LES Flashcards

1
Q

Qué es el LES?

A

Es una enfermedad autoinmune crónica sistémica debido a una alteración de la respuesta inmunológica con producción de anticuerpos dirigidos contra antígenos celulares

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2
Q

En qué población se presenta con más frecuencia LES?

A
  • Mujeres
  • Edad reproductiva
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3
Q

Factores de riesgo asociados a LES

A
  • Predisposición genética: HLA-DR2, HLA-DR3
  • Déficit del complemento: C1q, C2,C3
  • Exposición a rayos UV
  • Fumar cigarrillos
  • Virus
  • Medicamentos como procainamida o hidralazina
  • Estados hiperestrogénicos
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4
Q

Cuál es la fisiopatología del LES?

A
  • Cuando las células sufren daño y hacen apoptosis, los antígenos nucleares son reconocidos como algo exógeno
  • El cuerpo crea antígenos antinucleares, van por el torrente sanguíneo y se depositan en distintos órganos causando inflamación
  • Es una reacción de hipersensibilidad tipo III
  • Puede desarrollar una reacción de hipersensibilidad tipo II si se hacen anticuerpos dirigidos contra antígenos en las células
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5
Q

Qué anticuerpos encontramos en LES?

A
  • ANA
  • Anti-dsDNA
  • Anti smith
  • Anticuerpos antifosfolípidos (anti-cardiolipina, anti-beta 2 glicoproteina 1, anticoagulante lúpico)
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6
Q

Cómo es el curso de la enfermedad de LES?

A

Es una enfermedad recidiva-remisión

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7
Q

Qué es la quiescencia clínica?

A

Cuando no tenemos manifestaciones clínicas de la enfermedad pero bioquimicamente hay cambios que sugieren estado activo (leucopenia, complemento bajo)

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8
Q

Hablando de LES, cuál es la diferencia entre daño y actividad?

A
  • En el daño ya encontramos secuelas, es algo crónico que deja cicatriz
  • La actividad se refiere al periodo agudo de la enfermedad
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9
Q

V/F: la manifestación más común de LES es el rash malar

A

FAKEEE
Es más comun que un px con lupus se presente con artritis

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10
Q

Cuáles son las principales manifestaciones de LES?

A
  • Síntomas constitucionales
  • Afectación articular
  • Afectación cutánea
  • Serositis
  • Afectación renal
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11
Q

Tipos de patrones que puede adoptar la poliartritis en LES:

A
  • Aguda: cursa con mialgia
  • Subaguda: la inflamación presenta dolor y tumefacción
  • Crónica: simula una AR con afectación simétrica de pequeñas articulaciones
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12
Q

Cuál es la 2da manifestación más importante en LES?

A

Afección cutánea

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13
Q

Características de lupus eritematoso cutánea agudo:

A
  • Se asocia con LES en >90-95% de los casos
  • Rash malar
  • Empeora con la exposición solar
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14
Q

Características de lupus eritematoso cutánea subagudo:

A
  • No dejan cicatriz, pero si una hipopigmentación transitoria
  • Se asocia con anticuerpos anti-Ro
  • Se asocia a fármacos y síndromes paraneoplásicos
  • Presentación forma papuloescamosa
  • Presentación forma anular
  • Se presenta en el 50% de los px con LES
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15
Q

Características de lupus eritematoso cutánea crónico:

A

-Genera daño –> cicatriz
- Discoide (LED) : se divide en localizado y generalizado
- 1. LED Hipertrófico
- 2. LED mucoso
- 3. LED liquenoide

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16
Q

Qué otras manifestaciones cutáneas inespecíficas se pueden encontrar en LES?

A
  • Síndrome de Reynaud
  • Alopecia
  • Vasculitis: telangiectasias periungueales y lesiones purpúricas
  • Tromboflebitis superficiales o profundas
17
Q

Cómo se manifiesta la afectación renal en LES?

A
  • Nefritis lúpica
18
Q

Grados de nefrítis lúpica

A
  1. Nefritis lúpica minima mesangial
  2. Nefritis lúpica mesangial proliferativa
  3. Nefritis lupica focal
  4. Nefritis lupica difusa
  5. Nefritis lupica membranosa
  6. Nefritis lupica esclerótica avanzada
19
Q

Características del sx nefrítico:

A
  • Características:
  • HTA
  • Hematuria
  • Oliguria
  • Azotemia
  • Proteinuria variable
  • Sx urémico: escarcha, rash, aliento urémico

El dr dijo que NL 3-4 da nefritico (uptodate dice nefrotico lol)

20
Q

Grado de NL donde encontramos síndrome nefrótico y cuáles son sus manifestaciones?

A
  • Características:
  • Edema
  • Hipoalbuminemia
  • HIperlipidemia
  • Proteinuria >3gr

NL 3-4 (uptodate), segun Dr 5

21
Q

Principal diferencia entre la NL grado 3 y 4

NL: nefritis lupica

A

Grado 3: afectación focal (<50% de glomérulos)
Grado 4: afectación difusa (>50% de glomérulos)

Por eso grado 3 y 4 nunca se pueden combinar

22
Q

Características de nefritis lúpica grado 6

A

Nefritis lúpica esclerótica avanzada
- Ausencia de actividad
- >90% de los glomérulos tienen esclerosis

23
Q

Cuál es el grado de nefritis lúpica más biopsidad?

A

Grado 4

24
Q

Orden de la frecuencia por biopsia renal de la nefritis lupica

A
  • IV
  • III
  • V
  • II
25
Q

Manifestación neurológica más común en LES

A
  • Cefalea
26
Q

Principal manifestación pleuropulmonar en LES

A
  • Serositis
  • En pulmón: pleuritis –> derrame
  • En corazón: pericarditis, miocarditis, endocarditis
27
Q

Manifestaciones hematológicas más comunes en LES

A
  • Anemia normo normo
  • Trombocitopenia
  • Linfopenia
28
Q

Cuál es la principal diferencia entre las manifestaciones de artritis en LES y en AR?

A

En LES hay deformidad reductible

29
Q

En un px con LES que anticuerpo es el más útil como marcador de actividad de enfermedad?

A

Anti–dsDNA

30
Q

Cuáles manifestaciones confieren mayor morbimortalidad en px con LES?

A
  • Renales y neurológicas
31
Q

Tipo de mecanismo fisiopatogénico propuesto que corresponden al LES:

A
  • Sobre eliminación de cuerpos apoptóticos
32
Q

V/F: La ausencia o resultado negativo en el estudio de anticuerpos antinucleraes permite descartar la presencia de lupus

A

Fakeee