en pacientes con insuficiencia renal y enfermedad hepática. No deben administrarse concomitantemente con inhibidores del sistema renina-angiotensina.
Baxdrostat (Inhibidor de la aldosterona sintasa)
Mecanismo de acción: Selectividad por la enzima CYP11b2, reduciendo los niveles de aldosterona.
Reacciones adversas: Puede causar hiperpotasemia, aunque se necesita más investigación para evaluar completamente sus riesgos y utilidad clínica.
Contraindicaciones: Precaución en pacientes con insuficiencia renal y en aquellos que reciben otros medicamentos que afectan el sistema renina-angiotensina.
Tiazidas
Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida, Bendroflumetiazida
