INTRODUCCIÓN-Semiología Flashcards
Mono
1 articulación
Oligo
2,3,4 articulaciones
Poli
5 o > articulaciones
Tipos de dolor
- Óseo
- Mecánico
- Inflamatorio
- Periarticular
- Neuropático
- Referido
- Osteoartritis
Características del dolor óseo
- Dolor en la noche y en reposo
Causa: tumor, fx, enfermedad paget
Características de dolor periarticular
- Mov repetitivo
- Mejora con reposo
- Mov doloroso selectivo
- Distribución local o regional
- Movilización activa es más dolorosa que la pasiva
- Dolor a la palpación
- Resistencia a movimientos dolorosos
- Común en hombro y codo
Cuáles son los sitios de dolor más comunes del dolor periarticular?
Hombro y codo
Características del dolor monoarticular
- Distribución local del dolor
- Patrón típico: inflamatorio o mecánico
- Dolor con TODOS los mov de la articulación
- Crepitus, hinchazón, calor local y rojez
- Dolor a la palpación por los márgenes de la articulación
- Movilidad activa y pasiva limitada
Características del sx de dolor generalizado
- Dolor en todas partes
- Distribución difusa con algo de localización en articulaciones
- Naturaleza migratoria
- Empeora después del ejercico
- Distribución inconsciente con poliartropatia
- Descripción dramática
- Examinación clínica sin alteraciones objetivas
- Laboratorios e imagen normales
Características del dolor referido
- Distribución local o reginal
- Ritmo inusual
- Naturaleza disestesia (dolor neurogénico)
- Sx asociados: articulaciones vecinas, vísceras, cambios neurológicos
- Examen local normal
Características del dolor neurogénico:
- Distribución en un dermatoma
- Naturaleza disestésica del dolor
- Sx comunes: ciática, sx tunel del carpo, sx cubital
- Examen osteoarticular normal
- Alteraciones locales en el examen neurológico
- Exacerbación en maniobra de valsalva y con movilización de la columna (radiculopatias)
- Signo de tinel
Características del dolor inflamatorio
- Peor por la mañana
- Mejora con movimientos
- Dolor en reposos
- Rigidez matutina prolongada
- Rigidez después del descanso >5min
Características del dolor mecánico
- Peor por la noche
- Empeora con el movimiento
- Se facilita en reposo, posiciones indoloras
- Rigidez matutina breve <10min
- Rigidez después del descanso <2-3min
Características de la artritis
- Hinchazón firme y gomosa
- Hinchazón en forma de huso
- Dolor a lo largo de los márgenes de las articulaciones
- Sin crepitacion
- Signos de inflamación
- Signos extrarticulares son comunes
- Cualquier articulación
Características de la osteoartritis
- Hinchazón pétrea
- Hinchazón irregular y nodular
- Dolor focal a lo largo del margen articular
- Crepitación áspera
- No signos de inflamación
- Sin signos sistémicos relacionados
- Predominante en las articulaciones que soportan peso y las manos
Tiempo para considerarse dolor crónico
Más de 6 semanas
Aditivo Vs Migratorio
- Aditivo: las articulaciones afectadas se van sumando
- Migratorio: empieza en un lugar y luego pasa a otro
Peristente Vs recurrente
- Persistente: una vez que empezó, la artritis persiste con el tiempo
- Recurrente: hay episodios de artritis separadas de periodos donde no hay síntomas
Qué otras cosas son importante de diferenciar en el dolor?
- Si es simétrico o asimétrico
- Si se acompaña de manifestaciones extrarticulares
- Si hay dolor lumbar
- Si es predominantemente distal o proximal
Ejemplos de enfermedades con patrón simétrico:
- AR
- LES
- Polimialgia reumática
- Fiebre reumática
- Osteoartritis
- Artritis viral
Ejemplos de enfermedades con patrón asimétrico:
- Espondilitis anquilosante
- Artritis reactiva
- Artritis psoríasica
- Gota
- Artritis bacteriana
