Tolkning av neurostatus 🌶️🌶️🌶️yumin aproves

Question 1

Neurostatus kan delas i 6 olika grupper, vilka?

Answer 1

1. högre funktioner
2. kranialnerver
3. motorik
4. reflexer
5. koordination
6. sensibilitet.

Question 2

Vad kan man använda för att göra en selektiv nervstatus?

Answer 2

NIHSS

Question 3

Vad innefattar 1. Högre cerebrala funktioner?

Answer 3

1. Vakenhetsgrad
   RSL
2. Kognitiv funktion; tal, minne, orientering, koncentration, uppmärksamhet, sensorisk och motorisk integration.
3. Övrigt: Rumsuppfattning, spatial lokalisation, lösning av uppgift.

Question 4

Vi börjar med 1.1 Vakenhetsgrad, beskriv RLS gradering.

Answer 4

1. vaken, alert och orienterad.
2. Slö, svarar på tilltal.
   3 Slö, men om du skriker så svarar de.

MEDVETSLÖS; börjar smärtstimulera:
4. Lokaliserar smärta.
5. Drar undan
6. Böjrörelse
7. Sträckrörelse
8. Ingen smärtreaktion.

Question 5

Vad talar en RLS 7 med sträckrörelse vid smärtstimulering för?

Answer 5

störd förbindelse mellan storhjärna och hjärnstam.

Question 6

vad talar en RLS 6 med böjrörelse efter smärtstimulering för?

Answer 6

skada i storhjärnhemisfärer sk. DEKORTIKERING.

Question 7

Vad ska du gör redan vid RLS 4??

Answer 7

Intubering skall övervägas.

Question 8

De 2 viktiga språkcentrum finns i den dominerande hjärnhalva, vilka är dessa och vart ligger de?

Answer 8

• Expressivt talcentrum ligger i Brocas område som finns i nedre-bakre frontal lob.
• Impressivt talcentrum finns i Wernickes område som finns i övre del av temporal lob.

Question 9

Vad gör expressivt tal centrum resp. impressivt talcentrum?

Answer 9

expressivt talcentrum står för förmåga att uttrycka sig.

Impressivt talcentrum står för förmåga att förstå tal.

Question 10

Vilket kärl försörjer både Brocas area och Wernickes area, vilken funktion påverkas?

Answer 10

A. cerebri media (MCA), påverkar tal/språk.

Question 11

Skada i Brocas område, dvs. expressivt talcentrum, ger ———

Answer 11

expressivt dysfasi eller afasi.

Question 12

Skada på Wernickes område, dvs. impressivt talcentrum, ger —–

Answer 12

impressiv dysfasi/afasi.

Question 13

Skada på båda talcentrum ger—–

Answer 13

global dysfasi/afasi.

Question 14

Vad menas med DYSATRI?

Answer 14

artikulationsdefekt=sluddrigt och otydligt tal, som din pt på kirurgen.

Question 15

När kan man få dysatri?

Answer 15

• supra- eller infratentoriell skada
• skada i själva organet dvs. mun, tunga och svalg.

Question 16

Vad påverkas vid skada på HÖGER hemisfär, vilket fenomen ser man?

Answer 16

spatial orientering och verklighetsuppfattning.

Man ser NEGLECT, dvs. ingen info från vä-hjärnhalva.

Question 17

Hö storhjärnshemisfär är känd för —-,—- och —-

Answer 17

visuell minne, uppmärksamhet, verbal förmåga.

Question 18

Vid supratentoriell skada ses enbart sytom från 3 och ev. 4 kranialnerver vilka?

Answer 18

CN 1- Olfactorius
CN 2- Opticus
CN 7- Fascialis
ev. CN 12- Hypoglossus.

Question 19

Om du ser multipla kranialnervsskador i status, vad kan ha hänt då?

Answer 19

skada på hjärnstam eller skallbas.

Question 20

Vilken lokalisation har skadan som ger mono-okulär synfältsdefekt och vilka 4 diff.diagnoser kan förklara detta?

Answer 20

Skada i samma sida, före chiasma.

• TIA, amourosis fugax.
• Trombos eller ocklusion av retinalkärl.
• Temporalisarterit
• Opticusneurit.

Question 21

En bitemporal hemianopsi orsakas av skada i —-, vilka 2 diff. diagnoser föreligger?

Answer 21

Skada i chiasma.

• hypofystumör.
• meningeom.

Question 22

Homonym kontralateral hemi- eller kvadrant-anopsi beror på skada —–, vilket kan på 3+ diff.diagnoser, vilka?

Answer 22

Skada kontralateral bakom chiasma.

• stroke
• tumör
• encefalit/encefalopati.

Question 23

Vid en amaurosis fugax sitter tromben eller embolin i —- och den åker dit från —-

Answer 23

1a grenen från ICA a. ophtalmica som åker dit från carotissystemet.

Question 24

Ögonrörelser testar 3 CN, vilka?

Answer 24

• 3. occolumotorius
• 6. abducens
• 8. vestibulotrochlearis.

Question 25

Vilka 3 fenomen bedömer man med ögonrörelser?

Answer 25

• Nystagmus
• Ptos
• Pareser, dubbelseende.

Question 26

Hur testar man trigeminus, CN 5?

Answer 26

3 sensoriska grenars område: ophtalmicus;panna maxillaris:kinder och mandibularis:haka.

Question 27

Kvinna >50 åå, söker för sekunder lång huggande/elstöt liknande smärta över kind och haka dvs innerverings område för maxillar och mandibular grenen från CN V. Nervstatus ua.

diagnos och behandling?

Answer 27

Idiopatisk trigeminusneuralgi kan behandlas med karbamazepin(tegretol) en antiepileptikum

Question 28

Pt kan vara äldre eller ug, men söker för molande, kontinuerlig smärta som håller sig i max 4h och drabbar hel ansiktshalva men ibland enbart pannan.

På nervstatus hittar du; neurologiska deficit och känselnedsättning.

diagnos?

Answer 28

sekundär Trigeminus neuralgi.

Question 29

Vilka diff. diagnoser finns till en perifer fascialis pares?

Answer 29

• Bells pares dvs. okäd orsak.
• neuroborrelios
• inflammatorisk polyneuropati.

Question 30

Vilka diff. diagnoser finns till en central fascialis pares med hemipares?

Answer 30

• supratentoriell lesion
• stroke
• tumör

Question 31

vilka tecken talar för central resp. perifer fascialis pares?

Answer 31

central:
- guillian barré
- stroke

båda:
- hängande ungipa, läckage från mungipa.
- dysartri.

perifer:
- slutningsdefekt av öga
- bells pares
- utslätade fåror i pannan.
- neuroborrelios

Question 32

När vi utför 3. motorik undersökning, vad tittar vi efter?

Answer 32

• gång och medrörelser.
• ofrivilliga rörelser
• muskelatrofi
  -muskeltonus
  -muskelkraft i arm och ben.

Question 33

När du tittar på gångförmåga, vad kan du ev. hitta?

Answer 33

igångsättningssvårigheter, bredspårighet, benens rörelser, vänd svårigheter, droppfot, saxgång
och medrörelser med armar.

Question 34

Vilka typer av ofrivilliga rörelser kan ses under nervstatus?

Answer 34

vilotremor, postural tremor, aktionstremos.
slingrande rörelser.

Question 35

hur testar du muskelkraft?

Answer 35

fingerspretning, krama händer, axelabduktion, armbågsböjning/sträckning. Grassets test, pronationstendens.

i ben; tågång, hälgång, nigsittande, uppresning, trycka mot.

Question 36

Man kan bedöma muskelstyrka enligt en skala 0-5 beskriv denna.

Answer 36

0. paralys
1. synlig eller kännbar muskelkontraktion utan rörelse över led.
2. rörelse mot extremitetens tyngd.
3. rörelse mot motstånd.
4. minimal kraftnedsättning.
5. normal styrka.

vid grad 1-4= pares dvs. partiell förlamning.

Question 37

I steg 4. testas reflexer, vilka? och vilka nivåer och nerver testas då?

Answer 37

• Biceps c5-c6, musculocutaneus
• Triceps- c7, radialis
• Brachioradialis- c6, radialis
• Quadriceps- l3, l4, femoralis
• Vadreflex- s1, s2, tibialis
• Babinskis

Question 38

När vi bedömer reflexer vilka variationer tittar vi efter?

Answer 38

• asymetri, bortfall, tröghet, stegring, klonus.

Question 39

vilka patologiska reflexer finns det, vad talar de om?

Answer 39

Babinskis ska försvinna efter 2åå, talar för skada i pyramidbaner.

Primitiva reflexer som sug, palmomental, gabell, talar för diffus cerebral sjukdom.

Question 40

För att skilja central från perifer pares kan vi bedöma 4. saker, vilka?

Answer 40

muskeltonus
reflexer
babinskis
muskelatrofi

Question 41

Hur skiljer sig central och perifer pares avseende
- muskeltonus
- reflexer
- babinskis
- muskelatrofi?

Answer 41

1. Central: spesticitet dvs ökad tonus.
   Perifer: slapp dvs. minskad tonus.
2. Central: Stegrade refelxer
   Perifer: svaga/inga reflexer.
3. Central: positiv
   perifer: saknas.
4. Central: Ingen atrofi.
   Perifer: atrofi som tilltar, inom några veckor uppstår det.

Question 42

spastisk pares =

Answer 42

central pares

Question 43

Hu testas 5. koordination ?

Answer 43

Finger-näs test
- Diadokokinesi/alternerande rörelser.

• fingerspel
• Rombergs prov
• Häl-knä försök.

Question 44

Vad kan en koordinationsstörning bero på?

Answer 44

• stroke
• polyneuropati som ger ledningsdefekt
• bristande central integration som vid parkinsonism, hydrocephalus.
• cerebellopati.

Question 45

Om du utför Rombergs prov och ser en falltendens redan innan pt blundar vad talar det för?, vad hade mest troliga orsaken varit om falltendens uppkommer med stängda ögon?

Answer 45

• cerebellär orsak.

med stängda ögon: nedsatt djup sensibilitet.

Question 46

Vad behövs för koordination?

Answer 46

fungerande cerebellum, sensibilitet, syn och vestibularorgan.

Question 47

vdi cerebellär skada får man—— vid ett test, vilken?

Answer 47

aktionstremor vid finger-näs.

Question 48

vid myelopati pga B12 brist ses—- men inte —-

Answer 48

nedsatt sensitivitet men inte påverkan på Babinskis. Vilket beror på att det drabbar dorsal column vilket är en sensorisk bana i CNS (finberöring, vibration, 2 punkt diskriminering, propioception).

Question 49

Gullian barré drabbar —- nerver. Det ger en —–

Answer 49

perifera och ger en polyneuropati.

Question 50

Yrsel kan ha central eller perifer genes, där central är ovanlig men farlig. Ge exempel på lokalisationer för skada som kan ge dessa typer av yrsel.

Answer 50

perifer:
- inneröra
- syn
- propioception.

central:
- vestibulariskärnor.
- cerebellum
- thalamus
- hjärnbark.

Question 51

Vid akut handläggning av akut vestibulärt syndrom yrsel måste man skilja på perifer och central, för det används 3 tester, vilka, vad säger de om genes?

Answer 51

• head impulse test, + talar för perifer orsak.
• nystagmus, unilateral talar för perifer orsak, vertikal, sidoväxlande eller bilateral talar för central genes.
• test of skewness, positiv vid central genes.

Question 52

när ska man göra HINTS resp. dix hallpike?

Answer 52

HINTS= yrsel + nystagmus i fler timmar-dagar.

Dix-Hallpikes- kortvarig yrsel i samband med huvudrörelser, utan spontan nystagmus.

Question 53

Vilka är de 3 viktiga hjärnstamsreflexer?

Answer 53

• pupillreflex-storlek och ljusreaktion.
• Vestibulo-okulär relfex. VOR.
• Kornealreflex.

Question 54

En negativ dolls eye test menar på att ögonen rör sig i samma riktning som huvudvridningen och det talar för —

Answer 54

hjärnstamsskada.

Question 55

Om pt vid rombergs prov har falltendens mot hö, på vilken sida sitter skadan?

Answer 55

höger, ipsilateralt.

Question 56

myopatier drabbar oftast — muskulatur vilket man då ser med —– på nervstatus.

Answer 56

proximal muskler, ses på Nigsittning/uppresning.

Question 57

Om du har en central lesion kan hörsel påverkas —–

Answer 57

bilateral.

Question 58

hur kan du testa n.accessorius dvs CN 11? vilka muskler ansvarar?

Answer 58

vrida huvudet (sternocleidomastoideus) eller lyfta axlarna(trapezius)

Question 59

om du misstänker infratentoriell skada bör du testa 3 CN, vilka? hur gör du det?

Answer 59

CN 9-glossopharangeus
10- vagus
12-hypoglossus
testas genom att peka på bakre svalgvägg och ser att gomen lyfter symmetrisk eller ej .

Question 60

hur testar du CN 12-N. hypoglossus?

Answer 60

tungmotorik.

Question 61

vad testas med diadokonkinesi?

Answer 61

cerebellum, basala ganglier, frontallober och kraft.

Question 62

vad testar fingerspel?

Answer 62

finmotorik.

Question 63

hur gör man Grassets test?

vad kan avvikelser tala för?

Answer 63

dra fram armar med flata upp, spreta fingrarna.
observera om en arm sjunker, flekterar och pronerar. Det talat isåfall för pares.

om det enbart sjunker talar det med för svaghet eller perifer skada.

Question 64

hur yttrar sig spasticitet när du testar muskel tonus?

Answer 64

varierande motstånd i olika delar av rörelsen.