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POD1079 Fondements en pratique clinique podiatrique > Examen final (neuro, chaussure, vascu) > Flashcards

Examen final (neuro, chaussure, vascu) Flashcards

1
Q

si j’ai un problème moteur au niv G du à une lésion d’un nerf moteur situé à gauche dans mon corps, où sera la lésion

A

sous la décussation des pyramides

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2
Q

la voie __________ du système nerveux afférent/efférent est la principale pour les mvts volontaires

A

corticospinale latérale

efférence

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3
Q

spinothalamique c’est pour le système afférent ou efférent?

A

nerveux périphérique afférent

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4
Q

la voie extrapyramidale est responsable de quoi?
c’est quelle partie du système nerveux?

A

motricité involontaire = la fameuse marche, coordination…

efférence somatique (donc le système nerveux volontaire attention les chers amis)

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5
Q

Quelles sont les conséquences à un dommage à un neurone corticospinal? important examen

A

Perte de mouvement volontaire controlatéral
* Ipsilatéral si la lésion est distale à la décussation des
pyramides (bulbe rachidien)
Spasticité des muscles anti-gravités du membre inférieur

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6
Q

tu fais des tests à M. Procrastination et tu obtiens ces résultats :

Spasticité, réflexes tendineux exagérés (+3/4, +4/4), clonus
Réflexe cutané plantaire positif (ex: Babinski)

Quel est le problème?

A

lésion d’un neurone moteur supérieur

(donc un neurone corticospinal je pense)

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7
Q

le neurone moteur supérieur a quel rôle?

A

excité ou inhibé le neurone moteur inférieur

s’il est lésé il fera mal son rôle

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8
Q

Qui est tanné d’être en fin de session?

A

tout le monde
COURAGE, on lâche pas là!

You did not get this far to only get this far! ;)

Sans difficultés, il n’y a pas de progrès!

À vaincre sans périls, on triomphe sans gloire !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (ma préf)

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9
Q

Charcot-Marie-Tooth cause une lésion à quel neurone?

A

neurone moteur inférieur

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10
Q

l’ataxie de Friedrich pourrait causé une lésion où?

A

neurone moteur supérieur

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11
Q

tonus musculaire faible VS augmenté où la lésion? (mm contracté ou moins)

A

augmenté = neurone moteur sup
diminué = neurone moteur inf

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12
Q

ton bibou n’a pas de réflexe tendineux à D! Quel est le problème?
de quel côté?

A

lésion neurone moteur inférieur droit

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13
Q

ton bibou a un babinski positif, de quel côté est la lésion? Et quelle lésions?

A

lésion controlatéral du neurone moteur supérieur

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14
Q

DPM a des réflexes tendineux exagérés…

A

il a surement une lésion du neurone moteur supérieur du côté controlatéral

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15
Q

les mm fléchisseurs à Médhicament sont faibles…

A

lésion du neurone moteur sup contro

(ps ca peut être un problème musculaire aussi ou à la synapse neuro-muscu)

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16
Q

tu veux évaluer les réflexes profonds, tu fais quels tests?

A

Achiléen
Patellaire

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17
Q

tu veux évaluer les réflexes superficiels, tu fais quels tests?

A

Babinski
Gordon
Oppenheim
Chaddock

(truc : gordon ramsey écoute oppenheimer avec chaddock et babinski)

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18
Q

l’échelle pour coter les réflexes est de 0 à 4
que veut dire 0?
+2?
+4?

A

0 = pas de réflexe

2 = réflexe normal

4 = reflexe exagéré (watataw le clonus)

ps si moins de reflexe le pt peut quand même être sain

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19
Q

comment on fait le test Achiléen?

A

pt jambe détendu sur le bord

placer main sur plante ant du pied + faire dorsiflexion légère

utiliser bout plat du marteau + viser tendon calca

voir si contraction des gastroc/si flexion plantaire

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20
Q

but de l’examen bout rond bout pointu (important)

A

VÉRIFICATION DES FAISCEAUX SPINO
THALAMIQUES (Sensation)

+ précisément ce test de DLR est pour détecter :
analgésie
hyperalgésie
hypoesthésie

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21
Q

c’est quoi la diff entre analgésie, hypoesthésie et hyperalgésie?

A

analgésie = pas de sensibilité dlreuse
hypo = moins de sensibilité douloureuse
hyper = exagération de la sensibilité dlreuse

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22
Q

le monofilament vérifie quoi?

A

test monofilament 10gr

toucher léger

vérifie colonne postérieur (test de sensation) : l’intégrité des fibres de larges diamètre et la pression légère

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23
Q

Test de proprioception peut détecter quoi? dans quelle pathologie il va y avoir une perte du sens de la position?

A

polyneuropathie diabétique

sclérose en plaques

ce test de sensation vérifie la colonne postérieure

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24
Q
A

test de douleur (bout pointu rond)
monofilament 10g (colonne post et tout ce qu’il y a en bas aussi c la col post)
vibration au diapason 128 hz
test de discrimination
test de proprioception

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25
note au dossier : effet Valeix positif ca veut dire quoi?
test positif au signe de tinnel (percussion du nerf a créé sensation d'engourdissement) le nerf est comprimé ou en régénérescence
26
évaluer le tonus musculaire pour...
roue dentée spasticité rigidité tuyau de plom hypotonie
27
clonus
c'est la réponse à un stimuli d'étirement il y a un clonus si tu as un syndrome pyramidal = atteinte de la voie corticospinale (qui s'occupe de la commande motrice volontaire)
28
évaluation passive = mobilisation passive vs évaluation des forces segmentaire = ?
mobilisation active contre résistance (forcer contre le pt pour évaluer sa force)
29
comment on classifie les résultats du test d'évaluation des forces segmentaires? c'est quoi la classe (important!)
grader de 0 à 5 0 = aucune contraction 1 = frémissement 2 = mvt actif, sans la gravité 3 = mvt actif, contre la gravité et contre une résistance moyenne 5= mvt contre une résistance complète
30
un patient souffre de neuropathies, quelle peut être la cause?
compression d'un nerf lésion d'un nerf sclérose en plaques spina bifida médicaments anémie en vit B12 alcoolisme chronique
31
V ou F, une radiculopathie est une classe de neuropathie
trop vrai ;)
32
névrome c quoi pour vrai
fibrose périneural du nerf digital commun
33
quoi tester avec un pt neuropathique?
test des réflexes monofilament diapason piquant doux proprioception (levée et descente de hallux)
34
J'ai mal au talon, quelle peut être la cause?
névrite de baxter névrite du nerf calcanéen médial elle aura aussi une atrophie du mm ABD du 5e et un tinnel +
35
Dre Annecy a des sensations de brulure, de picotement, engourdissement, perte de sensation sur la plante du pied que se passe t il?
syndrome du tunnel tarsien la perte de sensation peut aussi être au niv des orteils et du talon
36
quel type d'hygiène des mains doit on faire pour éliminer la majorité de la flore transitoire?
lavage hygiénique des mains (eau savon) lavage anti septique des mains (alcool) = si on veut aussi éliminer la flore résidente
37
tu vas acheter des souliers pendant le temps des fêtes car tu as enfin le tempppppps, tu vérifies quoi
tordre le soulier (voir si rigide)= ne devrait pas se tordre devrait flexion de l'av-pied (pour orteils) et devrait pas de flexion du soulier dans le médio-tarse devrait être rigide au contrefort (talon), peser pour vérifier + taille (pied dessus la fausse semelle) + talon élevé 1 po environ
38
conseils pour ta pauvre pte qui doit porter des talons hauts au travail
talon pas trop haut exc d'étirement du tendon d'Achille coussin aux niveau des têtes méts (si retour vers des chaussures plates = mettre talonnettes dans chaussure)
39
les chaussures berceau sont pour quel type de pt?
hallus limitus
40
plis sur l'empeigne est oblique
hallux rigidus
41
pas de plis sur l,empeigne
démarche apropulsive ou petit pas
42
usure excessive latérale du talon peut indiquer quoi?
Pes cavus, genou varum, tibia varum
43
usure excessive médiale du talon peut indiquer quoi?
Pes plano valgus, coalition tarsienne
44
tu vois le soulier de Charles-Olivier, étudiant athlète, et il a une usure en postéro-latéral du talon Que faire?!
C'est normal : contact talon à la marche se fait là savoir faire la diff à l'examen
45
V ou F si plaie plantaire = on doit faire décharge au pied
V penser à V I P vascu infection pression (à éviter)
46
V ou F? il ne faut pas débrider une plaie diabétique?
F! IL faut le faire le + souvent possible : 1-2 semaines sauf si ischémie
47
comment décrire une plaie?
dimension quel tissu est au fond de la plaie et % ? (os, tendon, muscle, tissu de granulation, tissu nécrosé) pourtour de la plaie sinus, sillon, tunnel écoulement + description signes d'infection contact osseux odeur
48
saturation pulsé en oxygène dopler gradient de temp élévation de la jambe indice de pression systolique à l'orteil et au bras (IPSOB) pression systolique à l'hallux pouls IPSCB/ITH/ITB
49
comment on grade le pouls
0 = pas de pouls 4 = pouls bondissant (on peut presque le voir = surement neuropathie et p-t anévrisme) 1= p-t atteinte artérielle 2= normal 3= HTA ou neuropathie autonome
50
test de gradient
dos des mains les 2 MI en MÊME TEMPS pas de gants si pas de lésion
51
qu'est-ce que ca peut dire si la température augmente en distal ? (test de gradient)
infection thrombose veineuse inflammation
52
c quoi les sons qu'on entend au dopler?
l'artère qui s'étire l'artère qui retrouve son diamètre le retour du flot sanguin
53
Doppler indique rythme irrégulier que ca veut dire?
arythmie anévrisme insuffisance cardiaque
54
si turbulence au dopler que veut dire?
sténose (situé plus proximal à la sonde) (ps : vérifier que ce n'est pas parce que tu comprimais une veine)
55
à quoi sert IPSCB (examen)
indice de pression systolique cheville bras évalue vascu artérielle du MI
56
comment prendre IPSCB (examen)
décubitus dorsal 10-15 min prendre pression systolique aux 2 bras, garder la mesure la plus haute sur les 2 jambes : prendre pression systolique de l'artère dorsale pédieuse et PS de la tibial post (garder la plus haute mesure) faire un rapport cheville/bras pour chaque jambe
57
pk ISPCB n'est pas concluant parfois? chez qui?
chez 30% des diabétiques pas concluant car artères calcifiées
58
nommez tous les résultats possibles de IPSCB et expliquez leur signification EXAMEN! ;)
1,3 et + = artère ne se compresse pas 1,0 - 1,3 = normal 0,9 - 1,0 = limite 0,6 - 0,9 = MVAS légère 0,4 - 0,6 = MVAS modéré 0,4 et - = MVAS sévère MVAS = maladie artérielle arthérosclérotique
59
on veut référer notre pt en chir, que faut il vérifier avant?
vérifier que PAS DE PROBLÈME DE VASCU être capable de guérir
60
test d'élévation de la jambe détecte
mauvais apport artériel ou même ischémie
61
v ou f test élévation de jambe a lieu ne 2 étapes explique étape
partie 1 : élever voir paleur partie 2 : descendre voir rougeur partie 3 : évaluer le remplissage d'une veine (on spot une veine, incline à 45 pendant 1 min, puis on replace jambe et 20 sec pour que veine se remplisse) si retard à l'étape 3 = problème artérielle (alors qu'on regarde une veine..........)
62
c quoi TCPO2 ?
électrodes pour vascu pression transcutané en oxygène mesuré en mm HG pas prendre de caféine ni de cigarette avant
63
savoir tes angiosomes à l'examen!!!!!
qqn peut mettre une photo stp
64
comment prédire le taux de guérison d'une plaie?
TCPO2
65
si j'ai 40 mm Hg au test TCPO2
grande chance de guérir la plaie spontanément en bas de 20 = faible chance
66
quels changements trophiques indiquent un problème vascu? IMPORTANT!
pas de poils érythème xérose, fissure ongle épais plaie
67
évaluer les risques
famille diabète, HTA, dyslipidémie fumeurs chir pour problème de circulation? alcool diète et habitude de vie
68
c quoi le nom pour dire qu'on a une atteinte artérielle?
miro ou macroangiopathie
69
cb y a t il de catégories à macroangiopathie? et leur nom
artériosclérose athérosclérose
70
quel est la cause principale des microangiopathies?
hyperglycémie
71
une gangrène sèche est infectée
F il n'y a pas d'infection dans une gangrène sèche, la gangrène sèche est plutôt causée par manque d'apport sanguin
72
manifestations d'une atteinte veineuse (ordre chronologique)
incompétence valvulaire télangiectasie veine réticulaire varice atrophie blanche oedème et dépôt d'hémosidérine (=hypertension, inflammation, coloration brunatre) dermatite de stase (irritation de la peau du au dépot d'hémosidérine) lipodermatosclérose (bouteille de champagne) insuffisance veineuse chronique
73
patient consulte pour mal de jambe a de l'oedeme, jambe rouge et chaude tu compresses son mollet et dlr c quoi
p-t thrombose veineuse profonde! URGENCE !!!!!!!!!!!!!!
74
c quoi qu'on utilise pour savoir si chance d'Avoir thrombose veineuse profonde? (examennnnn)
p.51, cours 7 critères de wells 1-2 = modéré 2-8 = élevé 10 critères : immobilisation récente tx de cancer (6 mois) alitement récent (3j) oedème mollet 3 cm de + que contro oedeme de tout le MI oedème à godet dlr à la pression antécédent documenté vv collaté superf non variqueuse -2 si ddx + probable
75

POD1079 Fondements en pratique clinique podiatrique (12 decks)

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