Hjärntumörer 🧠 Flashcards
Hälften av tumörerna är —- där dödligaste typen av hjärntumör är —-
Gliom
Glioblastom.
Histologisk finns det ca 4 typer vilka?
- Meningeom
- Gliom
- Germinom
- Medulloblastom
(det finns fler)
Vilken av följande är i princip alltid malign, resp. benign med risk för malignifering?
- Gliom
- Meningeom
meningeom är benigna men kan bli maligna.
gliom är i princip maligna.
Gliom delas i högradig och låggradig. ge exempel på några av dessa.
hög: glioblastom
låg: astrocytom och oligodendrogliom.
vad kan vara symtom på hjärntumör?
- epilepsi tarda
- Högt ICP->huvudvärk, medvetandepåverkan.
- Neurologiska bortfallssymtom.
Om du har en pt med varningstecken vad ska du göra näst?
SVF!!!
- Akut DT hjärna, inom 2dagar.
Alternativ
- MR inom 3 dagar.
Vad kan vara exempel på varningstecken för hjärntumör?
- Hydrocephalus symtom
- Kognitiva symtom
- fokala neurologiska symtom
- Huvudvärk med ändrad karaktär eller nytillkommet.
- Personlighetsförändring, kognitiv påverkan.
mm.
Huvudvärk på morgonen som avklingar mot kvällen i samband med avvikelser i nervstatus eller varningstecken innger misstanke om?
- hjärntumör.
Vad är allmänna varningstecken för huvudvärk?
- Ändrad karaktär
- Morgon huvudvärk eller framkallad av ökad tryck (krysta,nysa)
- Kognitiv påverkan
- Fokala bortfallssymtom
- Allmänpåverkan
- Illamående, kräkningar
Diff. diagnoser för huvudvärk
- tumör
- spänningshuvudvärk
-migrän
-infektion i CNS; meningit, encefalit.
hur skiljer man tumör och spänningshuvudvärk?
spänningshuvudvärk blir värre under dagen, tumör avklingar under tagen.
symtom i högre funktion pga. hjärntumör, varierar i bild beroende på vilken hemisfär som är drabbad, vad ser man vid höger resp. vänster påverkan?
Hö: neglect, bristande sjukdomsinsikt, känslomässig oberörda.
vä: språkliga svårigheter, depression, negativa emotioner.
vad innebär apraxi?
kommer inte ihåg hur man gör tidigare inlärda sysslor.
vilka 3 typer av afasi finns det?
expressiv: hittar inte ord.
impressiv: fattar inte.
öveförings: kan ej hejda tal.
vid hjärntumör kan det uppstå två akuta situationer, vilka?
akut debut av symtom pga. inklämning eller hydrocephalus
DT som visar påtaglig hjärnödem eller tumör >3cm stor.
FALL på akut tillstånd pga. hjärntumör:
40 årig man inkommer med ambulans pga. förvirring. Senaste tiden glömsk, förvirrad, 2d sen nacksmärta, osammanhängande tal. På avd krampanfall.
hur ska du gå vidare?
- RLS+ nervstatus
- Akut DT hjärna: “inklämning? risk för hydrocephalus? lokalisation i bakre skallgrop?”
- Om DT visar ja på frågorna–>MR-kontrast + Neurokirurg kontakt.
- DT-Thorax/buk, “primär tumör?”
- Iv. Betametason schema och Sulkralfat.
- MDK
Om du upptäcker en hjärntumör måste du tänka på vart primär tumören sitter, vad gör du för att hitta den?
- DT thorax-buk
- Palpera lymfkörtlar.
- Inspektera hud.
- LP med cytologi (OM ICP ej påverkad!!)- “lymfom?”
Om det föreligger hydrocephalus + hjärntumör vad ska du göra?
- ventrikeldrän
- tumör operation.
Vilka deltar på MDK vid hjärntumör.
patolog, neurokirurg, öronläkare, neurolog, neuroradiolog.
Hur sker elektiv handläggning av hjärntumör?
- Mott besök 1-2v.
- MR med kontrast och utan efter 1v.
- Kompletterande undersökning: PET, angio, MRT-spektroskopi/diffusionsfrekvens för att utesluta abscess.
- MDK
När misstänker man hjärnabscess, diff. diagnos?
kontrastladdande ventrikelvägg eller subarachnoidalt.
kan också vara meningit, ventrikulit.
Vid elektiv handläggning av hjärntumör bestämmer man på MDK behandling mtp risk-nytta, det finns 2 alternativa behandlingar, vilka?
- Öppen mikrokirurgi.
- Öppen mikrokirurgi + gammakniv.
Inför ställningstagande till kirurgisk behandling behöver du ha 5 identiferade faktorer, vilka?
- lokalisation
- kontrastladdning
- funktionsområden
- ECOG
- Ålder på patienten.
MR spektroskopi talar för tumör om
- kolin kvot är
- spartat kvot är
- kolin hög
- spartat låg