Enfermedades cristales y reumatismo extraarticular Flashcards
Patrón articular en cristales
- Se instaura muy rápido
- Predomina en la noche
- De inicio súbito
- Mono-articular → conforme pasa el tiempo se empieza a hacer oligo → después de muchos años se hace poliarticular.
- Período máximo de intensidad se alcanza en las primeras 24 hrs
- Remiten en un promedio de 10 días y cuando mucho dos semanas para los primeros episodios.
En qué población se presenta la CPPD?
Mujeres añosas
En qué población se presenta la gota?
Hombres de edad a partir de los 20 años
V/F: gota e hiperuricemia son lo mismo
Fake
Puedes tener gota sin tener hiperuricemia
Valores de ácido úrico en sangre para dx de hiperuricemia
- > 7 mg/dl en Hombres
- > 6 mg/dl en Mujeres
V/F: ante un ataque agudo de gota los niveles de ácido úrico se encuentran elevados
Faaakeee
- Lo adecuado es pedir los niveles un mes después del ataque, ya que hasta el 40% de los pacientes puede tener disminución de niveles séricos de ácido úrico
% de px con hiperuricemia que desarrollan gota
10%
Qué es la gota?
Es una artropatía inflamatoria causada por la precipitación y depósito de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial y los tejidos
Dónde se da el primer ataque de gota?
En el dedo gordo
Cómo son los valores de uremia normales?
- Son bajos antes de la pubertad
- En hombres aumentan después de la pubertad
- En mujeres aumenta después de la menopausia (Antes son excretoras de ácido úrico: 1mg/dl)
Qué articulaciones se ven afectadas en gota en las mujeres?
Articulaciones distales de extremidades superiores
Gota= …..
Hiperuricemia + crisis aguda
Principales factores de riesgo para gota
- Hiperlipidemia
- Bajo HDL
- Hiperglicemia
- Hipertensión
- DM
- Obesidad
Menciona cuáles son los 2 mecanismos que dan hiperuricemia, de estos ¿cuál es el más común?
- Aumento de la síntesis de ácido úrico
- Defecto de la excreción renal de ácido úrico
Patológicamente que ocurre en la gota?
- Los cristales de urato monosódico producen una necrosis local con reacción de cuerpo extraño en los tejidos
Manifestaciones clínicas del ataque agudo de gota
- Afecta 1º MTF (podagra), tobillo, rodilla (gonagrA), tarso
- Inicia como cuadros de monoartritis
- Gran intensidad (temperatura y eritema)
- Desarrollo en pocas horas (<24)
- Duración de 3-6 días
- Puede cursar con fiebre y leucocitosis
- Aumento de volumen, cambios de coloración
Qué es el periodo intercrítico?
Es el periodo entre un ataque agudo de gota y el siguiente
- Los periodos van a ser cada vez más cortos si no hay un tx adecuado
Qué son los tofos?
Dónde se localizan?
- Agregaciones de cristales de urato y células gigantes
- Aparecen +10 años del inicio (SIN TX ADECUADO)
Se localizan en orejas, bursa olecraneana, rodillas, dedos, muñecas
A qué se asocian los trofos intradérmicos?
- Al uso crónico de glucocorticoides por autoprescipción
Menciona las 5 fases de gota
- Hiperuricemia asintomática
- Gota aguda
- Gota intercrítica
- Gota crónica
- Litiasis renal
Cuál es la clínica de la CPPD?
Pseudogota
- Ataques agudos/sub-agudos autolimitados que duran días a semanas
- Dolor intenso + eritema + calor + inflamación + perdida de la función
Dónde se localiza la CPPD?
- Rodilla
- Muñeca
- Hombro
- Tobillos
- Pies
- Codos
Cual es la diferencia del episodio inicial de CPPD y el de gota?
- El episodio de CPPD suele persistir más tiempo antes de remitir, a diferencia de las 1-2 semanas que persiste en el episiodio de gota
- Un primer ataque en una articuación superior debe levantar sospecha de CPPD
Principal interleucina que participa en la reacción inflamatoria de la gota aguda
IL1
Tx farmacológica de 1ra línea preventivo para ataques agudos de gota
Prednisona
