VASCULAR Flashcards
ESCALA DE RUTHERFORD
0 - ASINTOMATICO 1 - CLAUDICACION LEVE 2 - CALUDICACION MOD 3 - CLAUDICACION SERVERA 4 - DOLOR ISQUEMICO DE REOPOSO+ 5 - PERERDIDA MENOR DE TEJIDOS 6 - ULCERA O GANGRENA
DIAGNOTSICO DE EAP
ECOGRAFIA DUPLEX - PRIMER ESTUDIO.
ANGIOTAC - ESTUDIO PRIMERA LINEA EN 2020.
ANGIORESONANCIA
ANGIOGRAFIA INVASIVA - GOLD STANDAR
CONSIDERARAR USG ABDOMEN
TAMIZAJE DE ANEURISMA AORTICOR
TRATAMIENTO DE EAP
REDUCIR SINTOMAS, MEJORAR EJERCICIO, EXTRMIDADES, PREVENCION DE OTROS EVENTOS
MOD FR, TABACO, GLUCOSA, HTA, COLESTEROL NO HDL < 100
PILAR DEL TX DE EAP EJERCICIO SUPERVISADO - HIPOXIA = ANGIOGENESIS.
ANTIPLAQUETARIOS - *ASPIRINA 75 A 325 MG/DIA - CLOPIDOGREL (75 MG/DIA)
ANTECEDENTE DE IM - TICAGREROL
ESTATINAS - ATORVASTATINA 80MG/DIA.
TRATAMIENTO INVASIVO EN EAP
REVASCULARIZACION
EN ISQUEMIA CRITICA, CLAUDICACION QUE LIMITA VIDA Y FUNCION.
ANGIOPLASTIA + STENT. EDARTERECTOMIAN (ABRIR SACAR COAGULO). BYPASS
TRATAMIENTO EN AGUDO EAP
MEDIDAS DE SOPORTE LIQUIDS O2, ANALGESIA, ANTICOAGULACION - HNF. TTP 60 A 100 SEG.
REFERENCIA RAPIDA A CX VASCULAR.
I Y IIA ENDOVASCULAR TROMBOLISIS
IIB - ABIERTO
III - AMPUTACION
ANTICOAGULACION 3 A 6 MESES DESPUES DEL TRATAMIENTO.
CLASIFICACION PEDIS
PIE DIABETICO
1 - NO SINTOMAS.
2 - INFECCION LOCAL, ERITEMA <2CM. LEVE
3 - INFECCION LOCAL ERITEMA > 2 CM, PIEL Y SUBCUTANEO, ABSCESO, OSTEROMELITIS, ARTRITIS, FASCITIS, SIN RESPUESTA SISTEMICA INFLAMATORIA. MODERADO
4 - INFECCION LOCAL + SIRS CON DOS DE LOS SIG - > 38ªC O < 36ºC, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, LEUCOCITOSCIS O LEUCOPENIA.
CLASIFICACION WAGNER
PIE DIABETICO
O - SIN LESION
1 - ULCERA SUPERFICIAL
2 - ULCERA EN LIGAMENTOS, TENDONES, JOINT CAPSULE, FASCIA PROFUND.
3 - ULCERA PROFUNDA, ABSCESO, OSTEOMIELITIS.
4 - GANGRENA LOCALIZADA EN UNA SOLA PARTE.
5 - GANGRENA EXTENSA.
ESTUDIOS DE IMAGEN EN PIE DIABETICO
RADIOGRAFIA DE PIE.
SI NO VES POR PENDEJO PETSCAN
MANEJO HOSPITALARIO PIE DIABETICO
INFECCION SEVERA. ISQUEMIA CRITICA, CURACIONES COMPLEJAS, ADULTO MAYOR. RECIDIVAS. NO RESPUESTA A TRATAMIENTO AMBULATORIO.
RIESGO DE AMPUTACION
PROGRESION RAPIDA DE INFECCION, NECROSIS EXTENSA. DESTRUCCION OSEA, FALLA AL TRATAMIENTO.
AMPUTACIONES MENORES
MALEOLO PARA ABAJO. SYMES, CHOPARTS, LISFRACTS
AMPURACION MAYORES
INFRACONDILEA Y SUPRACONDILEA.
ISQUEMIA MESENTERICA
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - APORTE SANGUINEO PRIMARIO DEL INTESTINO DELGADO.
COLATERALES CON ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - ARCO DE DRUMMOND Y RIOLAN.
COLATERALES CON SISTEMA CELIACO - ARTERIA SUPERIOR E INFERIOR PANCREATODUODENALES.
FACTORES DE RIESGO DE ISQUEMIA MESENTERICA
ART MESENTERICA EMBOLISMO - FIBRILACION AURICULAR, IAM RECIENTE, ENFERMEDAD MITRAL, ENDOCARDITIS.
TROMBOSIS MESENTERICA - ATEROESCLEROSIS. DOLOR POSTPRANDIAL, PERDIDA DE PESO.
MESENTERIC VENOS TROMBOSIS - HIPERTENSION PORTAL, ANTICONCEPTIVOS ORALES, ESTROGENOS, TROMBOFILIA, PANCREATITIS,
NOMI - BAJO GASTO. IC, VASOPRESORES, DISFUNCION MULTIORGANICA.
ESTUDIOS DE LAB ISQUEMIA MESENTERICA
BH - LEUCOCITOSIS, ACIDOSIS METABOLICA, DIMERO D ELEVADO > 0.9MG/L.
DX DE ISQUEMIA MESENTERICA
ANGIOTAC - INMEDIATA. AUN CON FALLA RENAL.
S 96%
TX ISQUEMIA MESENTERICA.
LIQUIDOS, AYUNO, AB, ANTICOAGULACION HNF.
TX TROMBOSIS VENOSA MESENTERICA
VIGILANCIA SI NO HAY PERITONITIS, ANTICOAGULANTES.
SI NO MEJORA TX QUIRURGICO
TX ISQUEMIA ARTERIAL OCLUSIVA
TX TRATAMIENTO QUIRURGICO,
LAPARATOMIA + RESECCION INTESTINAL + REVASCULARIZACION.
SECOND LOOK EN 48 HRS.
TX ISQUEMIA ARTERIAL OCLUSIVA
TX TRATAMIENTO QUIRURGICO,
LAPARATOMIA + RESECCION INTESTINAL + REVASCULARIZACION.
SECOND LOOK EN 48 HRS.
INSUFICIENCIA VENO
+ FREC MUJERES, VALVULAS INCOMEPTES.
EDEMA, VARICES, DOLOR EN PIERNA. CAMBIOS CUTANEOS,
DX. CLINICO + EXPLORACION. USG.
CEAP
C 3 EDEMA C6 ULCERA.
E ETIOLOGIA.
A ANATOMICO
P - FISIOPATOLOGIA
IMAGEN INSUFICIENCIA VENOSA
USG DUPLEX MAS USADO.
TX INSUFICIENCIA VENOSA
MEDIAS DE COMPRESION GRADUAL 20 A 50MMHG
HUMECTANTES.
PENTOXIFILINA + COMPRESION (MEJORA CICATRIZACION). FLAVONOIDES.
PROGRAMA DE EJERCICIO ESTRUCTURADO.
TX QUIRURGICO - EXCISION DEL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL,
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
CAUSA MAS COMUN ATEROESCLEROSIS.
FR - TABAQUISMO, EAP, ENF CORONARIA.
LOCALIZACION INFRARENAL.
DX - CLINICA, INSIDENTAL, RUPTURA. USG DUPLEX -> EVALUACION INICIAL.
PRESENTACION CLINICA - HIPOTENSION, DOLOR EN ESPALDA, MASA EPIGASTRICA PULSATIL.
TX ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
> 5.5 CM, CRECIMIENTO RAPIDO 0.5 CM EN 6 MESES, INFECCION MICOTICA. ABIERTO O ENDOVASCULAR.
RUPTURA LAPAROTOMIA DE URGENCIA
COMPLICACIONES POSTQX DE ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
IAM.
FALLA RENAL.
QUEMADURAS DE 1ER GRADO
SUPERFICIAL Y DOLOROSA, ERITEMA Y BLANQUEA.
QUEMADURAS DE 2DO GRADO
SUPERFICIAL DERMIS PAPILAR, (DERMIS RETICULAR EN PROFUNDA), ERITEMA. FLIQTENAS Y HUMEDAD. CICATRIZA 10 A 14 DIAS.
QUEMADURAS DE 3ER GRADO.
ESPESOR TOTAL DE LA PIEL. SE VE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, CICATRIZ DEFORMANTE.
QUEMADURAS 4TO GRADO
AFECTA HUESO Y TENDONES.
CLASIFICACION DE FONTAINE ENF ARTERIAL PERIFERICA
I - ASINTOMATICO II A - CLAUDICACION INTERMITENTE > 200 M II B - CLAUDICACION INTERMITENTE < 200 M III - SINTOMAS EN REPOSO IV - ISQUEMIA O GANGRENA
TRATAMIENTO DE ENF ARTERIAL PERIFERICA
ESTATINAS, ASPIRINA, CILOSTAZOL, CONTROL GLUCEMICO, SUSPENDER TABACO, IECA Y ARA, PROGRAMA DE EJERCICIO SUPERVISADO.
INDICACIONES QUIRURGICAS DE EAP
ISQUEMIA CRITICA, CLAUDICACION QUE LIMITA FUNCION Y CALIDAD DE VIDA SIN RESPUESTA A TRATAMIENTO CONSERVADOR POR 6 MESES, DOLOR EN REPOSO Y ULCERAS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE HEMORROIDES
PROLAPSO RECTAL COMPLETO, PROLAPSO RECTAL MUCOSO, HEMORROIDES.
SANGRADO + 50 AÑOS Y HEMORROIDES QUE HACEMOS
COLONOSCOPIA PARA DESCARTAR OTRAS PATOLOGIA Y LUEGO RESOLVEMOS.
TRATAMIENTO ADYUVANTE DE HEMORRIDES QUE FAVORECEN EL EL FLUJO SANGUINEO, DISMINUYEN EL EDEMA Y SE ASOCIAN A REDUCCION DEL SANGRADO.
FLAVONOIDES
TRATAMIENTO DEFINITIVO CON MAYOR EXITO EN HEMORROIDES III Y IV
HEMORROIDECTOMIA TIPO FERGUSON (CERRADA MEJOR) O MILLIGAN MORGAN (ABIERTA)
HEMORROIDES QUE SE LIGAN
GRADO I Y II INTERNAS.
QUE MUTACIONES TIENE SX DE LYNCH
MLH1, MSH2, MSH6.
GEN DE MUTACION DE POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
APC
GEN MUTADO EN COWDEN
PTEN
POLIPOSOS JUVENIL
SMAD4
LI FRAUMENI
TP53
COLONOSCOPIA EN PACIENTES CON ANT DE SX D LYNCH
A PARTIR DE LOS 12 AÑOS
COLONOSCOPIA EN POBLACION GENERAL
50 AÑOS.
FAMILIAR 10 AÑOS ANTES DEL DX DE CA DE COLON
CIRUGIA EN SX DE LYNCH
COLECTOMIA TOTAL CON ILEORECTO ANASTOMOSIS
