Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Bigbrainzz > vaskulär neurokirurgi > Flashcards

vaskulär neurokirurgi Flashcards

1
Q

Epidurala hematom orsakas 85% av gpngerna av ett kärl vilket, när sker det oftast en skada här?

A

A. meningea media. skadas vid temporal bensfraktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur är prognos för epidural hematom?

A

God om det op. i tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ett epidural heamtom och meningeom kan se likt ut på DT bilder, hur skiljer man på tillstånden?

A

Ett pt med hematom kan inte gå och vara opåverkad i AT, medan en meningeom pt kan gå och vara alert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad är faran vid epidural hemtom?

A

herniering vilket kan trycka mot hjärnstam.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vid epidural hematom kan herniering/inklämning uppstå, det finns 2 symtom som du ska leta efter, vilka?

A
  • olika stora pupiller
  • medvetslöshet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hur kan du behandla en epidural hematom?

A
  1. Ventilera-hyperventilera
  2. Minska ICP med kirurgi.
  3. Stoppa blödning.
  4. Mannitol ges för att minska hjärnvolym.
  5. Barbiturat sk. Pentothal ges för att minska metabolism.
  6. Ventrikeldrän.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Oftast desorienterade äldre patienter som söker med:

huvudvärk, förvirring,
Talsvårigheter, sluddrigt tal, balanssvårighet, motoriska problem kontralateral som uppstått ungefär 2 dagar efter ett mindre trauma.

vilket är tecken och anamnes på en —-

A

Subdural hematom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad beror subdural hematom på?

A

skadade bryggvener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En subdural hematom kan leda till—

A

tentorium hernering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

På DT ses ett subdural hematom som:

A

blod kring hela konvexiteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Det finns 2 typer av SDH, vilka och hur skiljer behandling?

A

akut och kronisk.
Akut: kraniotomi

kronisk: ventrikeldrän.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Det är viktigt att behandla patienter med subdural hematom för att mortalitet är 90% om man inte behandlar inom från trauma.

A

4h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

subdural hemtaom uppstår i –

A

mellanrummet mellan dura mater och arachnoidea mater.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

patienter kring 40-60åå kan drabbas av en subarachoidal blödning, vilka symtom kännetecknar dessa?

A
  • åsknallshuvudvärk, ofta i samband med anstränging.
  • Kräkning, illamående.
  • nackstyvhet
  • några svimmar i samband.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prognos efter en subarachnoidal blödning beror främst på 3 faktorer, vilka?

A
  • utbredning av blödning
  • ålder
  • vasospasm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

anhörig till pt medd subarach vill veta vad oddsen är framöver för att pt blir återställd, vad säger du?

A

20% blir återställda, 25% behöver mycket hjälp.

17
Q

Innan en subarachnoidal blödning kan man ha en varnings leak vilket uppmärksammas som —, vad beror en warning leak oftast på?

A

akut påkommen huvudvärk som går över.
beror oftast på aneurysm.

18
Q

Hur ska du handlägga en åsknallshuvudvärk?

A

-Akut DT-angio hjärna-.
om det utfaller ua. ska man gå vidare med LP efter 6h eller 12h.
(( LP 6h-dexihb, 12h: bilirubin.))
- Blodstillande behandling med Ciklokapron dvs TRANEXAMSYRA.
+ ev. Mannitol.
- BP kontroll <160mmHg.
- Intubationsberedskap.
- Neurokirurg där man utreder med Cerebral angiografi
- Operation dvs. behandling oftast endovaskulär coiling då blödning är svår att se vid SAB.

19
Q

hur gör man en cerbral angiografi?

A

går in via femoralis, tar bilder med kontrast.

20
Q

Aneurysmer finns oftast i —– främst i —,— och —

A

i bifurkationer vid ACA, MCA och basilaris.

21
Q

Hur kan man behandla aneurysm?

A
  • coiling
  • clips på basen av aneurysmet.
22
Q

Efter kirurgisk intervention får pt med genomgången hjärnblödning preventiv behandling mot komplikationer, vilka komplikationer?

A

hydrocephalus
vasospasm!!

23
Q

Patienter med genomgången hjärnblödning vårdas på NIVA pga. risk för komplikationer, vad monitoreras där/görs?

A
  • Infektion
  • Hydrocephalus
  • Vasospasm/ischemi - transkraniell doppler TCD, nervstatus.
  • Vätskebalans.
  • Mobilisering efter 7d.
24
Q

hur behandlas post op. hydrocephalus?

A
  • ventrikeldrän eller I-drän
    (- ev. shunt op. vb.)
25
Q

En fruktad komplikation efter blödning är vasospasm då det ger mest bestående skador, denna brukar uppkomma inom —-.

A

5-12 dagar.

26
Q

Hur behandlas vasospasm?

A
  • Calcium antagonist Nimotop.
  • Endovaskulär Papaverin, nimotop eller ballongvidgning.
  • Ev test med inotropa läkemedel för att höja BP.
27
Q

Vilka är symtom på vasospasm?

A
  • Tilltagande förvirring, personlighetsförändring, huvudvärk, motorisk oro, begynnande hemipares och medvetandesänkning.
28
Q

Vilka orsaker finns bakom en intracerebral hematom?

A
  • kärlmissbildningar (AVM) ffa. unga.
  • Hypertoni
  • Aneurysm
  • Tumör
  • Koagulationsrubbning/beh.
  • Missbruk
  • Angiopati ex. arterid, amyloid.
29
Q

centrala blödningar opereras inte, vad gör man istället ?

A

rehabilitering och antihypertensiv behandling då dessa oftast beror på hypertoni.

30
Q

Hypertoni kan ge intracerebralt blödning vilket oftast lokaliseras till:

A
  • thalamus
  • basala ganglier
31
Q

Hur ska du handlägga en patient med plötslig symtom debut som progredierar inom min-h, med fokal funktionsbortfall?

A

troligen en intracerebral hematom.

  1. Akut DT-angio. “missbildning?, aneurysm? risk för expansivitet?”
  2. Prover: koagulationsprover.
32
Q

Intracerebrala hematom op. oftast inte, men när ska man operera?

A
  • risk för expansivitet vilket är då blödningen ligger infratentoriellt 30-150ml eller 3cm infratentoriellt.
33
Q

Hur ser uppföljning ut efter en ICH?

A
  • DT angio efter 6-8v, “orsak?”.
34
Q

AVM är vanligaste orsaken bakom subarachnoidal blödning hos unga pt (<35åå), hur behandlas en AVM?

A
  • Resektion.
  • Endovaskulär embolisering eller
  • Strålkniv om det är ett svår fall.

ofta kombineras metoderna.

35
Q

Vid cerebellum infarkt ska man gör en —-

A

utrymning/resektion.

36
Q

Hur kan man neurokirurgisk behandla cerebrovaskulär infarkt?

A
  • endovaskulär trombolys/trombektomi
  • kraniektomi
  • utrymning/resektion.
37
Q

hur stor hål behövs på en kraniektomi för att få nå typ av effekt?

A

> 12cm, då man vinner ca 70ml volym.

38
Q

Malign media infarkt är ganska dödlig, ca 80% mortaliet. När är det störst risk för inklämning?

A

mellan 3e och 5e dagen.

39
Q

Vad innebär malign media infarkt?

A

infarkt i >3/5 v MCA området. GANKSA STOR DEL MANNEN.

Bigbrainzz (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions