Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Bigbrainzz > Hydrocephalus x2 > Flashcards

Hydrocephalus x2 Flashcards

1
Q

vad har CSF för funktion? (4p)

A
  • Stötdämpare
  • Avtransport av metaboliter
  • Hormontransport inom CNS
    -Immunologisk funktion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

var bildas CSF? (2p)

A

plexus choroideus i ventriklarna och i ependymet.
tas sedan upp av arachnoidala granulationer i venösa sinus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vilka kritiska punker finns det i ventrikelsystemet? (4p)

A

-foramen monroe ( mellan sido-och 3e ventrikeln)
-Akvedukten (mellan 3e-och 4e ventrikeln)
-foramen magendii och luschkae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad kan leda till utveckling av hydrocephalus? (4p)

A

-likvorstas
-ventrikelvidgning
-högt ICP
-Kompression av hjärnparenkym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pt söker för huvudvärk
du gör DT: bild som hydrocephalus. vilka tecken letar du efter på DT/MR? (6p)

A
  • Vidgade ventriklar.
    “musse pig ventriklar”
    rundare 3e ventrikel
  • Evans index >0,3.
    (frontalhorn/biparietal diameter)

-Temporalhorn >2mm + kvot Frontalhorn/inre diameter >0,5.

  • Periventrikulärt ödem

-komprimerade sulci.

-förtunning av hjärnparenkym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn de olika klasser av hydrocephalus (2p) och vad beror de på? (2p)

A
  • kommunicerande.
    + idiopatisk/normaltryckshydrocephalus
    beror på hög produktion eller låg absorption av CSF.

-Icke-komunicerande.
Obstruktion i ventrikelsystemet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

du misstänker att det rör sig om en icke-kommunicerande hydrocephalus, vad kan ligga bakom en sådan? (5p)

A
  • Tumör
  • Blödning i eller i anslutning till ventriklarna.
    -Akveduktstenos
    -Cysta i foramen monroi.
    -Myelomeningocele dvs. ryggmärgsbråck.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

du misstänker en kommunicerande hydrocephalus, vad kan ligga bakom en sådan? (4p)

A
  • defekt araknoidala granulationer.
  • idiopatisk.
  • Blödning, meningit, trauma->2er hydrocephalus.
  • plexuspapillom->hög produtkion, dock ovanligt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Barn, med nyupptäckt akveduktstenos med icke-kommunicerande hydrocephalus, undrar varför man får en sån, vad säger du?

A
  • missbildning
  • intrauterin infektion
    CMV, påssjuka, toxoplasmos, röda hund.
  • intrautering hjärnblödning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vilken är den vanligaste medfödda orsaken till hydrocefalus?

A

Akveduktstenos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

du har en pt med subarachnoidalblödning och blödning i bakre skallgropen, vad behöver du tänka på?

A

att det kan ge obstruktiv dvs icke-komunikativ hydrocephalus som behöver avlastas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur behandlas hydrocephalus och vad är indikationerna?

A
  • Shunt med ventil.
    indikation: Hydrocephalus, idiopatisk högt ICP, stor intrakraniell cysta.

-ventrikulocisternostomi
indikation: akveduktstenos, obstruktiv hydrocephalus.

-ta bort bakomliggande orsak ex. tumörkirurgi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pt med obstruktiv hydrocephalus ska få en shunt, läkarstudenten ropar glatt “ ja men vi sätter den lumbalt och leder till hö-förmak”, varför blev handledaren besviken?

A

för att obstruktiv hydrocephalus eller påverkad ICP är en kontraindikation för lumbalt shunt då risk för herniering föreligger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur fungerar en shuntventil?

A

leder bort CSF från ex sidoventrikel eller lumbalt till antigen hö förmak eller peritoneum. Oftast till bukhåla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hur görs en ventriculosternostomi mot obstruktiv hydrocephalus?

A

endoskopisk borrar hål på 3e ventrikel golv så likvor hoppar över 4e ventrikeln och ist går till cisterna prepontina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

beskriv för pt hur hans ventil fungerar!

A

Det är en boll och en fjäder, när trycker i ventrikelsystemet ökar över öppningstrycket så öppnas ventilen, och likvor dräneras, när trycket sjunker stängs ventilen.
Dessa ställs om med transkutan omställare. Äldre varianter påverkas av MRT då det ställs om med magnetfältet så efter en MR måste man ställa om. Men din nya shunt är MR säker!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

du ska op. in en shuntventil, vilka aspekter tänker du på? (6p)

A
  • minska infektionsrisk genom; laminärt flöde i op.salen, minimera op tid.
  • Implantatkir. i sig medför infektionsrisk.
  • Antibiotika profylax post op.
  • implantera på icke dominant hemisfär.
  • frontal eller occipital approach.
  • bestäma vart likvor ska avledas; artrialt eller peritonealt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

inför op. beslut måste du informera pt om risker och komplikationer, vad säger du? (p)

A
  • 80% får en komplikation inom 10år.
  • Hälften behöver byta shunt pga. komplikationer; infektion, mekanisk, över/undershunting.

Komplikationer till shunting
- infektion
- demens
inkontinens
-social isolering
- ökad dödlighet.
-subdural hematom pga. överdränage.
-sekundär epilepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pt tidigare shunt op. söker nu med buksmärta, ömhet i hals- eller skulder, du noterar rodnad och ömhet längs med shunten. På mott. har pt låggradig feber, tecken till meningit vad har pt drabbats av?

A

infektion pga. shunt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

tid. shunt opererad 5åring, söker för huvudvärk, illamående har kräkts vid några tillfällen. Föräldrarna tycker han är tröttare och förvirrad. Han har även svårt att se skarpt. Inkomer akut för medvetanderubbing.

mtp. tidigare op. vad kan vara orsaken till barnets besvär?

A

shunten krånglar, pt börjar få hydrocephalus symtom. att han ser sämre beror sannolikt på papillödem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vilka symtom ska man vara vaksam på hos barn, rt hydrocephalus misstanke? (8p)

A
  • irritabilitet
  • sämre skolprestation.
    -illamående, kräkningar
  • solnedgångsblick vid start av dekompensation.
  • huvudvärk
  • letargi, slöhet.
    -dubbelseende, diplopi.
  • kramper.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

barn på mott. besök med frågeställning hydrocephalus, vilka fynd letar du efter? (8p)

A
  • ökad huvudomfång.
    ffa på barn <1år.
    -buktande fontanell.
  • solnedgångsblick.
  • abducenspares.
  • hemipares.
  • försenat utveckling.
  • medvetandesänkning.
  • papillödem.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

pt ska bli bukop. för perforerat divertikulit, i bakgrunden är pt shuntop. vad är vi rädda för?

A

smitta till shunten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

pt med misstänkt shuninfektion, vilka är de mest sannolika patogener? (3p)

A

KNS eller staph. aureus eller propionibacterium acnes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

pt tidigare shunt op. söker med infektionssymtom. CRP är dock låg. vad ska du lita på?

A

symtom, då CRP ofta är låg vid shunt infektion.

25
Q

du har fått en pt med misstänkt shunt infektion, hur går du vidare i handläggningen av pt? ()

A
  • inspektion av shunten
  • neurostatus
    Provtagning
  • LP: laktat, celler, odling.
    invänta svar. Om + för infektion:
    1. Ta bort shunt! och ersätt med ventrikeldrän.
    -2.Antibiotika med CNS penetrans.

Pt får komma åter för LP provtagning, minst 10 dagar efter utläkt infektion, för nyinsättning av shunt.

26
Q

vad är teecken till UNDERshunting?

A
  • huvudvärk: ffa. morgon. bättre i stående.
  • ofullständig symtomlindring.
  • ökad huvudomfång hos barn.
27
Q

vad är tecken till ÖVERshunting?

A
  • sammanfallen ventrikelsystem. -> subduralhematom.
  • huvudvärk em/kväll blir bättre i liggande.
  • stillastående huvudomfång.
  • snabbt fontanellslutning.
28
Q

Du pendlar mellan infektion och shuntdysfunktion, hur går du till väga för att hitta rätt?

A
  • anamnes

-radiologi
—–I 1a hand MR hydrocefalusprotokoll.
—–Om akut gör DT lågdosprotokoll.
——shuntöversikt.
——UL buk eller DT buk. “likvorscysta?”

-ögonkonsult
“bästa kollega! papillödem? visus?”

-labprover: CRP, blodstatus, LP med laktat, celler och odling.

29
Q

vad är Hakims sjukdom?

A

normaltryckshydrocefalus NPH.

30
Q

vilka typer av NPH finns det?

A

idiopatisk och sekundär

31
Q

vad kännetecknar en NPH? 3p

A
  • vidgade ventriklar pga. likvordynamisk störning.
  • Framhornsindex >0,3.
  • CSF tryck <18 mmHg.
32
Q

varför uppstår iNPH?

A

3 teorier
1. strukturell orsak, sämre absorption av likvor eller minskad parenkym elasticitet som leder till interstitiell ödem.

  1. Cerebralt blodflöde
    småkärlssjuka, sämre autoregulation, sämre metabol miljö.
  2. Minskad arteriell compliance som ger ökat CSF flöde i akvedukten, det ger stora ICP-pulsationer som skadar periventrikulärt.
  3. Minskad clearance av toxiska substanser periventrikulärt bla. amyloid beta och tau.
33
Q

Vilka symtom föranleder misstanke om iNPH?

A
  • Gångstörningar
    bilat. besvär!!
    långsam bredspårig gång
    små hasande steg
    utåtroterade fötter.
    minskad pendling.
    freezing of gait.
    svårt att smidigt vända om.
  • Nedsatt balans.

-Kognitiv dysfunktion.

  • Täta urinträngningar och avföringsträngningar.
34
Q

varför får man symtom vid iNPH?

A

sämre förhållande periventrikulärt i vita substansen påverkar thalamo-kortikala banor ffa. frontal och även på thalamus, vilket ger gångstörning och kognitiva symtom.

35
Q

du har en pt med NPH, du noterad postural dysfunktionen, beskriv den

A
  • båkåtlutning av kroppen.
    reser sig mha stolskam
  • faller ner i stolen.
  • ostadig gång med falltendens.
36
Q

beskriv kognitiva dysfunktionen som uppstår pga NPH

A
  • liknar alzheimers
  • långsam finmotorik och mental.
  • svårt med närminnet.
  • stress känslighet.
    man blir hetsig.
  • liknöjdhet.
37
Q

pt söker för sämre gång, sämre kognition och inkontinens, vad kan det vara?

A
  • Åldrande
  • Parkinsons.
  • NPH
  • Demenssjukdomar: lewy body, alzheimers.
  • Polyneuropati
  • Myelopati
  • Binswanger en småkärlsjukdom i hjärna.
  • Nedsatt vestibulär funktion.
  • BPH
    -Stressinkontinens.
38
Q

du har en pt på mott. med iNPH, du funderar kring vidare utredning och kommer på att det finns samsjuklighet, men till vad?

A
  • degenerativa sjukdomar ex. Alzheimers.
  • Mb parkinsons.
  • Atypisk parkinsons.
39
Q

du har en pt med symtom och anamnes talande för en iNPH hur ser utredningen ut för den diagnosen?

A
  • anamnes och status.
  • 1a hand CT-hjärna. Alt MRT.
  • Fysio bedömning av gång och postural mha. iNPH skalan 0-100.
  • Videoupptagning.
  • arbetsterapeut bedömning av kognitiv förmåga.
  • Blodprover och LP.
  • VSF tapptest och tryckmätning.
40
Q

du har beställt en DT-hjärna med frågeställning iNPH, vad letar du efter?

A

-DESH dvs. oproportioneligt stor subaraknoidal rum hydrocephalus.

  • Vidgade sidoventriklar.

-Vidgad fisura sylvii.

  • Poäng på RAD SCALE.
41
Q

du misstänker en iNPH, du vill bla. ta en LP, vad beställer du för analyser?

A
  • celler
  • proteinstatus inkl. isoelektrisk fokusering.
  • borrelia antikroppar.
  • neuroskademarkörer.
    B-amyloid
    Tau
    f-Tau
    neurofilament
42
Q

hur förväntar du dig att LP utfaller vid iNPH avseende skademarkörer?

A

B-amyloid- låg
Tau- normal
f-Tau- normal
Neurofilament- normal.

43
Q

varför tar LP vid utredning av iNPH?

A

för att diffa mot 2er hydrocefalus till en infektion, alzhemiers,

44
Q

hur fungerar CSF-tapptest? och när används det?

A

CSF tapptest används vid diagnostik av iNPH.

utförande:
1. gångtest 10m mäter steg och tid.

  1. tappar 40-50ml likvor.
  2. samma som dag 1.

man filmar och utvärderar, vid 10% förbättring är test positiv och iNPH föreligger.

45
Q

man kan göra ett test för shuntdysfunktionsutredning, vilken och hur funkar det?

A

CSF-infusionstest, en tidskrävande test som bygger på infusion av konstant tryck, mäter flödet av likvor mha. konduktans info.

46
Q

vad innebär långtidstappning och när används det, vad är risken?

A

långtidstappning används när man utreder för iNPH, det tappar 500ml under 3 dygn på NK. det föreligger risk för meningit.

47
Q

hur behandlas en iNPH?

A

Shuntoperation.

48
Q

vad kan man förvänta sig, resultat, efter shuntop. pga. iNPH?

A

77% blir bättre efter 3mån.
följs upp efter 3mån med iNPH-skala och film.

om misstanke finns kring shuntfunktiongörs DT shuntöversikt och ev. infusionstest.

49
Q

vad är ett normal intrakranielltryck vid LP-mätning?

A

liggande 5-20 cm H2O.

50
Q

Vad är MMT, när används det?
vad är ett avvikande resultat?
Vilka faktorer påverkar MMT resultat?

A

Minimal mental test, används för att mäta kognitiv status, ffa. screening av demens.

under 24p av 30 är patologisk och påvisar demenssjukdom.

MMT påverkas av ålder, utbildning, språkvanor.

51
Q

vad är idipatisk intrakraniell hypertension?

A

ett högt intrakraniell tryck dvs >25cm H2O utan orsak; dvs ingen expansivitet, påverkan på likvor.

52
Q

fall
man född 31. I botten hypertoni, op. för glaukom.
Sedan 4 år sämre balans, gång med fastklistrade fötter och har ramlat x fler. Senaste året sämre närminne och viss personlighetsförändring. Bejakar urinträngningar.

status:
LP: 19 cm H2O.
MMT 29/30. något långsam psykomotorisk.
10m gång test 21 sek, 20 steg. efter tappning 14sek och 26 steg. 10% förbättring.

diagnos?

A

normaltryckshydrocefalus.

53
Q

beskriv den typiska pt med idiopatisk intrakraniell hypertoni! (3p)

A
  • kvinna
  • överviktig
    -medelålder kring 30åå.
54
Q

överviktig, medelålders kvinna söker med huvudvärk och synsymtom, möjliga diagnoser?

A
  • idiopatisk intrakraniell hypertoni
  • migrän.
55
Q

varför tror man att man får en idiopatisk tryckstegring (>25cm vatten) i huvudet, dvs. associerade tillstånd?

A
  • mediciner: tetracyklin, retinoid.
    -sjukdomar: hypertoni, PCOS.
    -graviditet.
56
Q

vad kan idiopatisk intrakraniell hypertension ge för symtom?

A
  • huvudvärk
  • synsymtom: dubbelseende, obskurationer, sämre visus.
  • smärta i nacke, strålande.
    -pulssynkron tinnitus.
57
Q

du håller på att utreda pt för idiopatisk intrakraniell hypertension. du beställde en MRT med angio i venfas, varför?

A

Ffa. för att utesluta sinustrombos då det inte finns patogmona förändringar för IDH. Då kan man se vidgad subarachnoidal rum perioptisk dvs. kring n.opticus.
Ibland kan man se empty sella.

Man kan även hitta stenoser i sinus transversus.

58
Q

hur behandlas idiopatisk intrakraniell hypertension?

A
  • farmakologisk
    – Diamox 250mg 1x2 med upptrappning till 500 mg x2 (2g) inom några dagar. Man kan behöva höja upp till 2-4g/dygn.

–furosemid

–topiramat 25mg x1 med långsam upptrapning.

-kirurgisk
–shunt
–viktnedgång-GBP
–stent om det finns sinus stenos.

59
Q

Utöver MR/DT angio för idiopatisk intrakraniell hypertension, vad kan man göra för utredning? vad förväntas du se på dessa prover?

A

LP, med tryckmätning med stegring >25cm vatten. Samt normal celler och proteiner i likvor.

60
Q

vid behandling av stenoser kan man bli av med huvudvärk?

A

nej man kan ha kvar huvudvärk trots normal tryck.

Bigbrainzz (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions