Artritis reumatoide Flashcards
Qué es AR?
Enfermedad autoinmune sistémica crónica
En quienes es más común encontrar AR?
- Mujeres
- Edad 30-50
- Pico >65
Factores de riesgo para AR:
- HLA-DR4 y HLA-DR1
- Obesidad
- Infección
- Tabaco
- Antecedentes familiares de AR
El mayor es el tabaco!!
Cuál es la etiopatogenia de AR?
- Cambios estructurales de proteínas. colágeno o fibrina (cetrulinación)
- Activan a las Cel T CD4 y crean anticuerpos antipéptidos citrulinados
- Migran a la articulación y provocan episodios de inflamación, angiogénesis y proliferación
Cuál es el cambio estructural que ocurre en las proteínas para que el cuerpo genere anticuerpos?
- Cambio de Arginina por Citrulina
Cuáles son las articulaciones más afectadas en AR?
- Articulaciones pequeñas
- Metacarpofalángicas
- Interfalángicas proximales
- Metatarsofalángicas
- Mano
- Tobillo
- Rodilla
Describe el tipo de afectación en AR:
Patrón, # de articulaciones, cuando duele, etc
- Patrón poliarticular
- Simétrica
- Dolor tipo inflamatorio
- Rigidez >30min
- Aditiva
A grandes rasgos que manifestaciones pueden estar presentes en AR?
- Síntomas constitucionales
- Síntomas articulares
- Síntomas extrarticulares
Principal afectación de AR
Sinovitis
- Causada por la angiogénesis que permite la llegada de más leucocitos que segregan citocinas y estimulan la hipertrofia e hiperplasia de cél de la membrana sinovial
Qué tipo de dificultad en la fuerza puede presentar un px con AR en las manos?
De que se quejan que ya no pueden hacer tan bien
Fuerza de prensión:
- No pueden abrir botellas, exprimir, etc
Menciona las articulaciones raramente afectadas en AR
- Sacroiliaca
- Lumbar
- Interfalángicas distales
Qué segmento cervical se puede ver afectado en AR?
Qué puede causar?
- C1 y C2
- Puede ocasionar una subluxación atlantoaxial o una mielopatía compresiva
En AR con qué sintomas cursa la afectación articular?
- Dolor
- Tumefacción
- Rigidez articular
Principales deformidades en AR:
- Deformidad en cuello de cisne
- Deformidad en Boutonniere
- Desviación cubital
- Dedo en Z
- Los dedos del pie en garra o martillo
- Pie en valgo
Qué implica la deformidad de cuello de cisne?
- Hiperextensión IFP
- Hiperflexión IFD
Qué implica la deformidad en Boutonniere?
- Hiperflexión en IFP
- Hiperextensión IFD
Sx de Felty
- AR
- Esplenomegalia
- Neutropenia
Cuáles son las factores pronosticos para la AR?
- Presencia de FR y anti-CPP
- Afectación precoz de la muñeca o articulaciones interfalángicas
Manifestación extrarticulares:
- Nódulos reumatoideos: sobre todo en salientes óseas como maleolos, rodillas, etc, también pueden estar en pulmones
- Vaculitis
- Queratoconjuntivitis, escleritis
- Neuropatía por atrapamiento de nervios (N mediano, cubital)
- Osteoporosis
- Amiloidosis
- Sjogren secundario
- Fenómeno de Raynaud
Principal afectación pulmonar en AR
- Neumopatia intersticial usual–> puede progresar a una fibrosis
Características de la poliartritis tipo AR:
- Articulaciones pequeñas
- Predomina en manos y pies
- Simétrica
Hallazgo patológico característico de AR:
Nódulo reumatoide
- Tiene necrosis en la parte central
En qué consiste la citrulinación?
- Transformación de arginina a citrulina
Marcadores séricos útiles en el dx de AR
- FR
- Anti-CCP
- Anti-ANA
- Anti-DNA
Px 26 años, 6 meses de dolor articular en manos y pies
Rigidez matutina >2horas, empeora en reposo y mejora con actividad física
Inflamación poliarticular de metacarpofalángicas, IFP y Metatarsofalángicas, muñecas, codos y rodillas
Cuál es su sospecha diagnóstica?
AR
