TENTA FRÅGOR

Question 1

Misstänkt TIA eller epilepsi, vilka undersöknings akll göras ev?

Answer 1

• Carotis duplex
  -EEG
• DT/MR hjärna.

Question 2

Vad har EEG för sensitivitet, hur höja den?

Answer 2

EEG har 50% känslighet för ep.
Det kan höjas till 80% med:
- upprepad undersökning
- EEG + provokation.
- förlängd EEG

Question 3

Vad är de 6 verkningsmekanismer för antiepileptikum?

Answer 3

1. Blocka spänningskänsliga Na-kanaler.
2. Hämmar Ca-kanaler.
3. synapsvesikelprotein inverkan. (SV2)
4. Mindre effekt av Glut. i synaps.
5. Ökad inhibition med ökad GABA effekt.
6. Hyperpolarisation med aktivering av K-kanal

Question 4

OM anfall ej upphör efter upprepad given dos Benzo, vilka 3 preparat skall du ge? hur doseras de? Hur ska dessa administreras?

Answer 4

1. Levetiracetam 60mg/kg
2. Valproat 40mg /kg
   3-Fosfenytoin 20mg/kg

Alla ges iv.

Question 5

Om en person har ett anfall som pågår i över 5min ska man misstänka status epilepticus, hur ska denna i TIDIG fas behandlas?

Answer 5

• Benzo ex. Lorazepam 4mg iv.

Question 6

Ung tjej med juvenil myoklon epilepsi är på mott. Hon ska få behandling, det finns 2 preparat som man överväger (VILKA?), men din läkarstudent säger “ja! karbamazepin”, läkaren suckar och blir tydlig irriterad, varför?

Answer 6

Karbamazepin är kontraindicerat vid myoklon epilepsier då det kan förvärra myoklona anfall.

Istället bör man behandla med antigen Lamotrigin eller Valproat. Efter det är en tjej föredras Lamotrigin.

Question 7

Vilka EEG förändringar ses vid JUvenil myoklon epilepsi?

Answer 7

Polyspike och slow wave i samtliga avledningar, dvs. generell utbredning.

Question 8

vad kallas muskelryckningar som ses vid ALS?

Answer 8

FASCIKULATIONER!!!!!

Question 10

Vad kan ge hög IgG och oligoklonala band vid LP?

Answer 10

-MS
Neuroborrelios
Neurosarkoidos
Virusmeningiter

Question 11

Stegrade reflexer tyder på ..

Answer 11

Övre motorneuronskada (central)

Question 12

Sänkta reflexer innebär

Answer 12

Perifer skada

Question 13

Vad innefattar TIA utredning?

Answer 13

-Prover: CRO/SR, el, lever, glukos, APTT-PkINR. Blodstatus, lipider
-Telemetri + BP kontroller
-DT huvud ”tumör, aneurysm, stenos?”

Question 14

Vad innerverar MCA O Vad ger det för symtom ?

Answer 14

Främre två tredjedelar av storhjärnan inkl lat del av fromtoparietal lob där sensoriska o motoriska långa banor löper som innerverar ansikte bål o extremitet. Det ger hängande mungipa tsm hemipares kontralat till skadan

Question 15

Vanligaste symtom vid TIA I CARITIS området?

Answer 15

Fascialis pares, amourosis fugax, dysfasi, afasi, monopares i arm eller ben.

Question 16

Vanliga symtom vid TIA I VERTEBROBASILARIS området är

Answer 16

Perifer fascialis pares, balansrubbning, ataxi, dubbelseende, yrsel.

Question 17

Förskriv sekundär profylax mot TIA

Answer 17

• ASA dvs TROMBYL 75mg tv
• Statiner
• BP behandling

Question 18

Om stroke + BP > 185/110, ska du då sänka trycket? Vad kan du ge?

Answer 18

Ja, med försiktighet då högt BP innebär blödningsrisk vid Trombolys, mål <185/110.

Ge Labetalol 1-2ml iv (5-10mg)
Eller furosemid. 20-40mg iv. Upprepa vb.

Om tryck ej går o sänka avstå från trombolys.

Question 19

Vrf stiger BP vid ischemisk stroke?

Answer 19

Kompensationsmekanism ökar MAP för att försöka försörja ischemiska området. Men autoregulation i ischemiska området är nedsatt.

Question 20

Vad är internukleär oftalmoplegi? Vad talar det för hos ung person?

Answer 20

lesion i mediala longitudinala fasciculus (MLF) i hjärnstammen. Detta är en mellankärna för kranialnerv III och VI som koordinerar ögonrörelserna, Ger dubbelseende på grund av bristande koordination vid rörelse av höger och vänster öga. Ögat med skadad bana kommer inte att kunna titta inåt, nystagmus på kontralateral sida vid sidoblick.

talar för MS

Question 21

Vad beställa för att utreda om MS föreligger?

Answer 21

• MR HJÄRNA OCH RYGG
• LP, med celler, IgG index, isoelektrisk fokusering och alb kvot

Question 22

ORSAKER TILL PERIFER FASCIALIS PARES, GER DET YRSEL ELLER SMÄRTA ?

Answer 22

: (1) En zosterinfektion av både NVII och NVIII samtidigt är det troligaste i Astas fall (yrsel och smärta
förklarat).
(2) Idiopatisk facialispares sk Bells pares är annars den vanligaste orsaken (dvs genesen är okänd) men
då är man inte yr eller har stark smärta.
(3) Infektion i mellanörat kan i sällsynta fall påverka ansiktsmotoriken.
Bakterietoxin kan påverka n facialis andra delsträcka, som går genom mellanörat och som hos fåtaliga individer inte
skyddas av ben (smärta kan finnas, men oftast inte yrsel).
(4) Inflammation i temporalbenet med benröta (mastoidit)
och ev cholesteatom kan påverka n facialis hos vuxna (sannolikt inte yrsel eller smärta).
(5) Mekanisk skada av
nerven genom trauma kan ske (skallbasfraktur). Vad vi vet har dock inte Asta utsatts för våld. Kan ge yrsel, och har
sannolikt smärta

Question 23

Hur undersök fascialis pares med yrsel?

Answer 23

Trumhinnestatus, kranialnervsstatus särskilt NVII och NVIII. Öronmikroskopi, test av facialisgrenar:
rynka pannan, dra upp mungiporna, pressa ihop ögonlocken. Nystagmus med Frenzels brillor och gör ett manuellt
hörseltest (viskprov, fingergnidning, Rinne med stämgaffel

Question 24

Utöver fascialis motorik nedsättning i ansikte vad ger det för symtom?

Answer 24

Nedsatt tårsekretion, avsaknad av stapediusreflex, ensidig smaknedsättning

Question 25

vad fan är stapediusreflexen beskriv den för fan

Answer 25

Stapediusreflexen kommer vid vid starka ljud (>70db) spänna m stapedius och stadga upp
stigbygeln så att fortledningen av ljud till till innerörat dämpas. Det vill säga ett inbyggt “hörselskydd”.

Question 26

Vrf blir man yrslig vid zoster infektion i örat?

Answer 26

: Om ett virus har angripit balansnerven på höger sida blir den ofta helt utslagen. Hon får då
nystagmus pga att det friska örat skickar impulser till CNS och står ”oemotsagt”, vilket ger yrsel med en nystagmus
med den snabba fasen bort från det sjuka örat.

Asta kan bli mycket bättre med träning som ger central hämning av
impulserna så öronen fungerar tillsammans igen med den nya situationen.

Question 27

beskriv mekanism bakom kristallsjuka

Answer 27

Kalkkristaller i utriculus otolitorgan kan ha lossnat
och givit sig iväg in i båggångssystemet. När Asta sätter sig upp eller lägger sig påverkar dessa kristaller cupulan i
bakre båggången.