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Médecine Interne E > Vascularites > Flashcards

Vascularites Flashcards

1
Q

Quelle est la nomenclature classant les differentes vascularites?

A

Chapel Hill

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Q

Quelle vascularite touche précisement les capillaires ?

A

Vascularite a Ac anti-MBG

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Q

Quelles sont les 3 vascularites qui touchent n’importe quels type de vsx?

A
  • maladie de Behcet
  • sd de Cogan
  • polychondrite chronique atrophiante
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Q

Qu est ce que le sd de Cogan

A
  • atteinte cochléo-vestibulaire
  • keratite interstitielle non syphilitique
  • atteinte des gros vsx !! Deces
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Q

Qu’est ce que la polychondrite chro atrophiante?

A
  • atteinte des cartillages
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6
Q

Quel est le terrain de la maladie de Behcet?

A
  • homme jeune
  • bassin méditerranéen et moyen orient: TURQUIE +++
  • HLA B51
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7
Q

Quel est le territoire de prédilection de l’ACG?

A
  • carotidien externe +++

- vertebral

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8
Q

Quelle atteinte determine la gravité de l’ACG?

A

Ophtalmo: amaurose transitoire, diplopie +++ URG therapeutique

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9
Q

Quel est le territoire de prédilection de la maladie de Takayasu?

A
  • carotidien

- sous clavier

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10
Q

Quel est le terrain de la maladie de takayasu?

A

Femme < 50 ans

“Femmes sans pouls”

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11
Q

Quelles sont les 2 claudications intermittentes retrouvées ds les vascularites de gros calibres?

A
  • claudication de la machoire pr ACG

- claudication des Membres pr Takayasu

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12
Q

Quelle vascularite des gros calibres donne une HTA réno-vasculaire ?

A

Takayasu

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13
Q

Quelle est la clinique de la maladie de Takayasu?

A
  • souffles vasculaires
  • abolition pouls
  • asymetrie tensionnelle
  • claudication des mb
  • aortite
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14
Q

Quelles sont les atteintes associées a la PAN?

A
  • sténoses

- microanévrismes

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15
Q

La PAN donne-t-elle une glomérulonéphrite?

A

Faux !!! Nephropathie VASCULAIRE

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16
Q

Comment sont les ANCA ds la PAN?

A

Toujours négatifs !

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17
Q

Quelle atteinte si elle est presente, doit remettre en cause le dg de PAN?

A

Pulmonaire +++

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18
Q

Quels sont les examens necessaires pr le dg de PAN?

A
  • ANCA neg
  • angioTDM ou arteriographie: microanevrismes
  • rech inf VHB/VHC
  • EMG pr biopsie neuro-musculaire
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19
Q

Faut-il faire une PBR ds PAN?

A

FAUX CI+++ car microanevrismes

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20
Q

Quelles sont les 2 principales atteintes de la GPA?

A

Att des VAS et inf avec ORL + atteinte rénale

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21
Q

Quels sont les 3 types de capillarite ds le GPA?

A
  • GNRP
  • HIA
  • neuropathie peripherique
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22
Q

Comment sont les IFD dans les vascularites a ANCA ?

A

Negatives (diff des vasc a complexes immuns)

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23
Q

Comment sont doser les ANCA ?

A

IFI

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24
Q

La polyangéite microscopique est une vascularite granulomateuse

A

Faux!

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25
Q

Quelles sont les atteintes de la polyangéite microscopique ?

A

Idem GPA:

  • GNRP
  • HIA
  • neuropathie periph
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26
Q

Quel signe clinique est spé de la granulomatose eosinophile avec polyangeite ? Quel signe bio?

A

Asthme +++

Bio: hypereosinophilie

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27
Q

On trouve tjs des ANCA + ds les vascularites a ANCA?

A

Faux

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28
Q

Quelles sont les principales atteintes de la vascularite a cryo?

A
  • cut: purpura, ulceres
  • arthralgies
  • neuropathie peripherique
  • Glomerulonéphrite membrano-proliférative
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29
Q

Que retrouve-t-on a la biopsie d’une vasc a cryo?

A
  • depots complexes immuns

IFD + avec Ig et complement

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30
Q

Quelle est la principale vascularite a IgA? Quelle pop est la plus touchée?

A

Purpura rhumatoide.

Surtt chez les enfants +++

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31
Q

Quels sont les signes clinique du purpura rhumatoide ?

A
  • Purpura
  • arthralgies
  • douleurs abdo par vascularite dig
32
Q

Quelle est l’atteinte prono du purpura rhumato?

A

Renale +++

Glomérulonephrite a IgA

33
Q

Comment faire le dg de la vascularite urticarienne avec anti C1q?

A
  • hypocomplémentariémie
  • ac anti C1q
  • biopsie
34
Q

La vacularite a Ac anti MBG touche exclusivement les capillaires glomerulaires?

A

Faix ! Touche aussi les capillaires pulmonaires ! ==> Sd pneumo-rénal

35
Q

Quelles sont les 2 principales atteintes de la vasc a ac anti MBG

A
  • HIA

- GNRP

36
Q

Comment se fait le dg de vasc a ac anti MBG?

A
  • Ac anti MBG

- biopsie: depots Ig linéaires de la MBG

37
Q

Ds quelles vascularites trouve-t-on des atteintes ORL a type de rhinite, sinusite et polypose nasale ?

A

GPA et GEPA

38
Q

Ds quelles vascularites trouve-t-on des chondrites?

A
  • polychondrite chronique atrophiante

- GPA

39
Q

Atteinte pulmonaire possible qd atteinte des vsx de gros calibre?

A

Non

40
Q

Peut-on trouver des nodules pulmonaires ds les vascularites?

A

Oui ds GPA. Peut etre excavé

41
Q

Ds quels cas retrouve-t-on des HIA ds les vascularites?

A
  • vasc à ANCA

- vasc avec Ac anti-MBG

42
Q

Ds quelles vascularites retrouve-t-on le plus une atteinte dig et quel est le risque ?

A
  • vascularites a IgA (PR)
  • PAN
    Et peut compliquer ttes les vasc de petit calibre
    Risque de perfo ou HD
43
Q

Quel est le type de neuropathie ds cryo? Ds ANCA?

A
  • cryo: polyneuropathie sensitivo-motrice

- ANCA: mono-neuropathies multiples

44
Q

Quelle vascularite peut donner des pachyméningites craniennes ?

A

GPA

45
Q

Quelle est l’atteinte oculaire du Kawasaki? Du GPA?

A

Kawasaki: conjonctivite
GPA: episclérite et sclérite: dl +++

46
Q

Ds quelles vascularites l’atteinte cardiaque est-elle gve ?

A
  • Kawasaki: anévrysmes coronaires

- GEPA: !!! Depistage en urg devant tte eosinophilie

47
Q

Quels Ac peut-on trouver ds la GNRP pauci-immune

A

pANCA: MPO

48
Q

Quelles sont les 2 patho infectieuses pouvant etre asso a ANCA +?

A

Endocardite inf et tuberculose

49
Q

Si VHB, a quelle vascularite penser?

A

PAN

50
Q

Si VHC, a quelle vascularite penser ?

A

Vascularite a cryo

51
Q

Quelles sont les 2 grandes causes de vascularite 2aire?

A

MAI et infections

52
Q

Quelles sont les principales MAI et inf donnant des vacularites ?

A
  • MAI: LED, Polyarthrite rhumatoide, sarcoidose

- inf: VHC et VHB

53
Q

Quelles sont les 3 autres causes a ne jamais oublier qui peuvent mimer/donner des vascularites?

A
  • inf++: TB, VIH, syphilis
  • toxique: médicaments ou drogues
  • hemopathies et cancers solides
54
Q

Quel type de vascularite peut donner l’allopurinol?

A

Vasc a ANCA

55
Q

Quel est l’element essentiel ds le ttt des vascularites?

A

CTC +++

56
Q

Ds quelles vascularites retrouve-t-on des granulomes a la biopsie?

A
  • vasc des grosses arteres

- GPA et GEPA

57
Q

Ds quelles vasc retrouve-t-on une necrose fibrinoide ?

A
  • vasc a ANCA

- PAN

58
Q

Quelles sont les indications aux echanges plasmatiques ds les vadsularites?

A

Formes tres severes de vasc des petits vsx surtt si atteinte GNRP et HIA
+ si PAN avec VHB

59
Q

Quel est le principal IS utilisé ds les vascularites?

A

Cyclophosphamide

60
Q

Quel est la seule biotherapie avec l’AMM pr les vasc a ANCA ?

A

Rituximab

61
Q

Ds quelle vascularite peut-on avoir recours a une revascularisation?

A

Maladie de Takayasu

62
Q

A quoi penser devant s ORL + GNRP + ANCA +?

A

GPA

63
Q

A quoi penser si GNRP + HIA et pas d’autres atteintes glomérulaires?

A
  • ANCA +: Polyangéite microscopique

- ANCA -: Ac anti MBG

64
Q

Quelle vascularite des gros vsx fait + de stenoses et d’anevrismes ?

A

Takayasu

65
Q

Que peut faire evoquer une PAN parmi:

  • keratoconjonctivite
  • HTA severe ou maligne
  • multinevrite
  • lacunes osseuses
  • dl musc et/ou articulaires
A

HTA, multinevrite et dl musc et articulaires

66
Q

Quel est le mecanisme pathogenique le + fqt ds vascularites allergiques ?

A

Depot de Complexes Ag-Ac ds endothelium vasculaire

67
Q

La maladie de Buerger peut-elle donner des anevrismes des gros trons ?

A

Non

68
Q

Qu’est ce qu’une angéite nécrosante?

A

Polynucléaires au noyau pycnotique (retraction) ds la paroi vasculaire

69
Q

La recherche de cryoglobuline doit se faire ds une piece a 37degres

A

Pas obligatoirement mais possible

70
Q

Quelle est la clinique de la Maladie de Behcet?

A
  • aphtoses bipolaires récidivantes
  • atteinte oculaire: uveite
  • cut: EN
  • IDR a l’eau positif
71
Q

Comment est l’uveite ds la maladie de Behcet?

A

Uveite a hypopion sterile

Diff d’une exophtalmie

72
Q

Les Behcet peuvent faire des thromboses ?

A

Ouiii thromboses arterielles ou veineuses

+ anévrismes

73
Q

Quelle est l’infection opportuniste la + fqte ds les connectivites et vascularites?

A

Pneumocystose +++

Si ttt par CTC, MTX et cyclophosphamide

74
Q

Le MTX est à l’origine de toxicité pulmonaire

A

Vrai, donne des pneumopathies d’hypersensibilité

75
Q

Quelle est la 1ère connectivite pourvoyeuse de patho respi?

A

Polyarthrite rhumatoide +++

Médecine Interne E (18 decks)

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