TENTA FRÅGOR Flashcards
Misstänkt TIA eller epilepsi, vilka undersöknings akll göras ev?
- Carotis duplex
-EEG - DT/MR hjärna.
Vad har EEG för sensitivitet, hur höja den?
EEG har 50% känslighet för ep.
Det kan höjas till 80% med:
- upprepad undersökning
- EEG + provokation.
- förlängd EEG
Vad är de 6 verkningsmekanismer för antiepileptikum?
- Blocka spänningskänsliga Na-kanaler.
- Hämmar Ca-kanaler.
- synapsvesikelprotein inverkan. (SV2)
- Mindre effekt av Glut. i synaps.
- Ökad inhibition med ökad GABA effekt.
- Hyperpolarisation med aktivering av K-kanal
OM anfall ej upphör efter upprepad given dos Benzo, vilka 3 preparat skall du ge? hur doseras de? Hur ska dessa administreras?
- Levetiracetam 60mg/kg
- Valproat 40mg /kg
3-Fosfenytoin 20mg/kg
Alla ges iv.
Om en person har ett anfall som pågår i över 5min ska man misstänka status epilepticus, hur ska denna i TIDIG fas behandlas?
- Benzo ex. Lorazepam 4mg iv.
Ung tjej med juvenil myoklon epilepsi är på mott. Hon ska få behandling, det finns 2 preparat som man överväger (VILKA?), men din läkarstudent säger “ja! karbamazepin”, läkaren suckar och blir tydlig irriterad, varför?
Karbamazepin är kontraindicerat vid myoklon epilepsier då det kan förvärra myoklona anfall.
Istället bör man behandla med antigen Lamotrigin eller Valproat. Efter det är en tjej föredras Lamotrigin.
Vilka EEG förändringar ses vid JUvenil myoklon epilepsi?
Polyspike och slow wave i samtliga avledningar, dvs. generell utbredning.
vad kallas muskelryckningar som ses vid ALS?
FASCIKULATIONER!!!!!
Vad kan ge hög IgG och oligoklonala band vid LP?
-MS
Neuroborrelios
Neurosarkoidos
Virusmeningiter
Stegrade reflexer tyder på ..
Övre motorneuronskada (central)
Sänkta reflexer innebär
Perifer skada
Vad innefattar TIA utredning?
-Prover: CRO/SR, el, lever, glukos, APTT-PkINR. Blodstatus, lipider
-Telemetri + BP kontroller
-DT huvud ”tumör, aneurysm, stenos?”
Vad innerverar MCA O Vad ger det för symtom ?
Främre två tredjedelar av storhjärnan inkl lat del av fromtoparietal lob där sensoriska o motoriska långa banor löper som innerverar ansikte bål o extremitet. Det ger hängande mungipa tsm hemipares kontralat till skadan
Vanligaste symtom vid TIA I CARITIS området?
Fascialis pares, amourosis fugax, dysfasi, afasi, monopares i arm eller ben.
Vanliga symtom vid TIA I VERTEBROBASILARIS området är
Perifer fascialis pares, balansrubbning, ataxi, dubbelseende, yrsel.
Förskriv sekundär profylax mot TIA
- ASA dvs TROMBYL 75mg tv
- Statiner
- BP behandling
Om stroke + BP > 185/110, ska du då sänka trycket? Vad kan du ge?
Ja, med försiktighet då högt BP innebär blödningsrisk vid Trombolys, mål <185/110.
Ge Labetalol 1-2ml iv (5-10mg)
Eller furosemid. 20-40mg iv. Upprepa vb.
Om tryck ej går o sänka avstå från trombolys.
Vrf stiger BP vid ischemisk stroke?
Kompensationsmekanism ökar MAP för att försöka försörja ischemiska området. Men autoregulation i ischemiska området är nedsatt.
Vad är internukleär oftalmoplegi? Vad talar det för hos ung person?
lesion i mediala longitudinala fasciculus (MLF) i hjärnstammen. Detta är en mellankärna för kranialnerv III och VI som koordinerar ögonrörelserna, Ger dubbelseende på grund av bristande koordination vid rörelse av höger och vänster öga. Ögat med skadad bana kommer inte att kunna titta inåt, nystagmus på kontralateral sida vid sidoblick.
talar för MS
Vad beställa för att utreda om MS föreligger?
- MR HJÄRNA OCH RYGG
- LP, med celler, IgG index, isoelektrisk fokusering och alb kvot
ORSAKER TILL PERIFER FASCIALIS PARES, GER DET YRSEL ELLER SMÄRTA ?
: (1) En zosterinfektion av både NVII och NVIII samtidigt är det troligaste i Astas fall (yrsel och smärta
förklarat).
(2) Idiopatisk facialispares sk Bells pares är annars den vanligaste orsaken (dvs genesen är okänd) men
då är man inte yr eller har stark smärta.
(3) Infektion i mellanörat kan i sällsynta fall påverka ansiktsmotoriken.
Bakterietoxin kan påverka n facialis andra delsträcka, som går genom mellanörat och som hos fåtaliga individer inte
skyddas av ben (smärta kan finnas, men oftast inte yrsel).
(4) Inflammation i temporalbenet med benröta (mastoidit)
och ev cholesteatom kan påverka n facialis hos vuxna (sannolikt inte yrsel eller smärta).
(5) Mekanisk skada av
nerven genom trauma kan ske (skallbasfraktur). Vad vi vet har dock inte Asta utsatts för våld. Kan ge yrsel, och har
sannolikt smärta
Hur undersök fascialis pares med yrsel?
Trumhinnestatus, kranialnervsstatus särskilt NVII och NVIII. Öronmikroskopi, test av facialisgrenar:
rynka pannan, dra upp mungiporna, pressa ihop ögonlocken. Nystagmus med Frenzels brillor och gör ett manuellt
hörseltest (viskprov, fingergnidning, Rinne med stämgaffel
Utöver fascialis motorik nedsättning i ansikte vad ger det för symtom?
Nedsatt tårsekretion, avsaknad av stapediusreflex, ensidig smaknedsättning
