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POD1079 Fondements en pratique clinique podiatrique > Vascularisation > Flashcards

Vascularisation Flashcards

1
Q

Quoi les 5 sections de la partie vasculaire dans l’anamnèse?

A
  1. Couleur
  2. Température
  3. Pulsation
  4. Atrophie
  5. Veines
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Q

Quoi un angiosome?
À quel moment ca peut être utile?

A

Régions cutanées vascularisée par une même artère

Parfait quand on gère des plaies ou de la revascularisation

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3
Q

Vrai ou faux
Les veines sont constituées des mêmes couches que les artères?

A

Vrai
Mais en proportions différentes

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4
Q

Comment est-ce que les veines superficielles communiquent avec les veines profondes?

A

Elles COMMUNIQUENT entre eux par les veines COMMUNICANTES

loool

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5
Q

Qu’est-ce qui lie les artérioles avec les veinules?

A

Les capillaires

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6
Q

Quoi la grosseurs des vaisseaux lymphatiques quand on les compare avec le système veineux et artériels?

A

Grosseur entre capillaires et veinules

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7
Q

Dans quelle sens circule la lymphe?

A

Vers le coeur

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8
Q

La palpation des pouls pédieux pour déterminer la présence d’une maladie artérielle périphérique a une sensitivité de a) % et une spécificité de b) % lorsqu’au moins un des pouls est manquant2

A

a) 71,9 %
b) 72,2%

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9
Q

Mets la note d’évaluation du pouls artériels sur 4 (x / 4) selon les cas suivant?

a) Pouls bondissant avec possibilité d’anévrysme
b) Pouls absent
c) Pouls normal

A

a) 4/4 (grandement supérieur à celui attendu, neuropathie autonome probable)
b) 0/4
c) 2/4

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10
Q

Un pouls évalué à 1/4 veut dire quoi?

A

Possibilité d’une atteinte artérielle

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11
Q

Qu’est-ce qui pourrait faire qu’on ne sent pas les pouls?

Que faire dans ce cas la?

A

a) Oedème

b) Prendre le Doppler

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12
Q

Quoi une cause d’une baisse importante de la température d’un membre?

A

Maladie artérielle périphérique

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13
Q

Quoi une cause d’une augmentation importante de la température d’un membre?

A

1) Signe infection
2) Thrombose veineuse
3) Processus inflammatoire

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14
Q

Comment se fait la prise de la température des membres inférieures

A

Évaluer simultanément les 2 MI avec le dos des mains en allant de proximal à distal

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15
Q

Qu’est-qu’évalue le test de recoloration cutanée?

A

La vitesse de recoloration de la peau par le plexus veineux subpapillaire

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16
Q

Quoi les valeurs normales du test de recoloration cutanée?
a) Pour un environnement tempéré?
b) Environnement froid?

A

a) 2-3 secondes
b) 5 secondes

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17
Q

Vrai ou faux
Le test de recoloration cutanée est spécifique?

A

Faux
Un temps de remplissage augmenté indique un problème non-spécifique impliquant une circulation compromise sans savoir exactement c’est quoi. Ça prends des test supplémentaires

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18
Q

Test du flux artériel avec le doppler auditif?

a) Quand doit-on le faire?
b) À quel moment on refait le test chez les diabétiques?
c) Qu’est-ce que ce test évalue?
d) Quoi sa spécifité et la sensibilité vs l’IPSCB et IPSOB

A

a) Quand les pouls sont pas palpables ou quand on suspecte une atteintes vasculaires périphériques

b) Tous les 6 mois où lors d’une nouvelle plaie pour évaluer le risque de guérion

c) Flux artériel et l’élasticité des artères

d) Plus grande que l’IPSCB et l’IPSOB

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19
Q

Quoi les 3 sons qu’on devrait entendre lorsqu’on fait le doppler auditif?

A

Premier son : distension de l’artère

Deuxième son : rebond de l’artère qui retrouve son diamètre

Troisième son : retour d’une partie du flot sanguin

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20
Q

Qu’est-ce que tu dois évaluer lorsque tu fais un doppler?

A

1) Nombre de bruit (mono/bi/tri - phasique)

2) Rythme

3) Présence de turbulence?

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21
Q

Quoi les causes d’un rythme irrégulier au doppler artériel?

A

Arythmie ou anévrysmes ou insuffisance cardiaque

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22
Q

Qu’est-ce qui pourrait faire qu’on entend une turbulence dans le Doppler, sans qu’une veine soit comprimée par exemple?

A

Qu’on fait notre doppler distalement à une sténose artérielle

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23
Q

Comment fonctionne le principe de saturation en O2?

A

L’oxyhémoglobine absorbe plus de lumière infrarouge et laisse passer plus de lumière rouge

La désoxyhémoglobine absorbe plus de lumière rouge et laisse passer plus de lumière infra-rouge

Calcul du différentiel d’absorption et de non-absorption de la lumière rouge et de la lumière infra-rouge

Le taux recueilli, c’est le taux d’oxyhémoglobine

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24
Q

En fonction de quoi varie la valeur de la SpO2?

A

Âge
Comorbidité
Pression partielle en O2 environnant (Joue contre Coloroda vs joue contre CH, pas la même altitude)
Température des membres

25
Q

DPM DPM (cardiopathie congénital avec atteinte pulmonaire secondaire) a une SpO2 à 91%.

Tu l’envoie à l’urgence ou pas?

A

Non
Problème cardiaque ou pulmonaire –»90% et plus c’est normale

26
Q

Tu as un patient diabétique qui a une plaie à l’hallux proximale.

Il contrôle mal sa glycémie et a un HbA1c de 7,1

Tu prends sa saturation sur l’hallux pour valider son potentiel de guérison a ça te donne 98%. Tu es donc certain à 100% que la plaie va guérir.

Explique pourquoi cette affirmation est fausse (Inspiré de Laurent dsl)

A

Plus ton HbA1c augmente (7,1 ici), plus l’o2 a de l’affinité avec l’hémoglobine et donc moins l’oxygène diffuse dans tes tissus parce qu’elle reste sur tes hémoglobines.

Oui ta saturation est bonne, mais le but ultime qui est d’alimenter tes tissus en O2 est pas atteint pour autant, donc pas de bon potentiel de guérison

27
Q

Lié a patient diabétique avec HbA1c trop élevé qui fausse possiblement ses valeurs de SpO2, qu’est-ce qui pourrait nous permettre de connaitre le taux de délivrance d’oxygène aux tissus provenant de la microcirculation

A

Le test de pression transcutanée en oxygène (TCPO2)

28
Q

À quoi sert l’IPSCB?

A

Calculer la vascularisation artérielle des membres inférieurs

Cheville / Bras

29
Q

Quelle valeur de pression au bras tu vas écrire dans l’IPSCB?

A

Tu prends la pression systolique sur les 2 bras, et tu prends le plus haute des 2 pour la mettre dans ton calcul

30
Q

Comment se calcul l’ITB?

A

Plus haute pression cheville de chaque côté
________________________________________
Plus haute pression des 2 bras

-

Plus haute pression à la cheville = plus haute entre tibial post et dorsal pédieuse pour chaque côté

On fait un ITB droit et un ITB gauche

31
Q

Pourquoi chez les diabétiques l’IPSCB n’est pas concluant chez 30% des patients?

A

En raison de la calcification des artères

32
Q

Qu’est-ce que traduit un IPSCB de + de 1,3?

A

Pression cheville vrm plus haute que pression systolique au coeur

Causé par des artères non-compressibles au MI

33
Q

Quoi les valeurs normales et limite d’IPSCB?

A

normal = 1,0 à 1,3

limite = 0,9 à 1,0

34
Q

Nomme 3 situations où tu prends une pression systolique à l’hallux

A
  1. un résultat d’IPSCB est faussement élevé
  2. une mesure doit être reprise sans être limitée par la calcification artérielle
  3. une maladie artérielle périphérique est suspectée
35
Q

Quoi un IPSOB?

A

Indice de pression systolique orteil bras

Même affaire que IPSCB mais avec l’hallux ou 2e orteil (si pas d’hallux)

36
Q

Quoi une valeur d’IPSOB normal?

Quoi une valeur d’IPSOB normal limite?

A

Normal = >0,7

Limite = >0,6

37
Q

Qu’est-ce qui doit être fait lorsque tu fais le test de Samuel-Buerger?

A

Comparer les 2 côtés en évaluant les 2 jambes

38
Q

Quoi la partie 1 du test de Samuel-Buerger anormal? En gros, explique ce qu’on cherche à évaluer…

A

Partie 1 = test ARTÉRIEL
Tu veux évaluer si l’apport artériel a ta jambe est effiace. En mettant ta jambe dans les air, tu aide le retour veineux, mais nuit à l’apport artériel qui doit se battre contre la gravité pour se rendre à ton pied.

Si ton apport artériel est déjà mauvais quand tu es debout, il va l’être encore plus quand ta jambe surélevée, et pour objectiver cette ischémie/trouble de vascularisation artérielle, tu vas observer ta jambe devenir blanche car ya pu de sang qui se rend.

Plus ta jambe devient blanche vite, plus tu as une atteinte artérielle importante

Chez quelqu’un de sain, après 1 à 2 min, tu devrais voir un blanchissement de la peau

39
Q

Quoi la partie 3 du test de Samuel-Buerger anormal? En gros, explique ce qu’on cherche à évaluer..

A

Partie 3 = test de remplissage VEINEUX

Tu cible une veine que tu vois bien et après tu lève la jambe pendant au moins 1 min pour que le sang veineux sortent de la jambe et se rende au coeur.

Après tu redescend la jambe et tu compte combien ca prend de temps pour la veine pour se reremplir de sang. Chez quelqu’un de sain, ca devrait prendre 20 secondes, sinon tu as une atteinte artérielle

partie 2 serait un retour trop rouge lorsque l’on descend la jambe (prb artérielle trop rapide)

40
Q

Quoi un test de Samuel-Buerger qui est POSITIF?

pour artère

A

Pâleur à l’élévation de la jambe dans la partie 1

+

Rougeur diffuse et hyperémie réactive lors de la partie 2

41
Q

Quoi un test de Samuel-Buerger qui est POSITIF?

pour veines

A

partie 3: re-remplissage plus long que 20 secondes de la veine ciblée

42
Q

Comment fonctionne le test de pression transcutanée en O2? (TCPO2)

A

Mesure à l’aide d’électrodes le nombre de molécules d’oxygène diffusant à travers la peau pour une surface de 1cm durant un temps prédéterminé

43
Q

Quand on fait un test de TCPO2 en présence d’une plaie, pk mettre l’électrode sur le même angiosome que la plaie?

A

Pour savoir quelle artère et atteinte et donc savoir si la plaie est vascularisé et va pouvoir guérir

44
Q

Une mesure de TCPO2 peut être faussée si l’électrode est placée sur:

A

Une protubérance osseuse
Un site avec pilosité
Une veine protubérante
Un site œdématié
Un site en stade inflammatoire aigu (plus grande consommation en oxygène)
Un site infectieux
Un site qui n’est pas plat

45
Q

Quoi une valeur de TCPO2 normale?

A

au dessus de 60 mmHg

46
Q

En gros, qu’est-ce que tu permet le TCPO2?

A

De savoir si ton tissu est ischémique, donc…

Si ton patient à mal à une section de son pied, faire ce test va te permettre de savoir si ca douleur est causé par une ischémie de la région en question, ou si cest autre chose

CA permet de quantifié le problème artériel en cas de IPSCB anormale

47
Q

Quoi un TCPO2 qui traduit une ischémie modéré?

A

entre 30 et 50 mmHg

48
Q

Quoi un TCPO2 qui traduit une ischémie sévère?

A

moins de 30 mm Hg

49
Q

Quoi le lien entre TCPO2 et probabilité de guérison d’une plaie?

A

TCPO2 > 40 mm Hg —» GRANDE probabilité de guérison de la plaie

TCPO2 < 20 mm Hg —» FAIBLE probabilité de guérison de la plaie

Entre 20 et 40 –» zone grise

50
Q

Nomme moi 5 signes tropiques qui traduisent une atteinte artérielle?

A

Perte de poils
Xérose, sèche, craquelée
Peau érythèmateuse
Ongles épais
Plaie

51
Q

Nomme moi 5 signes tropiques qui traduisent une atteinte veineuse?

A

Oèdeme
Varices, varicosités, télangectasies
Dépôts hémosidérines
Atrophie blanche
Jambes en bouteille de champagne
Plaie malléole médiale

52
Q

Quoi le SEULE test de compétence veineuse possible à faire en clinique de pod privé?

A

Test de compétence valvulaire veineuse avec Doppler

**Savoir que ne doit pas être effectué dans le cas d’une suspicion de thrombose veineuse profonde.

53
Q

Pourquoi le test de compétence veineuse au doppler ne doit pas être fait en cas de suscpicion de thrmobose veineuse profondes?

A

Possibilité de déloger des caillots et faire des embolies pulmonaires

54
Q

Quoi les 4 grades de l’oedème à godet?

A

Grade 1+ Dépression jusqu’à 2mm qui disparait immédiatement

Grade 2+ Dépression de 2 à 4 mm qui disparait en 10–15 secondes

Grade 3+ Dépression de 4 à 6 mm qui peut demeurer jusqu’à un peu plus d’une minute

Grade 4+ Dépression de plus de 6 mm qui peut demeurer entre 2 à 5 minutes

55
Q

Nomme 3 causes possible de l’oedème à godet?

A

Insuffisance veineuse chronique

Thrombose veineuse

Lymphœdème

56
Q

Quoi le signe de Stemmer?

A

Savoir si tu as du lymphoedème

Si tu es incapable de plier la peau dorsale au 2e orteil, le signe est signe positif et tu as du lymphoedème

57
Q

Nomme moi 5 tests supplémentaires artériels et veineux

A

Échographie-Doppler
Angiographie
Angiographie par résonance magnétique
Angiographie par tomodensitométrie
Angiographie veineuse

58
Q

Quoi l’utilité de l’angiographie artériel?

A

C’est un gold standard pour évaluer l’apport artériel aux MI

On injecte de l’iode dans l’artère fémorale

Parfait pour localiser les occlusions, les sténoses des vaisseaux et évaluer s’il y a une circulation collatérale

59
Q

À quoi il faut faire attention pour les patients qui vont faire un angographie avec produit de contraste iodé?

A

Trouble de reins, car les produits de contraste à l’iode sont éliminé par les reins –» si reins marche pu –» pourra pas éliminer les produits de contraste qui vont s’accumuler dans toi et peut devenir dangereux

POD1079 Fondements en pratique clinique podiatrique (12 decks)

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