Artritis reumatoide

Question 1

Qué es AR?

Answer 1

Enfermedad autoinmune sistémica crónica

Question 2

En quienes es más común encontrar AR?

Answer 2

• Mujeres
• Edad 30-50
• Pico >65

Question 3

Factores de riesgo para AR:

Answer 3

• HLA-DR4 y HLA-DR1
• Obesidad
• Infección
• Tabaco
• Antecedentes familiares de AR

El mayor es el tabaco!!

Question 4

Cuál es la etiopatogenia de AR?

Answer 4

• Cambios estructurales de proteínas. colágeno o fibrina (cetrulinación)
• Activan a las Cel T CD4 y crean anticuerpos antipéptidos citrulinados
• Migran a la articulación y provocan episodios de inflamación, angiogénesis y proliferación

Question 5

Cuál es el cambio estructural que ocurre en las proteínas para que el cuerpo genere anticuerpos?

Answer 5

• Cambio de Arginina por Citrulina

Question 6

Cuáles son las articulaciones más afectadas en AR?

Answer 6

• Articulaciones pequeñas
• Metacarpofalángicas
• Interfalángicas proximales
• Metatarsofalángicas
• Mano
• Tobillo
• Rodilla

Question 7

Describe el tipo de afectación en AR:

Patrón, # de articulaciones, cuando duele, etc

Answer 7

• Patrón poliarticular
• Simétrica
• Dolor tipo inflamatorio
• Rigidez >30min
• Aditiva

Question 8

A grandes rasgos que manifestaciones pueden estar presentes en AR?

Answer 8

• Síntomas constitucionales
• Síntomas articulares
• Síntomas extrarticulares

Question 9

Principal afectación de AR

Answer 9

Sinovitis
- Causada por la angiogénesis que permite la llegada de más leucocitos que segregan citocinas y estimulan la hipertrofia e hiperplasia de cél de la membrana sinovial

Question 10

Qué tipo de dificultad en la fuerza puede presentar un px con AR en las manos?

De que se quejan que ya no pueden hacer tan bien

Answer 10

Fuerza de prensión:
- No pueden abrir botellas, exprimir, etc

Question 11

Menciona las articulaciones raramente afectadas en AR

Answer 11

• Sacroiliaca
• Lumbar
• Interfalángicas distales

Question 12

Qué segmento cervical se puede ver afectado en AR?
Qué puede causar?

Answer 12

• C1 y C2
• Puede ocasionar una subluxación atlantoaxial o una mielopatía compresiva

Question 13

En AR con qué sintomas cursa la afectación articular?

Answer 13

• Dolor
• Tumefacción
• Rigidez articular

Question 14

Principales deformidades en AR:

Answer 14

• Deformidad en cuello de cisne
• Deformidad en Boutonniere
• Desviación cubital
• Dedo en Z
• Los dedos del pie en garra o martillo
• Pie en valgo

Question 15

Qué implica la deformidad de cuello de cisne?

Answer 15

• Hiperextensión IFP
• Hiperflexión IFD

Question 16

Qué implica la deformidad en Boutonniere?

Answer 16

• Hiperflexión en IFP
• Hiperextensión IFD

Question 17

Sx de Felty

Answer 17

• AR
• Esplenomegalia
• Neutropenia

Question 18

Cuáles son las factores pronosticos para la AR?

Answer 18

• Presencia de FR y anti-CPP
• Afectación precoz de la muñeca o articulaciones interfalángicas

Question 19

Manifestación extrarticulares:

Answer 19

• Nódulos reumatoideos: sobre todo en salientes óseas como maleolos, rodillas, etc, también pueden estar en pulmones
• Vaculitis
• Queratoconjuntivitis, escleritis
• Neuropatía por atrapamiento de nervios (N mediano, cubital)
• Osteoporosis
• Amiloidosis
• Sjogren secundario
• Fenómeno de Raynaud

Question 20

Principal afectación pulmonar en AR

Answer 20

• Neumopatia intersticial usual–> puede progresar a una fibrosis

Question 21

Características de la poliartritis tipo AR:

Answer 21

• Articulaciones pequeñas
• Predomina en manos y pies
• Simétrica

Question 22

Hallazgo patológico característico de AR:

Answer 22

Nódulo reumatoide
- Tiene necrosis en la parte central

Question 23

En qué consiste la citrulinación?

Answer 23

• Transformación de arginina a citrulina

Question 24

Marcadores séricos útiles en el dx de AR

Answer 24

• FR
• Anti-CCP
• Anti-ANA
• Anti-DNA

Question 25

Px 26 años, 6 meses de dolor articular en manos y pies
Rigidez matutina >2horas, empeora en reposo y mejora con actividad física
Inflamación poliarticular de metacarpofalángicas, IFP y Metatarsofalángicas, muñecas, codos y rodillas

Cuál es su sospecha diagnóstica?

Answer 25

AR