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POD1079 Fondements en pratique clinique podiatrique > Examen final (neuro, chaussure, vascu) > Flashcards

Examen final (neuro, chaussure, vascu) Flashcards

1
Q

si j’ai un problème moteur au niv G du à une lésion d’un nerf moteur situé à gauche dans mon corps, où sera la lésion

A

sous la décussation des pyramides

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Q

la voie __________ du système nerveux afférent/efférent est la principale pour les mvts volontaires

A

corticospinale latérale

efférence

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Q

spinothalamique c’est pour le système afférent ou efférent?

A

nerveux périphérique afférent

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4
Q

la voie extrapyramidale est responsable de quoi?
c’est quelle partie du système nerveux?

A

motricité involontaire = la fameuse marche, coordination…

efférence somatique (donc le système nerveux volontaire attention les chers amis)

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5
Q

Quelles sont les conséquences à un dommage à un neurone corticospinal? important examen

A

Perte de mouvement volontaire controlatéral
* Ipsilatéral si la lésion est distale à la décussation des
pyramides (bulbe rachidien)
Spasticité des muscles anti-gravités du membre inférieur

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6
Q

tu fais des tests à M. Procrastination et tu obtiens ces résultats :

Spasticité, réflexes tendineux exagérés (+3/4, +4/4), clonus
Réflexe cutané plantaire positif (ex: Babinski)

Quel est le problème?

A

lésion d’un neurone moteur supérieur

(donc un neurone corticospinal je pense)

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7
Q

le neurone moteur supérieur a quel rôle?

A

excité ou inhibé le neurone moteur inférieur

s’il est lésé il fera mal son rôle

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8
Q

Qui est tanné d’être en fin de session?

A

tout le monde
COURAGE, on lâche pas là!

You did not get this far to only get this far! ;)

Sans difficultés, il n’y a pas de progrès!

À vaincre sans périls, on triomphe sans gloire !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (ma préf)

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9
Q

Charcot-Marie-Tooth cause une lésion à quel neurone?

A

neurone moteur inférieur

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10
Q

l’ataxie de Friedrich pourrait causé une lésion où?

A

neurone moteur supérieur

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11
Q

tonus musculaire faible VS augmenté où la lésion? (mm contracté ou moins)

A

augmenté = neurone moteur sup
diminué = neurone moteur inf

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12
Q

ton bibou n’a pas de réflexe tendineux à D! Quel est le problème?
de quel côté?

A

lésion neurone moteur inférieur droit

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13
Q

ton bibou a un babinski positif, de quel côté est la lésion? Et quelle lésions?

A

lésion controlatéral du neurone moteur supérieur

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14
Q

DPM a des réflexes tendineux exagérés…

A

il a surement une lésion du neurone moteur supérieur du côté controlatéral

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15
Q

les mm fléchisseurs à Médhicament sont faibles…

A

lésion du neurone moteur sup contro

(ps ca peut être un problème musculaire aussi ou à la synapse neuro-muscu)

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16
Q

tu veux évaluer les réflexes profonds, tu fais quels tests?

A

Achiléen
Patellaire

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17
Q

tu veux évaluer les réflexes superficiels, tu fais quels tests?

A

Babinski
Gordon
Oppenheim
Chaddock

(truc : gordon ramsey écoute oppenheimer avec chaddock et babinski)

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18
Q

l’échelle pour coter les réflexes est de 0 à 4
que veut dire 0?
+2?
+4?

A

0 = pas de réflexe

2 = réflexe normal

4 = reflexe exagéré (watataw le clonus)

ps si moins de reflexe le pt peut quand même être sain

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19
Q

comment on fait le test Achiléen?

A

pt jambe détendu sur le bord

placer main sur plante ant du pied + faire dorsiflexion légère

utiliser bout plat du marteau + viser tendon calca

voir si contraction des gastroc/si flexion plantaire

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20
Q

but de l’examen bout rond bout pointu (important)

A

VÉRIFICATION DES FAISCEAUX SPINO
THALAMIQUES (Sensation)

+ précisément ce test de DLR est pour détecter :
analgésie
hyperalgésie
hypoesthésie

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21
Q

c’est quoi la diff entre analgésie, hypoesthésie et hyperalgésie?

A

analgésie = pas de sensibilité dlreuse
hypo = moins de sensibilité douloureuse
hyper = exagération de la sensibilité dlreuse

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22
Q

le monofilament vérifie quoi?

A

test monofilament 10gr

toucher léger

vérifie colonne postérieur (test de sensation) : l’intégrité des fibres de larges diamètre et la pression légère

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23
Q

Test de proprioception peut détecter quoi? dans quelle pathologie il va y avoir une perte du sens de la position?

A

polyneuropathie diabétique

sclérose en plaques

ce test de sensation vérifie la colonne postérieure

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24
Q
A

test de douleur (bout pointu rond)
monofilament 10g (colonne post et tout ce qu’il y a en bas aussi c la col post)
vibration au diapason 128 hz
test de discrimination
test de proprioception

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25
Q

note au dossier : effet Valeix positif

ca veut dire quoi?

A

test positif au signe de tinnel (percussion du nerf a créé sensation d’engourdissement)

le nerf est comprimé ou en régénérescence

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26
Q

évaluer le tonus musculaire pour…

A

roue dentée
spasticité
rigidité
tuyau de plom
hypotonie

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27
Q

clonus

A

c’est la réponse à un stimuli d’étirement

il y a un clonus si tu as un syndrome pyramidal
= atteinte de la voie corticospinale (qui s’occupe de la commande motrice volontaire)

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28
Q

évaluation passive = mobilisation passive
vs
évaluation des forces segmentaire = ?

A

mobilisation active contre résistance

(forcer contre le pt pour évaluer sa force)

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29
Q

comment on classifie les résultats du test d’évaluation des forces segmentaires? c’est quoi la classe (important!)

A

grader de 0 à 5

0 = aucune contraction
1 = frémissement
2 = mvt actif, sans la gravité
3 = mvt actif, contre la gravité et contre une résistance moyenne
5= mvt contre une résistance complète

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30
Q

un patient souffre de neuropathies, quelle peut être la cause?

A

compression d’un nerf
lésion d’un nerf
sclérose en plaques
spina bifida
médicaments
anémie en vit B12
alcoolisme chronique

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31
Q

V ou F, une radiculopathie est une classe de neuropathie

A

trop vrai ;)

32
Q

névrome c quoi pour vrai

A

fibrose périneural du nerf digital commun

33
Q

quoi tester avec un pt neuropathique?

A

test des réflexes
monofilament
diapason
piquant doux
proprioception (levée et descente de hallux)

34
Q

J’ai mal au talon, quelle peut être la cause?

A

névrite de baxter
névrite du nerf calcanéen médial

elle aura aussi une atrophie du mm ABD du 5e
et un tinnel +

35
Q

Dre Annecy a des sensations de brulure, de picotement, engourdissement, perte
de sensation sur la plante du pied

que se passe t il?

A

syndrome du tunnel tarsien

la perte de sensation peut aussi être au niv des orteils et du talon

36
Q

quel type d’hygiène des mains doit on faire pour éliminer la majorité de la flore transitoire?

A

lavage hygiénique des mains (eau savon)

lavage anti septique des mains (alcool) = si on veut aussi éliminer la flore résidente

37
Q

tu vas acheter des souliers pendant le temps des fêtes car tu as enfin le tempppppps, tu vérifies quoi

A

tordre le soulier (voir si rigide)= ne devrait pas se tordre

devrait flexion de l’av-pied (pour orteils) et devrait pas de flexion du soulier dans le médio-tarse

devrait être rigide au contrefort (talon), peser pour vérifier

+ taille (pied dessus la fausse semelle)

+ talon élevé 1 po environ

38
Q

conseils pour ta pauvre pte qui doit porter des talons hauts au travail

A

talon pas trop haut

exc d’étirement du tendon d’Achille

coussin aux niveau des têtes méts

(si retour vers des chaussures plates = mettre talonnettes dans chaussure)

39
Q

les chaussures berceau sont pour quel type de pt?

A

hallus limitus

40
Q

plis sur l’empeigne est oblique

A

hallux rigidus

41
Q

pas de plis sur l,empeigne

A

démarche apropulsive
ou petit pas

42
Q

usure excessive latérale du talon peut indiquer quoi?

A

Pes cavus, genou varum, tibia
varum

43
Q

usure excessive médiale du talon peut indiquer quoi?

A

Pes plano valgus, coalition
tarsienne

44
Q

tu vois le soulier de Charles-Olivier, étudiant athlète, et il a une usure en postéro-latéral du talon

Que faire?!

A

C’est normal : contact talon à la marche se fait là

savoir faire la diff à l’examen

45
Q

V ou F si plaie plantaire = on doit faire décharge au pied

A

V
penser à V I P
vascu
infection
pression (à éviter)

46
Q

V ou F? il ne faut pas débrider une plaie diabétique?

A

F! IL faut le faire le + souvent possible : 1-2 semaines
sauf si ischémie

47
Q

comment décrire une plaie?

A

dimension

quel tissu est au fond de la plaie et % ?
(os, tendon, muscle, tissu de granulation, tissu nécrosé)

pourtour de la plaie

sinus, sillon, tunnel

écoulement + description

signes d’infection

contact osseux

odeur

48
Q
A

saturation pulsé en oxygène
dopler
gradient de temp
élévation de la jambe
indice de pression systolique à l’orteil et
au bras (IPSOB)
pression systolique à l’hallux
pouls
IPSCB/ITH/ITB

49
Q

comment on grade le pouls

A

0 = pas de pouls
4 = pouls bondissant (on peut presque le voir = surement neuropathie et p-t anévrisme)

1= p-t atteinte artérielle
2= normal
3= HTA ou neuropathie autonome

50
Q

test de gradient

A

dos des mains
les 2 MI en MÊME TEMPS
pas de gants si pas de lésion

51
Q

qu’est-ce que ca peut dire si la température augmente en distal ? (test de gradient)

A

infection
thrombose veineuse
inflammation

52
Q

c quoi les sons qu’on entend au dopler?

A

l’artère qui s’étire
l’artère qui retrouve son diamètre
le retour du flot sanguin

53
Q

Doppler indique rythme irrégulier

que ca veut dire?

A

arythmie
anévrisme
insuffisance cardiaque

54
Q

si turbulence au dopler

que veut dire?

A

sténose (situé plus proximal à la sonde)

(ps : vérifier que ce n’est pas parce que tu comprimais une veine)

55
Q

à quoi sert IPSCB (examen)

A

indice de pression systolique cheville bras

évalue vascu artérielle du MI

56
Q

comment prendre IPSCB (examen)

A

décubitus dorsal 10-15 min

prendre pression systolique aux 2 bras, garder la mesure la plus haute

sur les 2 jambes : prendre pression systolique de l’artère dorsale pédieuse et PS de la tibial post (garder la plus haute mesure)

faire un rapport cheville/bras pour chaque jambe

57
Q

pk ISPCB n’est pas concluant parfois? chez qui?

A

chez 30% des diabétiques
pas concluant car artères calcifiées

58
Q

nommez tous les résultats possibles de IPSCB
et expliquez leur signification
EXAMEN!
;)

A

1,3 et + = artère ne se compresse pas

1,0 - 1,3 = normal

0,9 - 1,0 = limite

0,6 - 0,9 = MVAS légère

0,4 - 0,6 = MVAS modéré

0,4 et - = MVAS sévère

MVAS = maladie artérielle arthérosclérotique

59
Q

on veut référer notre pt en chir, que faut il vérifier avant?

A

vérifier que PAS DE PROBLÈME DE VASCU

être capable de guérir

60
Q

test d’élévation de la jambe détecte

A

mauvais apport artériel

ou même ischémie

61
Q

v ou f test élévation de jambe a lieu ne 2 étapes
explique étape

A

partie 1 : élever voir paleur
partie 2 : descendre voir rougeur
partie 3 : évaluer le remplissage d’une veine (on spot une veine, incline à 45 pendant 1 min, puis on replace jambe et 20 sec pour que veine se remplisse)

si retard à l’étape 3 = problème artérielle (alors qu’on regarde une veine……….)

62
Q

c quoi TCPO2 ?

A

électrodes pour vascu
pression transcutané en oxygène mesuré en mm HG
pas prendre de caféine ni de cigarette avant

63
Q

savoir tes angiosomes à l’examen!!!!!

A

qqn peut mettre une photo stp

64
Q

comment prédire le taux de guérison d’une plaie?

A

TCPO2

65
Q

si j’ai 40 mm Hg au test TCPO2

A

grande chance de guérir la plaie spontanément
en bas de 20 = faible chance

66
Q

quels changements trophiques indiquent un problème vascu? IMPORTANT!

A

pas de poils
érythème
xérose, fissure
ongle épais
plaie

67
Q

évaluer les risques

A

famille
diabète, HTA, dyslipidémie
fumeurs
chir pour problème de circulation?
alcool
diète et habitude de vie

68
Q

c quoi le nom pour dire qu’on a une atteinte artérielle?

A

miro ou macroangiopathie

69
Q

cb y a t il de catégories à macroangiopathie?
et leur nom

A

artériosclérose
athérosclérose

70
Q

quel est la cause principale des microangiopathies?

A

hyperglycémie

71
Q

une gangrène sèche est infectée

A

F
il n’y a pas d’infection dans une gangrène sèche, la gangrène sèche est plutôt causée par manque d’apport sanguin

72
Q

manifestations d’une atteinte veineuse
(ordre chronologique)

A

incompétence valvulaire
télangiectasie
veine réticulaire
varice
atrophie blanche
oedème et dépôt d’hémosidérine (=hypertension, inflammation, coloration brunatre)
dermatite de stase (irritation de la peau du au dépot d’hémosidérine)
lipodermatosclérose (bouteille de champagne)
insuffisance veineuse chronique

73
Q

patient consulte pour mal de jambe
a de l’oedeme, jambe rouge et chaude
tu compresses son mollet et dlr
c quoi

A

p-t thrombose veineuse profonde!
URGENCE !!!!!!!!!!!!!!

74
Q

c quoi qu’on utilise pour savoir si chance d’Avoir thrombose veineuse profonde?
(examennnnn)

A

p.51, cours 7

critères de wells
1-2 = modéré
2-8 = élevé

10 critères :
immobilisation récente
tx de cancer (6 mois)
alitement récent (3j)
oedème
mollet 3 cm de + que contro
oedeme de tout le MI
oedème à godet
dlr à la pression
antécédent documenté
vv collaté superf non variqueuse

-2 si ddx + probable

75
Q
A

POD1079 Fondements en pratique clinique podiatrique (12 decks)

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