Hjärntumörer 🧠 Flashcards

1
Q

Hälften av tumörerna är —- där dödligaste typen av hjärntumör är —-

A

Gliom

Glioblastom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Histologisk finns det ca 4 typer vilka?

A
  1. Meningeom
  2. Gliom
  3. Germinom
  4. Medulloblastom

(det finns fler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken av följande är i princip alltid malign, resp. benign med risk för malignifering?

  • Gliom
  • Meningeom
A

meningeom är benigna men kan bli maligna.

gliom är i princip maligna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gliom delas i högradig och låggradig. ge exempel på några av dessa.

A

hög: glioblastom

låg: astrocytom och oligodendrogliom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad kan vara symtom på hjärntumör?

A
  1. epilepsi tarda
  2. Högt ICP->huvudvärk, medvetandepåverkan.
  3. Neurologiska bortfallssymtom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Om du har en pt med varningstecken vad ska du göra näst?

A

SVF!!!
- Akut DT hjärna, inom 2dagar.
Alternativ
- MR inom 3 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan vara exempel på varningstecken för hjärntumör?

A
  • Hydrocephalus symtom
  • Kognitiva symtom
  • fokala neurologiska symtom
  • Huvudvärk med ändrad karaktär eller nytillkommet.
  • Personlighetsförändring, kognitiv påverkan.
    mm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Huvudvärk på morgonen som avklingar mot kvällen i samband med avvikelser i nervstatus eller varningstecken innger misstanke om?

A
  • hjärntumör.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är allmänna varningstecken för huvudvärk?

A
  • Ändrad karaktär
  • Morgon huvudvärk eller framkallad av ökad tryck (krysta,nysa)
  • Kognitiv påverkan
  • Fokala bortfallssymtom
  • Allmänpåverkan
  • Illamående, kräkningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diff. diagnoser för huvudvärk

A
  • tumör
  • spänningshuvudvärk
    -migrän
    -infektion i CNS; meningit, encefalit.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur skiljer man tumör och spänningshuvudvärk?

A

spänningshuvudvärk blir värre under dagen, tumör avklingar under tagen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

symtom i högre funktion pga. hjärntumör, varierar i bild beroende på vilken hemisfär som är drabbad, vad ser man vid höger resp. vänster påverkan?

A

Hö: neglect, bristande sjukdomsinsikt, känslomässig oberörda.

vä: språkliga svårigheter, depression, negativa emotioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad innebär apraxi?

A

kommer inte ihåg hur man gör tidigare inlärda sysslor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vilka 3 typer av afasi finns det?

A

expressiv: hittar inte ord.
impressiv: fattar inte.
öveförings: kan ej hejda tal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vid hjärntumör kan det uppstå två akuta situationer, vilka?

A

akut debut av symtom pga. inklämning eller hydrocephalus

DT som visar påtaglig hjärnödem eller tumör >3cm stor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

FALL på akut tillstånd pga. hjärntumör:

40 årig man inkommer med ambulans pga. förvirring. Senaste tiden glömsk, förvirrad, 2d sen nacksmärta, osammanhängande tal. På avd krampanfall.

hur ska du gå vidare?

A
  • RLS+ nervstatus
  • Akut DT hjärna: “inklämning? risk för hydrocephalus? lokalisation i bakre skallgrop?”
  • Om DT visar ja på frågorna–>MR-kontrast + Neurokirurg kontakt.
  • DT-Thorax/buk, “primär tumör?”
  • Iv. Betametason schema och Sulkralfat.
  • MDK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Om du upptäcker en hjärntumör måste du tänka på vart primär tumören sitter, vad gör du för att hitta den?

A
  • DT thorax-buk
  • Palpera lymfkörtlar.
  • Inspektera hud.
  • LP med cytologi (OM ICP ej påverkad!!)- “lymfom?”
18
Q

Om det föreligger hydrocephalus + hjärntumör vad ska du göra?

A
  • ventrikeldrän
  • tumör operation.
19
Q

Vilka deltar på MDK vid hjärntumör.

A

patolog, neurokirurg, öronläkare, neurolog, neuroradiolog.

20
Q

Hur sker elektiv handläggning av hjärntumör?

A
  1. Mott besök 1-2v.
  2. MR med kontrast och utan efter 1v.
  3. Kompletterande undersökning: PET, angio, MRT-spektroskopi/diffusionsfrekvens för att utesluta abscess.
  4. MDK
21
Q

När misstänker man hjärnabscess, diff. diagnos?

A

kontrastladdande ventrikelvägg eller subarachnoidalt.

kan också vara meningit, ventrikulit.

22
Q

Vid elektiv handläggning av hjärntumör bestämmer man på MDK behandling mtp risk-nytta, det finns 2 alternativa behandlingar, vilka?

A
  1. Öppen mikrokirurgi.
  2. Öppen mikrokirurgi + gammakniv.
23
Q

Inför ställningstagande till kirurgisk behandling behöver du ha 5 identiferade faktorer, vilka?

A
  1. lokalisation
  2. kontrastladdning
  3. funktionsområden
  4. ECOG
  5. Ålder på patienten.
24
Q

MR spektroskopi talar för tumör om
- kolin kvot är
- spartat kvot är

A
  • kolin hög
  • spartat låg
25
Vad gör PET?
MÄTER METABOLISM AV ISOTOP i färg upptag.
26
Hur kan vi skilja låg och höggradig gliom?
IDH-mutation analys.
27
vilka är vanliga lokalisationer för primär tumör som ger hjärnmetastaser?
1. Småcellig/icke smålcellig lungor 2. malignt melanom. 3. bröst - GI - njurar
28
vad ska du göra om en pt har motorisk bortfall i enbart ben?
- MR helrygg-"expansivitet?", då det kan vara en ryggmärgstumör.
29
meningeom får blod via ett blodkärl som kan emboliseras i behadlingssyfte, vilken kärl?
carotis externa.
30
Vart brukar meningeom sitta?
vid falx, parasagitell, kilbensvingen, suprasellär, vid olfactorius, i skallbasen.
31
Utöver carotis ext. embolisering hur kan man behandla meningeom?
kirurgisk extirpation dvs. makroskopisk radikal resektion. om malign lägger man till post op. strålning.
32
Vad är indikationer för kirurgisk behandling av hjärntumör 2 obligat 3 relativa.
1. Malign tumör 2. 1er hjärntumör 1r. Progress av neurologiska besvär 2r. >3cm eller uttalad hjärnödem 3r. Progress mellan 2 radiologiska undersökningar.
33
Kirurgisk behandling syftar till att ta bort så mycket utan att påverka funktion så mycket. Man kan operera med 6 olika mål, vilka?
för att minska: 1. Volym 2. Grad 3. Symtom 4. Behov av cytostatika 5. Risk för malignifering 6. Öka QoL
34
hjärntumörer kan kirugisk behandlas med olika metoder 3, vilka?
1. biopsi 2. partiell resektion 3. extirpation.
35
Vilka 2 undersökningar görs inför operation, varför?
- Funktionell MR (mappa funktionsbanor) - och Taktografi (mappa subkortikala banor som INTE får röras).
36
Vi har subkortikala banor som saknar plasticitet men cortex har plasticitet hur kan cortex kompensera förluster?
genom att flytta på funktionscenter.
37
Under operation kan 3 olika undersöknings metoder användas vilka?
1. Brain mapping penna 2. Gliolan fluorescens 3. MR
38
Vad gör Brain mapping?
stimulerar elektrisk för att identifera områden i hjärnan man inte får komma åt som språkcenter, capsula interna, motorcenter, subcortikalabansystem. Stimulering med 1mA = 1mm i avstånd. Minsta avståndet är utslag på 5mA.
39
När används Gliolan?
hög gradig gliom, grad 3-4.
40
vad gör man post operativt efter tumörkirurgi?
- följer rehabiliteringsplan - nedtrappning av betametason - MDK " behov av adjuvant behandling?"
41
vad kan man förvänta sig efter tumörkirurgi?
- exekutiv dysfunktion - minnessvårigheter - begränsad fysisk kapacitet. - ev. behov av adjuvant strålbehandling.
42