Acrosyndromes Flashcards
Quel type d’acrosyndrome est le sd de Raynaud?
Paroxystique +++
Quelles sont les 3 phases du Sd de Raynaud?
- phase syncopale ou “blanche”
- phase cyanique
- phase erythémateuse
Quelle est la phase indispensable pr le dg de sd de Raynaud?
Phase syncopale / blanche
Le sd de Raynaud peut etre declenché par un stress ou une emotion?
Vrai mais surtt par le froid et les chgments de température
Quelles sont les 10 situations ou il faut penser a un sd de Raynaud 2aire?
- homme
- survenue tardive >40ans
- unilatéral
- atteinte des pouces
- ano vasculaire comme abolition d’un pouls
- absence de phase syncopale
- mégacapillaire a l’oeil nu a la racine des ongles
- tb trophiques doigts (ulceration, cicatrice)
- doigts boudinés, telangiectasie, sclerodactylie
- signes orientant vers connectivite ou maladie syst
Que peut-on voir a la capillaroscopie si sd de Raynaud 2aire?
Microangiopathie organique
Quelles sont les principales étio de Raynaud 2aire?
“THE MAC”
- Toxique (cannabis, coc, amphet)/ Médicaments (BB +++, cyclosporine…)
- Hémopathies: sd myeloproliferatifs
- Endoc: hypothyroidie, acromégalie
- Mécanique: arteriopathies professionnelles
- Artérites /vasc: arterite digitale, vascularites, Buerger
- Connectivites: sclerodermie +++, conn mixte, GS, LED, myopathie
Un sd du canal carpien peut-il etre la cause d’un sd de Raynaud?
Ouii et peut l’aggraver
Un sd du défilé thoraco-brachial peut-il etre la cause d’un Raynaud?
Ouii !
Demander radio rachis de F centrée sur C7
Quelles manoeuvres clinique faut-il si suspicion d’un Raynaud 2aire?
- palpation des pouls
- manoeuvre d’Allen pr chercher occlusion d’une artere
- arg pr un canal carpien
Quel ex complementaire si sd de raynaud d’allure Primaire?
Aucun ! +/- capillaroscopie
Ex de 1ere intention si raynaud atypique?
- AAN
- capillaroscopie
Ex complementaires de 2eme intention devant un Raynaud 2aire?
- caracteriser type AAN
- evaluer Fdr CV: GaJ + bilan lipidique
- NFS (SMP)
- CRP
- EPO (Ig monoclonale)
- TSH (hypothyroidie)
- rech de cryoproteines: cryogb…
Qd faut-il faire un EchoD des arteres des MS ds un Raynaud?
Si anomalie vasculaire a l’ex clinique ou si Raynaud unilat
CAT Si phéno de Raynaud suspect d’etre 2aire mais ex compl nmx?
Suivre patient annuellement
Le phénomene de Raynaud peut il etre une maladie professionnelle ?
Oui chez les travailleurs manuels
Quelle est la 1ere cause d’arteriopathie des MS chez le sujet jeune?
Thromboangéite de Buerger
Terrain et clinique de la thromboangéite de Buerger ?
- homme jeune fumeur
- arteriopathie distale des 4 mb