Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Bigbrainzz > EPILEPSI > Flashcards

EPILEPSI Flashcards

1
Q

vad krävs för diagnosen epilepsi?

A

2 eller fler oprovocerade anfall med minst 24h intervall.

undantaget är ett anfall med hög risk för återfall ex. efter ischemisk strokee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

epilepsi är ett samlingsbegrepp för anfall orsakade av flera geneser, vilka då? 9st

A

Infektioner
Genetiska
Cortikala anomalier
Posttrauma
Tumörer
Metabol epileptisk encefalopati.
Hypoxisk ischemisk Encefalopati,
Autoimmun encefalit
blödning
Kärlmissbildningar
Mitokondriepati
Abstinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Är ett anfall alltid en orsak till sjukhus besök?

A

Nej, enbart om
- det är upprepade anfall
-långvariga anfall!
-inte tidigare känt epilepsi.
-pt skadade sig under anfallet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilket är det viktigaste diagostiska verktyget för att avgöra om det rör sig om epilepsi eller annan genes?

A

vittnesmål.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

nu har du pratat med vittnen och kommit fram till att det är ett epileptisk anfall, vad blir ditt nästa steg?

A

Bestämma om det är ett oprovocerat anfall eller akutsymtomatisk anfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

nämn vilka tecken till akutsymtomatisk anfall du letar efter!

A

feber
abstinens
toxisk påverkan
infektion
trauma
stroke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur påverkar jonerna NA, K, Ca, Cl dvs jonkonduktansen anfallsaktivitet?

A
  • Na:Initierar och upprätthåller anfallsaktivitet.
  • Ca: Initerar och upprätthåller anfallsaktivitet.
    -K:Stoppar anfallsaktivitet.
    -Cl: hyperpolariserar membran och minskar således anfallsaktivitet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vilken är den allvarligaste diff diagnosen som skall uteslutas vid anfall?

A

kardiell synkope.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

beskriv fysiologin bakom ep.

A

Obalans mellan excitation och inhibition i cortex som ger en disinhibition pga. för lite GABA transmission.

glutamat ger neurodepolarisering och därmed anfallsaktivitet.

Joner spelar också roll då dessa påverkas av neurotransmittor obalansen ex leder ökad Na och Ca till initiering och upprätthållande av anfall, Cl och K hämmar istället.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Epileptiska anfall delas i 2 olika typer, vilka då?

A
  • Fokala anfall
  • Generaliserade anfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

beskriv en generaliserad anfall

A

Indelas i 1er och 2er generaliserade anfall.
“Startar i bilaterala nätverk och leder till snabb spridning av epileptisk aktivitet i båda hemisfärer”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Generaliserade anfall delas i 2 typer beskriv vad som kännetecknar dessa och ge ex. på anfallstyper.

A

1er- redan vid start har en generaliserad epileptisk aktivitet i båda hemisfärer. ex: tonisk-klonisk, absenser eller myoklonala anfall).

2er- fokal anfall som utvecklas till generaliserade anfall. ex: tonisk-klonisk och medvetandeförlust.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fokala anfall är vanligaste anfallstypen hos vuxna, beskriv hur ett fokal anfall uppstår.

A

Börjar i neuralt nätverk som begränsas till en hemisfär. Anfallsmönster är individberoende. Vilket beror på en lokal avvikelse eller skada i hjärnan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nämn vilka typer av fokala anfall som finns.

A

-Utan medvetandestörning
-Motorisk/icke motorisk
-Fokalt till bilateral tonisk-klonisk anfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad menas med epileptiform urladdning?

A

Spikes, shrap waves och wave aktivitet som ses på EEG vid epilepsi. Dessa är inte diagnostiska men kan ses hos 1-2% av normalbefolkningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad innebär “postikal”?

A

förloppet efter ett anfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka anfallstyper finns det bland generaliserade anfall?

A

Tonisk klonisk, myoklona anfall, absenser, kloniska anfall, toniska anfall, atoniska anfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Utöver generaliserad och fokala anfall finns det en typ som är oklar ge ex. på en sådan!

A

Infantil spasm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur skiljer man åt en tonisk och tonisk klonisk anfall?

A

Med EEG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad kan man använda på avd. för att ställa diagnos?

A

Videoometri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Beskriv klassisk förlopp för en generaliserad anfall

A

Börjar tonisk med hög spänning i hela kropen för att sedan bli ryckningar i kroppen som en tonisk klonisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur ser ett atonisk anfall ut?

A

Kroppen blir slapp, ofta faller man ihop.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur ser myoklonier ut?

A

starka ryckningar i vaket tillstånd, med kort varaktighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hur ser absenser ut?

A

Frånvarande, ögonen uppåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur skiljer sig en generaliserad myoklonier med en motorisk fokal anfall?

A

Att en fokal motorisk anfall drabbar en del av kroppen, har en längre varaktighet än myoklonier. Myoklonier sker utan medvetande påverkan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Berätta vad som är typisk för en fokal frontal anfall:

A

Sker nattetid, i vaken tillstånd, ser dramatisk ut och konstigt ut. ex: cyklande rörelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Berätta vad som är typisk för en fokal temporal anfall:

A

en vuxen person, börjar med aura symtom, konfusion, påverkar medvetande, automatism med typiska rörelser, man kan göra konstiga ljud och konstigt beteende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur ska man klassificera epilepsi? ge ex.

A

Först med orsak följt av anfalls beskrivning.

Strukturell epilepsi orsakad av hjärninfarkt med fokala anfall utan medvetandepåverkan och med kloniska ryckningar i höger arm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka klassifikationer finns av epilepsi?

A

Genetisk epilepsi
strukturell/metabolisk epilepsi
epilepsi av okänd orsak
Epilepsisyndrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad krävs för klassifikationen epilepsisyndrom?
Ge 2 exempel.

A

Kännedom om anfallstyp, specifika EEG karaktäristiska ex. absens epilepsi, genetisk epilepsi med debut under barnåren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad är triaden av fokala anfall?

A

Aura
Automatismer
Påverkad medvetande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

När vi pratar om fokala anfall, vad menar vi med aura?
ge exempel på aura symtom (6st).

A

Symtom som kan tala om lokalisation av anfallsstart.
epigastric raising, hallucinationer, rädsla, smak, lukt, synintryck.

33
Q

Vad menas med automatismer?

A

stereotypa ofrivilliga rörelser. ex: Slå med handen, sträcka händerna.

34
Q

Ge exempel på genetiska Epilepsisyndrom!

A

Genrealiserad epilepsi som börjar med febrekramper
GLUT-1 brist
Abscens epilepsi
West syndrom/infantil spasm
Juvenil Myoklon epilepsi
Autosomal dominant temporallobsepilepsi med visuell eller auditiv hallucinationer.
Dominant hereditär nattlig frontallobsepilepsi.
Dravet syndrom.

35
Q

Ett exempel på strukturell epilepsi är Mesial temporal skleros orsakad temporallobs epilepsi, beksriv vilka radiologiska fynd du letar efter!

A
  • Hipocampus atrofi.
  • Större temporallobs klyfta.
    -Epileptogen degeneration.
36
Q

Beskriv anfallssemiologi av en temporallobs ep.!

A

Autonoma eller psykiska symtom som
lukt, hörsel hallucinationer.
Epigastric raising. “ett sug som börjar från magen och vandrar upp till bröstet”.
Frånvaro och stirrande.
Orala automatiska dvs rörelser.
Handautomatismer.

37
Q

Ett orsak till strukturell epilepsi är låggradiga tumörer, ge exempel på sådana (5st)

A
  • Oligodendriom
    -Gangliogliom
    -DNET
    -Låggradig astrocytom
    -Pilocystisk astrocytom.
38
Q

Beskriv anfallssemiologin för en frontalobs epilepsi.

A
  • Nattliga anfall
    -Motoriska fenomen ex. ryckande, vridande rörelser.
    -Komplicerade automatismer. ex: cyklande rörelse.
39
Q

Ett exempel på strukturell/genetisk epilepsi är anläggningsrubbningar, vad menas med detta och ge 2 exempel på sådana anläggningsrubbningar.

A

Ex: Fokal kortikal dysplasi och migrationsstörning.

Innebär rubbning i utveckling av hjärnan under foster stadie, kan innebära för tjock kortex eller att grå substans finns i vit substans pga. att celler inte vandra rätt.

40
Q

Pt med anfall kommer in du ska ta anamnes, vilka punkter frågar du efter?
(6st)

A

-Aura
-Automatismer
-Objektiv beskrivning av anfallen dvs fråga anhörig eller närvarande person.
-Anfallsfrekvens, mindre attacker kan vara anfall.
-Tungbett, urinavgång
-Postikalitet.

41
Q

När du träffar en pt med misstänkt epileptisk anfall, vad letar du efter i neurostatus?

A

Tecken på fokal skada.

42
Q

Du får in en pt med misstänkt anfall, vilka iktiga differentialdiagnostiska övervägande måste du göra?
Vilka undersökningar behöver du för att utesluta dessa?

A
  • Kardiell orsak ex: arytmi.
    -Konvulsiv synkope dvs. svimning med ryckningar.
    -Metabol störning ex: blodsocker och elektrolyt relaterad.
    -Psykogen icke epileptisk anfall, kallas även funktionell anfall.

Jag beställer
- EKG
- Blodsocker
- Elektrolyt status.

43
Q

Det finns vanliga orsaker till medvetandeförlust vilka delas i sekundära och primära störningar av CNS. Vilka fyra underkategorier finns det?

A

Sekundära:
- Cirkulatorisk
- Metabol/Endokrin.

Primär:
- Epileptisk
-Psykiatrisk.

44
Q

En viktig komponent av epilepsi utredningen är EEG. Vilka 4 typer av EEG undersökningar kan vi använda?

A
  • Vilo EEG
  • Sömndpriverad EEG
    -Bandspelar EEG
  • Videometri
45
Q

Vilka typer av provokation kan vi använda vid en EEG undersökning?

A
  • Sömn deprivation
    -Hyperventilation
    -Fotostimulering
46
Q

Hur kan vi öka sensitivitet av EEG?

A

Upprepa undersökningen, man kan få positiv fynd i 80% av fallen istället för 50%.

47
Q

EEG har en hög—- men låg —-.

A

Specificitet
Sensitivitet

48
Q

Vad är målet med epilepsibehandling?

A

-Anfallsfrihet
- Få biverkningar
-Gynnsam psykosocial och kognitiv utveckling.

49
Q

Vilka behandlingsalternativ finns för epilepsi?

A

Läkemedel, kirurgi, vagus stimulering och / eller ketogen kost.

50
Q

Vilka 3 läkemedel är 1a hands preparat för en fokal anfall med eller utan generalisering?

A

Karbamazepin-Tegretol.
Lamotrigin-Lamictal.
Levetiracetam-Keppra.

51
Q

När kan vi inleda läkemedelsbehandling för en fokal anfall?

A

Efter upprepade, oprovocerade anfall.

52
Q

Hur verkar Lamotrigin (Lamictal)? Vad har det för biverkningar och när används det?

A

Minskar excitatoriska aminosyror genom att hämma spänningskänsliga Na kanaler i excitatoriska pre-synaptiska neuron.

Kan ge ögonbiverkningar, yrsel, insomni, magbiverkan, hudreaktioner.

Används mot fokal anfall eller primärgeneraliserade anfall hos gravida kvinnor.

53
Q

Hur verkar Levetiracetam dvs. Keppra, vad har det för biverkningar och när används denna?

A

Keppra verkar på SV2A receptorer i vesiklar och minskar excitation.

Kan ge Trötthet, aggressivitet, depressivitet, ev. lever nekros. Fördelar är dock interaktionsfrihet med andra läkemedel.

Används vid fokal anfall och generaliserade ffa. myoklona anfall.

54
Q

Hur verkar Karbamazepin dvs. Tegretol, vad har det för biverkningar och när används det?

A

Verkar på Na-kanaler, minskar således excitation.

Ger trötthet, yrsel, hyponatremi, dubbelseende.

Används vid fokala anfall med eller utan generalisering.

55
Q

Kvinna som har i botten depression, hypertoni, hjärtsvikt har nu fokal epilepsi. Du funderar på Karbamazepin (Tegretol), vad behöver du tänka på?

A

Tiazider och SSRI + Karbamazepin ger ökad risk för hyponatremi.

56
Q

Hur yttrar sig ett fokal anfall i Supplementary motor area (SMA)?

A

Fäktarställning
Kontralateral arm får tonisk ställning och ögon samt huvud vrids åt samma håll som armen.

57
Q

Hur yttrar sig ett fokalt anfall i brocas area?

A

Talstopp och svårt att hitta ord.

58
Q

Hur yttrar sig ett anfall i Wernickes area?

A

Felsägningar, parafasier dvs. ett ljud eller ord byts ut mot en annan.

59
Q

Vissa fokala anfall kan ge hörselhallucinationer ex. vid anfall i Temporal loben. Hur kan vi skilja en sådan patient från en psykotisk patient?

A
  • Epileptiska hallucinationer är enkla och är samma varje gång. Det kan handla om ljud, melodier och röst. Psykotiska patienter hör varierande saker och ev. mer komplexa.
60
Q

Pt med anamnes på anfall berättar att han kände en obehaglig lukt, kan dett ge info om var anfallet började? Vart då isåfall?

A

Ja, Anfall som har ursprung där temporallob svänger ner i uncus.

61
Q

Hur yttrar sig ett anfall från primära sensoriska cortex?

A

domningar och parestesier.

62
Q

Hur yttrar sig anfall i d basala mediala delen av hjärnan?

A

Autonoma symtom som epigastric rising, piloerektion, pupildilatation, svettning, färgskiftning.

63
Q

Det vanligaste fokala anfall med medvetandesänkning har ursprung i temporal lob, vad kännetecknar dessa anfall?

A
  • Aura: epigastric rising, aura. Deja vu känsla.
  • Tilltagande medvetslöshet, sker långsamt.
  • Automatismer ex: tuggar, kliar sig i huvudet.
  • Autonoma symtom.
  • Relativ lång duration, 1-2min.
  • Postikal konfusion.
64
Q

Pt med följande anamnes:
Aura: epigastric rising, aura. Deja vu känsla.
- Tilltagande medvetslöshet, långsamt.
- Automatismer ex: tuggar, kliar sig i huvudet.
- Autonoma symtom.
- Relativ lång duration, 1-2min.
- Postikal konfusion.
Vilken typ av anfall var det och vart startade det?

A

Fokal anfall med medvetandesänkning med ursprung i temporal loben.

65
Q

Patient med följande anamnes
Med eller utan aura
Ofta motoriska symptom, vanligt med kloniska ryckningar
Ofta utan medvetandestörning
Ofta korta < 1 minut
Ofta nattliga
Ibland bisarra automatismer som är hypermotoriska, t.ex. att patienten cyklar, fäktar eller gör mycket ljud
Ibland postiktal pares

vad är det för anfalls typ och var är anfallsursprung?

A

fokal anfall med medvetandesänkning, ursprung i frontal lob.

66
Q

vilka är faserna av en generaliserad tonisk-klonisk anfall sk. grand mal anfall?

A

Tonisk fas
Klonisk fas
Postikal fas

67
Q

Beskriv toniska fasen av en grand mal anfall!

A

varar 10-30sek.
Pt förlorar medvetande och blir stel i hela kroppen. Först en flexionsställning och sedan en längre fas i extension. Ibland kan man höra ett skrik. Urin och faecesavgång. Andningsstillestånd. Slutet av toniska fasen är med darringar som övergår i större kloniska rörelser.

68
Q

Beskriv kloniska fasen, dvs. 2a fasen, av en grand mal anfall!

A

håller på i 30-60sek. Symmetriska ryckningar i extremiteter, huvud och bål. Dessa avtar suvvessivt i frekvens men blir större i rörelsen. Det är nu pt biter tungan. Fortsatt cyanos under denna stadie.

69
Q

Beskriv postikal fasen av en grand mal anfall!

A

Börjar med slapp kropp, med kraftig andning, pt återfår medvetande. Kan vara konfusorisk i några timmar. ibland även övergående neurologiska bortfall beroende på anfallsursprung, detta kallas TODDS PARES.

70
Q

Vad är todds pares?

A

neurologisk bortfall med pares eller svaghet i en extremitet efter ett generaliserad tonisk klonisk anfall.

71
Q

Du har en pt. på mott som har haft absenser under barndom och ung vuxen ålder, hen undrar om hen kan skaffa körkort, vad svarar du?

A
  • Hen behöver genomföra en reaktionstidbestämning.
    -EEG är avgörande.
72
Q

Ett EEG visar många spikes, få waves med polyspike-wave aktivitet. Vad kan ligga bakom detta?

A

Juvenil myoklon epilepsi.

73
Q

Ung patient söker för korta, symmetriska, ryckningar i armar, huvud och axlar. Dessa kommer ofta på morgonen eller vid sömnbrist. Hen har haft tonisk-klonisk anfall också, som barn hade hen absenser.
Vilket diagnos tänker du främst på?

A

Juvenil myoklon epilepsi, ett genetisk sjukdom som har ett fel i kromosom 6.

74
Q

Vilka 3 kriterier kan man ha för diagnosen epilepsi?

A
  1. Minst 2 oprovocerade anfall med >24h mellanrum.
  2. Ett anfall med >60% risk för nytt anfall kommande 10 åren. Ses som fokal aktivitet på EEG.
  3. Epileptisk syndrom.
75
Q

Akut attack av medvetslöshet kan bero på olika orsaker, vilka orsaker står för 2/3 av inläggningsfallen?

A
  • Synkopé, ffa. konvulsiv synkopé.
  • Epileptisk anfall
    -Psykiatrisk sjukdom (PNES)
76
Q

Vilka är de 3 huvudstegen i epilepsi diagnostik?

A
  1. Anamanes + vittnesmål-“epilepsi eller diff. diagnos?”.
  2. Skilj på oprovocerad eller akutsymtomattisk anfall.
  3. EEG+ neuroradiologi ex. DT/MR hjärna. Akutsymtomatisk och fokala anfall utreds med MR.
77
Q

Vilka 5 delar består akut utredning av ett anfall av?

A
  1. A-E
  2. Neurologisk status
    3-Somatisk status
  3. EKG
  4. Labscreening
  5. Akut DT hjärna. För pt >40år, tecken på trauma, utdragen postikalitet, feber, malignitetmisstanke eller CVL misstanke.
78
Q
A

Bigbrainzz (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions