Vasculitis Flashcards
Qué ocurre en las vasculitis?
Ocurre un proceso inflamatorio y con frecuencia necrótico de los vasos sanguíneos
- iNFLAMACIÓN -> ISQUEMIA -> NECROSIS -> HEMORRAGIA -> posterior daño a los órganos diana
Tipos de vasculitis en cuanto a su etiopatogenia
- Primarias
- Secundarias (relacionadas a fármacos o enfermedades infecciosas)
Cómo se clasifican las vasculitis?
Por el tamaño del vaso sanguíneo
- Vasculitis de grandes vasos
- Vasculitis de medianos vasos
- Vasculitis de pequeños vasos
Menciona las vasculitis de grandes vasos
- Arteritis de cél gigantes
- Arteritis de takayasu
Menciona las vasculitis de medianos vasos
- Poliarteritis nodosa (PAN)
- Enfermedad de Kawasaki
Menciona las vasculitis de pequeños vasos
- Poliangeitis microscópica
- Granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
- Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Churg-Strauss)
Este tipo de vasculitis se presenta en mujeres <40 años y suelen tener asimetría de pulsos
- Arteritis de Takayasu
Tipo de vasculitis presentes en mujeres >50, suelen referir dolor a la palpación de la arteria temporal
Arteritis de cél gigantes
Principales manifestaciones en la arteritis de Takayasu
- Claudicación intermitente de extremidades
- Asimetría o ausencia de pulsos
- Soplos sobre una o ambas arterias subclavias o la aorta abdominal
- Alteraciones visuales en forma de diplopia, escotoma, vision borrosa
Principales manifestaciones de la arteritis de cél gigantes
- Cefalea bitemporal de instauración reciente o de características distintas a la habitual
- Ateria temporal engrosada, sin presencia de pulso y dolorosa a la palpación
- Claudicación mandibular
- Ceguera por neuritis óptica isquémica anterior por afectación de las arterias ciliares posteriores
Características de la enfermedad de kawasaki
- 1 etapa — Fase febril
2da etapa: - Exantema polimorfo, trocular
- Conjuntivitis bilateral
- Labio seco, agrietado, lengua aframbuesada
- Eritema palmo plantar
- Tercera etapa— lesiones coronarias
Podemos recordar kawasaki con la mnemotecnia CRASH, que hace mención a:
- Conjuntivitis
- Rash
- Adenopatía
- Lengua de fresa
- Cambios en manos y pies
- Quemaduras
- > 5 día de fiebre
En quienes podemos encontrar con mas frecuencia la enfermedad de kawasaki
Niños <2 años
Manifestaciones de la poliarteritis nodosa
- Sx constitucionales (sospechar en fiebre de origen desconocida)
- Artromialgias
- Cefaleas, cuadros confusionales
- Livedo reticularis o purpura palpable
- Ulceras o nodulos cutaneos dolorosos
- Dolor abdominal debido a la isquemia mesentérica por vasculits
- Vasculitis de las arterias renales
- HTA
- Orquitis, orquiepididimitis y prostatitis
45-65 años
Principales afectaciones en la poliangeitis microscopica
- Pulmon: capilaritis pulmonar
- Riñón: glomerulonefritis necrotizante
Manifestaciones de Wegener
- Sx constitucionales
- Presentación nasal: rinorrea, obstrucción nasal, ulceras, hiposmia, formación de costras que producen dolor
- Tos, disnea, hemoptisis
- Proteinuria con hematuria y cilindros hemáticos
- Altralgias en MI
- Iritis, escleritis, dacriocistitis
- Purpura palpable
Manifestacion cardiaca mas habitual en churg-strauus
IC congestiva rebelde a tx, secundaria a una miocardiopatia restrictiva, seguida por IAM por vasculitis coronaria
Responsable de la muerte de los pacientitos
En quien sospechamos de churg-strauus?
- Px con asma rebelde a tx que necesite corticoesteroides
V/F: la glomerulonefritis en churg strauus es mas leve que en otras vasculitis
Yessir
Manifestaciones de churg strauus
- Sx constitucionales
- Infiltrados pulmonares segmentarios, fugaces
- 20% derrame pleural con eosinófilos
- Nodulos en cuero cabelludo y codos
- Purpura palpable en extemidades inferiores
- Dolor abdominal, diarrea, enterorragias y la obstrucción intestinal
En px de 40-60 años
Corresponde a una manifestación clínica de vasculitis de vaso mediano:
Mononeuritis múltiples
Que anticuerpos encontramos en las vasculitis?
Anticuerpos anti citoplasma de neutrofilos con patron perinuclear o patron citoplasmaticos
Principal riesgo asociado con arteritis de cél gigantes
Riesgo de ceguera
Anticuerpos + en Wegener
Anticuerpos antiPR3 (proteinasa 3 ) positivos
Manifestaciones de vasculitis de grandes vasos
- Claudicación de extremidades
- Presiones arteriales asimétricas
- Ausencia de pulso
- Soplos
- Diltación aórtica
- Hipertensión renovascular
Manifestaciones de vasculitis de medianos vasos
- Nódulos cutáneos
- Ulceras
- Lividez reticular
- Gangrena de los dedos
- Mononeuritis múltiple
- Microaneurisma
- Hipertensión renovascular
Manifestaciones de pequeños vasos
- Púrpura
- Lesiones vesiculoampollosas
- Urticaria
- Glomerulonefritis
- Hemorragia alveolar
- Granulomas necrosantes extravasculares
- Hemorragias en astilla
- Uveítis / escleritis / escleresis
